盆底功能障碍治疗仪在改善子宫内膜血流方面的作用

目的探讨盆底功能障治疗仪在改善子宫内膜血流方面所发挥的作用。方法收集2012年1月—2012年8月于该院生殖中心行试管婴儿助孕冷冻胚胎移植(FET)的患者共107例,连续监测2个月卵泡成熟日内膜厚度、血流阻力指数及子宫内膜血流形态。并按照内膜厚度将患者分为A、B两组:A组51例内膜厚度<0.6cm,未进行冻胚移植或曾行冻胚移植但助孕失败;B组56例患者厚度>0.6cm曾进行冻胚移植1次或1次以上但均助孕失败。两组患者均给予盆底功能障碍治疗仪治疗并观察其疗效。结果盆底治疗后A组患者内膜厚度改善率为25.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。血流阻力改善率为52.9%,差异有统计学意义(P<0.05),血流信号形态改善率为50.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者血流阻力指数改善率为69.9%,差异有统计学意义(P<0.05),血流信号形态改善率为75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底功能障碍治疗仪在改善血流阻力指数及子宫内膜血流方面起到了显著的作用,但在增加子宫内膜厚度方面的作用未见明显的效果。     

卵裂期与囊胚期胚胎移植妊娠安全性和出生性别比的比较

目的探讨卵裂期和囊胚期胚胎移植对妊娠安全性及出生性别比的影响。方法回顾性分析2012年8月至2015年8月在我院行助孕治疗的19 684个周期的临床资料,根据胚胎移植时间及方式的不同进行分组:卵裂期胚胎移植组(D3组,13 968个周期)和囊胚移植组(D5组,5 716个周期),D3组又分为D3鲜胚组(13 566个周期)和D3冻胚组(402个周期);D5组分为D5鲜胚组(153个周期)和D5冻胚组(5 563个周期)。分别比较各组的妊娠结局及出生男/女性别比情况。结果 D3组的移植胚胎数显著高于D5组(P0.05),但临床妊娠率、胚胎种植率、活产率均显著低于D5组(P0.05),出生男/女性别比亦显著低于D5组(P0.05),多胎率、流产率、早产率、围生儿死亡率和低出生体重儿率则显著高于D5组(P均0.05);D3鲜胚组的胚胎种植率显著低于D5鲜胚组(P0.05),多胎率、流产率、早产率和低出生体重儿率显著高于D5鲜胚组(P均0.05);D3冻胚组的临床妊娠率、胚胎种植率、剖宫产率和活产率显著低于D5冻胚组,流产率则显著高于D5冻胚组(P均0.05);D3鲜胚组的临床妊娠率、胚胎种植率和活产率显著低于D5冻胚组(P0.05),出生性别比亦显著低于D5冻胚组(P0.05),多胎率、流产率、早产率、剖宫产率、围生儿死亡率、胎儿畸形发生率、低出生体重儿率则显著高于D5冻胚组(P均0.05)。结论囊胚移植在移植较少胚胎的情况下,仍可获得较高的种植率、临床妊娠率和活产率,同时降低多胎率,且不增加过期产、巨大儿和胎儿畸形的风险。但其可能会提高出生男/女性别比,其对性别比的长远影响尚需进一步深入研究。     

生殖与节育：宫腔内人工授精（IUI）治疗男性不育症

在精子通过女性生殖道过程中有大量的精子损失掉了．IUI经过了宫颈粘液的屏障作用,因而增加了达到授精部位的配子密度。已有研究表明进行阴道内授精后,在通过女性生殖道过程中,精子数目明显减少,在月经中期的阴道内授精1小时内,每0．14亿个阴道内的话动精子中只有1个能够到达输卵管,IUI增加了女性腹腔内精子的比例。因此,使用IUI可以增加达到输卵管远端的精子数目．但另一方面,生理条件下的宫颈粘液可以做为精子贮存库,失去宫颈粘液的作用,将丧失持续释放精子的作用,而且IUI需要准确确定排卵时间．     

