综合性医院急诊科应对大型地震灾害的策略探讨

汶川地震后3周内成都铁路中心医院急诊科收治479名伤员,本文对灾害中的救治经验进行总结。在最初阶段,从应急预案启动到开始收治伤员,应立即开展应急方案,并根据实际情况不断调整常规处置程序。而且灾害的状况必须由决策者评估。第二阶段从确认救治人员到转省外治疗,整个过程中应不断总结经验改进应急程序。医疗资源,包括人力资源,应合理组织利用,并培训志愿者转送伤员。第三阶段从转送外省治疗到初步医学救援基本完成,患者数量急剧增加,急诊科必须进行筛查和转运伤者并加强消杀措施。随变化合理统筹安排非常重要。     

急诊绿色通道对热射病诊疗效果及监测指标的影响分析

目的:通过急诊绿色通道早期实现对热射病患者的干预,从而改善热射病患者的预后。方法:选取2016-06-2017-09期间我院急诊科收治的热射病患者25例,按诊疗流程的不同分为传统治疗对照组(14例)和绿色通道诊治实验组(11例)。实验组考虑诊断即开通急诊绿色通道进行处置,分别检测热射病患者体温降至达标的时间,其出现心肌、肾脏、肝脏、凝血功能、横纹肌溶解等脏器损伤情况及脏器功能恢复时限,以及平均ICU住院天数等预后转归情况。结果:与对照组相比较,实验组肾功、横纹肌溶解度和凝血指标恢复均较快。其发生不同程度的脏器损伤情况,以及脏器功能恢复时限与体温降至达标时间具有明显相关性,其ICU住院天数与患者既往基础疾病亦呈现关联性。结论:通过急诊绿色通道对热射病患者的极早期干预,可缩短脏器损伤恢复时限,缩短平均ICU住院日,直接改善患者的预后转归。     

介绍一种自动滴水冲洗双极电凝镊

一、制作与使用方法将普通双极电凝镊两柄稍撑开、用牙科磨机套金钢砂片在右柄内侧铣一凹槽。镊尖部四槽深、宽约为１ｍｍ,至镊尾部深、宽渐扩至２～３ｍｍ,并于镊柄水平部中段凹槽末端钻孔至镊柄外侧。将１８号硬脊膜穿刺针柄锯除三分之二,打磨至能套入输液器前端橡胶管。针管截除一半后扭成“Ｚ”字形,穿入镊柄孔锡焊固定于凹槽内,针柄在镊柄外侧。量取镊柄自然张开状态水平段中间两柄外侧间距,用穿刺针芯作一矩形环套在镊柄上,要求其刚好能够在针柄与镊尾间镊柄上顺利滑动。将镊柄凹槽段套上塑料热缩管,酒精灯烘烤热缩管收缩成形…     

急性有机磷中毒反跳的综合预防

目的 探讨急性有机磷中毒发生反跳的预防.方法 回顾性分析我院2000年1月～2010年8月80例急性有机磷中毒患者的救治措施.结果 80例有机磷中毒患者采用正确分流、积极治疗、细心监护等综合预防措施,无1例发生反跳,除2例就诊时病情严重而死亡外,余均抢救成功.结论 急性有机磷中毒通过正确分流、积极治疗、细心监护等综合措施,可以有效预防反跳发生,从而提高抢救成功率.     

胸部护板在治疗肋骨骨折中的疗效分析

目的观察胸部护板在治疗肋骨骨折中的临床效果。方法将已确诊的肋骨骨折患者86例随机分为胸部护板治疗组46例和传统治疗组40例,胸部护板治疗组采用新型胸部护板外固定治疗,传统治疗组采用胸带或胸带加厚棉垫加压包扎等传统方法固定。观察2组患者治疗后24h、48h和72h疼痛指数(VAS)变化度和肺部感染等并发症的发生率。结果胸部护板治疗组24、48、72h疼痛缓解度均低于传统治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。胸部护板治疗组肺部感染情况优于传统治疗组(P<0.05)。结论胸部护板对肋骨骨折区域有良好的固定作用,可明显减轻疼痛、减少肺部感染等并发症的发生,是一种简单有效治疗肋骨骨折的方法。     

胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用

目的探讨经胫骨穿刺骨髓腔输液在危重患者急救中的应用效果及优势。方法对49例危重患者采用胫骨近端穿刺骨髓腔输液并给予抢救药物。分析其效果。结果 49例危重患者在循环衰竭外周静脉建立困难时,采用胫骨近端穿刺输液,均能在40～150s内建立有效的静脉通道。结论经胫骨近端骨髓腔穿刺输液在危重患者急救中是一种快速安全有效的方法,为抢救赢得了时间,大大提高了抢救成功率。     

吸毒患者骨髓腔输液引起局部感染的临床分析与预防措施

目的探讨吸毒患者骨髓腔输液引起的局部感染及其预防措施。方法将42例吸毒患者作为治疗组,40例非吸毒患者作为对照组,行骨髓腔输液,通过对结果的回顾性分析,探讨局部感染发生的原因及其预防措施。结果治疗组发生蜂窝组织炎3例,占7.1%,局部脓肿2例,占4.8%,骨髓炎1例,占2.4%;对照组发生蜂窝组织炎1例,占2.5%。结论吸毒患者病情特殊,骨髓腔输液可能增加蜂窝组织炎、局部脓肿和骨髓炎的发生,应充分考虑到患者当时的状况、穿刺装置和操作者的经验水平等因素,从多方面、多环节予以防范。     

乙状结肠皮下预埋造瘘术在晚期直肠癌患者中的应用

目的：采用乙状结肠皮下预埋造瘘术以解决和提高晚期直肠癌术中无法切除但无明显肠梗阻或不全性肠梗阻患者的生活质量。方法：常规行惭状结肠近端单口造瘘，将乙状结肠近端封闭后埋于皮下，再在距盲端15cm处做乙状结肠近端与远端惭状结肠端一侧吻合，后期在患者出现明显肠梗阻后，将预埋皮下造瘘盲端打开即可，结果：全组21例患者中未发生1例预埋处感染，后期打开预埋造瘘盲端时间为3－18个月。结论：该方法可使患者生活质量明显提高，避免了二次开腹造瘘之痛苦和风险。     

滴水电钩在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）胆管损伤及腹腔内出血发生率较开腹胆囊切除术高。我们受滴水双极电凝镊在神经外科手术中应用的启发［１］，将其引用到ＬＣ中，以降低胆管损伤和腹腔内出血的发生率，取得了满意效果。１．方法与原理：使用中空电钩和医用蒸馏水，术中用一次性输...     

冠状切口双颞肌下减压治疗双侧额颞重型颅脑损伤

目的 :探讨双侧颞肌下减压治疗额颞部重型颅脑损伤的作用。方法 :冠状切口双颞肌下减压治疗双侧额颞重型脑伤 5 3例 ,观察术后病人瞳孔变化 ,平均苏醒时间 ,术后 3月GOS评估法判定预后。结果 :本组术后苏醒时间为 8天 ,恢复良好 30例 ,中残 7例 ,重残 4例 ,植物生存 2例 ,死亡 10例。结论 :双颞肌下减压可明显减少术中急性脑膨出的发生 ,术野暴露良好 ;术中能及时发现处理多发性颅内血肿 ,可充分行内、外减压同时保留额骨骨瓣 ,避免二期颅骨缺损修补。