宫腹腔镜联合诊断子宫畸形及腹腔镜在子宫畸形手术中的价值

子宫畸形是胚胎发育过程中苗勒管系统发育异常的结果。其发生率数据与研究人群的代表性及诊断手段有关,不少子宫异常者终生未被发现。Grimbizis等综合5个相关研究约3000例子宫畸形,结果为正常人群子宫畸形发生率4.3%。对于各种子宫畸形的比例,Grim-bizis综合1392例文献报道结果为闭锁2.9%,单角子宫9.6%,双子宫8.4%,双角子宫26%,纵隔子宫34.9%,弓形子宫18.3%,大部分的双角子宫为部分性。1子宫畸形的诊断不同类型子宫畸形的生殖结局和治疗策略显著不同,需要可靠的诊断手段明确诊断和分类,这也是积累可靠的发生率、妊娠结局和治疗效果数据的基…     

第二产程剖宫产101例临床分析

剖宫产是一种最常见的产科手术,由于该手术操作简便,并发症少,临床上剖宫产率有逐年上升的趋势。本文结合我院资料就第二产程剖宫产对母婴的影响及术中、术后注意事项作一初步探讨。一、临床资料 (一)一般资料我院1989年1月至1990年12月2年内的分娩数为12379人,其中剖宫产3489人(28.2％),进入第二产程     

酒精依赖的药物治疗

长期大量饮酒会产生酒精依赖，病人为了饮酒可以放弃以往所有的业余爱好和兴趣，以致影响工作。长期饮酒造成身体多个器官、系统病变，尤其使得饮酒者人格败坏，丧失责任感和道德感，自私自利，没有羞耻感，有的甚至走上犯罪道路。因此，在当今治疗酒精依赖尤为重要。     

阴道壁良性肿瘤57例临床分析

阴道壁良性肿瘤５７例临床分析林俊黄夏娣石一复（浙江医科大学附属妇产科医院）阴道壁良性肿瘤临床上并不少见。我院６ａ中收治阴道壁良性肿瘤５７例，现将其临床资料分析如下。１资料与方法１．１发生率１９９０年１月至１９９５年１２月我院收治阴道壁良性肿瘤５７例。...     

原发干燥综合征并神经系统损害21例临床分析

原发性干燥综合征(SS)是一种主要侵犯内分泌腺的慢性自身免疫性疾病，也可累及多脏器．本文报告了123例患者中有神经系统损害的21例患者的1临床病变。     

二噁英与子宫内膜异位症相关性的研究进展

子宫内膜异位症是一种病因尚不清楚的妇科常见病，除了既往认为的免疫、激素、遗传等因素与之相关外，近年动物实验及环境流行病学的研究发现环境毒素二噁英亦可能与之发病相关，但其潜在的发病机制尚不清楚，可能通过多种途径致病。该文综述二噁英致子宫内膜异位症发病的有关依据和可能的发病机理。     

子宫腺肌病患者子宫内膜神经纤维的分布及其临床意义

目的 探讨子宫腺肌病(腺肌病)患者子宫内膜神经纤维分布与腺肌病发病以及痛经的关系.方法 选择经手术切除子宫的患者74例,其中腺肌病组32例(包括有痛经22例,无痛经10例),子宫肌瘤(肌瘤)组42例(包括有痛经15例,无痛经27例).应用免疫组化Envision二步法检测子宫内膜神经纤维的分布,分别用抗神经微丝蛋白(NF)抗体与抗蛋白基因产物9.5(PGP9.5)抗体检测有髓与无髓神经纤维.结果 腺肌病和肌瘤组有痛经者的子宫内膜功能层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维检出率分别为64%(14/22)和67%(10/15),PGP9.5免疫反应阳性神经纤维密度分别为0.6(0～9.4)和0.6(0～6.0)条/mm2;两组分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组均无NF免疫反应阳性神经纤维检出.腺肌病和肌瘤组无痛经者的子宫内膜功能层均无神经纤维检出.腺肌病组痛经者与无痛经者的子宫内膜基底层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为64%(14/22)和1.1(0～12.0)条/mm2、50%(5/10)和0.6(0～3.0)条/mm2;NF免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为23%(5/22)和0(0～0.6)条/mm2、20%(2/10)和0(0～1.0)条/mm2.肌瘤组痛经者与无痛经者的子宫内膜基底层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为80%(12/15)和1.6(0～10.0)条/mm2、44%(12/27)和0(0～5.0)条/mm2;NF免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为40%(6/15)和0(0～0.4)条/mm2、15%(4/27)和0(0～1.0)条/mm2;子宫内膜基底层PGP9.5和NF免疫反应阳性神经纤维密度在腺肌病和肌瘤组痛经者间以及在无痛经者间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),但两组痛经者子宫内膜基底层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维密度均显著高于同组无痛经者(P均＜0.05).结论 子宫内膜PGP9.5免疫反应阳性神经纤维可能参与痛经的发生;NF免疫反应阳性神经纤维可能与痛经的发生无关;子宫内膜神经纤维增生可能与疾病本身无关.     