睾丸精子卵母细胞浆内注射治疗梗阻性无精子症所致不育的临床体会

目的:探讨睾丸精子单精子卵母细胞浆内注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症所致的男性不育的疗效,以完善辅助生殖技术。方法:选男性不育症夫妇905例分成两组:ICSI组和TESE+ICSI组。ICSI组自行排精后精液内可以找到正常形态活精子的少精症患者行ICSI治疗共863例,TESE+ICSI组经附睾抽吸取精失败而睾丸切开后可找到形态正常活精子的梗阻性无精子症患者用睾丸内精子行ICSI治疗共42例,两组患者的女方均给予超促排卵用药后获取卵母细胞。结果:ICSI组863周期,获得卵子9650个,其中成熟卵母细胞7879个,ICSI7879个,移植808个周期,妊娠256例,妊娠率为31·68%。TESE+ICSI组42周期,获得卵子567个,其中成熟卵母细胞479个,ICSI479个,移植42个周期,妊娠20例,妊娠率为47·60%。对两组的受精率、优质胚胎获得率、临床妊娠率进行比较及统计学分析,TESE+ICSI组的受精率稍低于ICSI组(P<0·05),而两组的优质胚胎获得率及临床妊娠率无显著差异(P>0·05)。结论:睾丸切开取精子进行ICSI治疗同样能够得到较高的受精率、优质胚胎获得率和临床妊娠率。     

体外授精-胚胎移植后非高龄女性单胎妊娠早期流产危险因素分析

目的分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕后非高龄女性单胎妊娠发生早期自然流产的相关危险因素。方法收集2016年1月1日—12月31日在本院生殖中心行常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmie sperm injection,ICSI)的新鲜胚胎移植并确诊单胎宫内妊娠周期、年龄≤35岁628例,分为早期流产组(n=74)和活产分娩组(n=554),分析非高龄女性辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)助孕后单胎妊娠者发生早期流产的危险因素。结果早期流产组与活产分娩组的不孕年限分别为5.74±3.39年,4.70±3.07年,、体重指数分别为24.35±4.52 kg/m~2,23.25±3.87 kg/m~2,基础E_2分别为60.37±59.60 pg/mi,48.70±34.54 pg/mi,两组比较差异有统计学意义;而两组的年龄、流产次数、基础FSH及LH、不孕原因、超排卵方案、Gn天数及总量、HCG日血清E_2水平及内膜厚度、获卵数、移植胚胎数及优胚率比较均无统计学意义。结论不孕年限长、体重指数高及基础E_2水平升高是ART助孕妊娠后妇女发生早期流产的高危因素。     

79例不明原因习惯性流产患者采用联合治疗的临床研究

目的旨在通过主动免疫联合小剂量阿司匹林、HMG(尿促性素)、HCG(绒毛膜促性腺激素)及地屈孕酮支持治疗习惯性流产,探讨临床治疗习惯性流产的有效方法。方法选择2008年1月—2011年6月于该院生殖门诊就诊的不明原因习惯性流产患者79例采取联合治疗,观察其临床有效性。结果 69例治疗成功并单胎足月分娩,6例于因多胎妊娠早产,1例于妊娠中期流产,3例仍于妊娠早期自然流产。结论联合治疗习惯性流产有效,值得临床推广应用。     

对贵刊刊登《维生素B_1在妇科腹部手术后的应用》一文的临床验证

笔者读贵刊2001年第4期刊登的“维生素B1在妇科腹部手术后的应用”一文，深受启发，并采用此法在临床实践中进行验证。现将62例结果报道如下。     

腹腔镜下输卵管积水不同处理方式远端AN水不同处理方法对体外受精—胚胎移植结局的影响

目的探讨腹腔镜下输卵管积水不同的处理方式对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法选择输卵管积水的患者155例,预行IVF-ET助孕术前,67例单纯行腹腔镜下输卵管远端造口术（对照组）,88例行腹腔镜下输卵管远端造口术同时行近端离断术（实验组）,比较两组患者术后基础内分泌水平、超排卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果与对照组相比,实验组基础内分泌水平及卵巢反应程度与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,但是实验组的临床妊娠率明显高于对照组（P〈0.05）。实验组的流产率明显低于对照组（P〈0.05）。结论输卵管积水的患者行IVF-ET助孕前,对输卵管积水行腹腔镜下远端造口术及近端离断术是一种有效的处理方法,此方法显著提高了IVF-ET助孕术的成功率。