白细胞介素-1受体拮抗剂与子宫内膜异位症的关系

目的探讨白细胞介素1-受体拮抗剂(IL-1ra)蛋白表达量、基因多态性与子宫内膜异位症(EMs)的相关性。方法应用酶联免疫吸附实验对74例EMs患者和68例对照者的血清及腹腔液中IL-1ra蛋白水平进行检测;聚合酶链式反应技术(PCR)扩增138例EMs及100例对照者的IL-1ra基因。结果EMs组血清中IL-1ra蛋白水平与对照组无差异(P>0.05);而EMs组和对照组腹腔液中IL-1ra水平中位值分别为102.64和175.18pg/ml,两组比较有显著性差异(P<0.05)。其中Ⅲ~Ⅳ期EMs腹腔液中IL-1ra水平低于Ⅰ~Ⅱ期EMs组,并显著低于对照组(P<0.05)。IL-1ra基因型A1/A1、A1/A2、A1/A4、A2/A2在EMs患者与对照组的分布频率分别为84.1%、12.3%、2.9%、0.7%和95%、4%、1%、0%,两组比较P<0.05;A1、A2、A4等位基因频率在两组间分别为91.7%、6.9%、1.4%和97.5%、2%、0.5%,具显著性差异(P<0.05)。A1/A2基因型个体患EMs的危险性是野生型A1/A1纯合子的3.48倍(95%CI:1.13~10.69),携带A2等位基因者患EMs的危险性是携带A1等位基因者的3.66倍(95%CI:1.23~10.94)。结论IL-1ra的蛋白水平在EMs患者尤其是Ⅲ~Ⅳ期EMs者的腹腔液中较对照组显著降低,提示IL-1ra可能参与EMs的发病过程,并和疾病的严重程度有关;且IL-1ra基因的A2等位基因可能是中国妇女患EMs的危险因素之一。     

罕见子宫隔膜一例

本文报道了1例罕见的子宫隔膜，患者继发不孕2年，于7年前孕40d自然流产，B超检查发现子宫纵隔，未刮宫，有痛经史。宫腔镜术中发现宫颈外口上约2．5cm处有隔，基本呈水平位，其上方与纵向的子宫纵隔相连，诊断为宫颈横膈和子宫纵隔。有关宫颈横膈尚未见文献报道，足以证明其罕见程度。子宫纵隔畸形可分为先天性和后天性两种，后者宫腔的中央性粘连带将原本正常的宫腔分割成为两个腔，不对称，但也有十分对称者，酷似先天性子宫纵隔。宫颈隔膜也应与后天性的宫腔粘连相鉴别。宫腔粘连的病因有子宫创伤、感染及遗传因素等。本例无宫腔操作史，可排除子宫创伤所致的宫腔粘连，但有自然流产史，存在宫腔感染的可能性，患者虽有子宫纵隔和继发不孕等宫腔粘连综合征的典型症状，但其宫腔内水平位隔膜应与宫腔粘连相鉴别。[编者按]     

小剂量甲氨蝶呤致死亡1例

患者，女性72岁。因四肢关节肿痛8年、加重伴咳嗽、咯痰20天于1998年11月12日入院。患者1990年出现双手小关节对称性肿痛伴晨僵关节活动受限。诊断为类风湿关节炎，8年来长期服用雷公藤及芬必得治疗，症状时好时坏，入院前20d受凉后感咳嗽咯黄色粘痰，自觉四肢关节疼痛