肝星状细胞活化与肝纤维化分期和血清学指标的关系

目的 :了解肝星状细胞 (HSC)活化与肝维纤化分期的关系 ,初步探讨肝组织中HSC活化强度的临床意义。方法 :对 5 6例慢性乙型肝炎患者肝穿组织进行纤维化分期 ,采用EnVision免疫组织化学法检测肝组织中α 平滑肌肌动蛋白 (α SMA)的表达水平 ,放射免疫分析测定血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)和IV型胶原 (IV C)含量。结果 :α SMA的表达与纤维化分期为正相关 (r =0 41,P <0 0 1)。α SMA表达的不同强度间患者血清HA、LN及IV C水平差异均无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :HSC活化强度可用于反映肝纤维化的强度 ,而与血清HA、LN及IV C的含量无对应关系     

重型和普通型严重急性呼吸综合征患者合并肺纤维化和股骨头坏死的X线对比研究

严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新发传染病，于2002年11月最早发生在广东省，短时间内迅速扩展到世界各国，病死率达11％(7％～27％)。我们对2003年2月至6月在我院住院治疗并确诊的44例sARs患者进行为期1年的X线随访调查，观察重型和普通型SARS患者并发肺纤维化以及应用大剂量糖皮质激素后股骨头坏死的发生情况。     

深圳市首例H5N1型人禽流感临床报告

目的探索H5N1型人禽流感病例的临床特点及诊治经验。方法一例H5N1型人禽流感患者,采用荧光定量RT-PCR评价抗病毒治疗效果,流式细胞术监测细胞免疫,即时动态的放射学检查、血气分析、生化检查监测病情变化,即时的细菌学检查监测细菌感染情况和抗生素治疗效果。采用抗病毒、禽流感恢复期血浆、机械辅助通气、糖皮质激素、免疫调节、抗生素、对症支持等综合治疗。结果患者以高热、咳嗽、呼吸困难为主要症状,临床诊断为重症病毒性肺炎,合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和多脏器功能衰竭,并继发严重肺部细菌感染。联合奥司他韦和禽流感患者恢复期血浆治疗,患者体内的病毒在短期内得到有效控制和清除;机械通气、激素及其他对症支持治疗有效控制ARDS和多脏器功能衰竭;多黏菌素治疗有效控制广泛耐药的铜绿假单胞菌感染;免疫调节治疗促进患者免疫功能的恢复。结论H5N1型人禽流感病情重、进展快,严重的ARDS及多器官功能障碍综合征是主要临床特征。早期清除病毒、及时正确的对症辅助支持治疗、选择有效抗生素控制继发细菌感染是治疗成功的关键。激素和免疫调节剂的使用值得进一步探索。恢复期血浆治疗是重症禽流感治疗的有益尝试。     

乙型肝炎患者自然杀伤细胞G2D受体差异表达及其临床意义

目的 探讨乙型肝炎患者自然杀伤(NK)细胞表面NKG2D受体差异表达及临床意义.方法 应用流式细胞术和RT-PCR方法检测慢性乙型肝炎(CHB)患者22例、急性乙型肝炎(AHB)患者18例、HBV携带者(HBVC) 10例以及18名健康对照者(HD)的外周血NK细胞NKG2D蛋白和NKG2D mRNA表达水平,分析NKG2D表达水平与血清中HBV DNA定量的相互关系.采用方差分析和直线回归进行统计学处理.结果 NKG2D mRNA表达水平HBVC组为0.96±0.17、HD组为1.03±0.12、AHB组为1.53±0.30、CHB组为1.51±0.35,各组间的差异有统计学意义(q=7.586、7.485、7.920、7.880,均P＜0.01).NK细胞中NKG2D蛋白表达量AHB组为0.87±0.14、HD组为0.89±0.17、CHB组为0.67±0.09、HBVC组为0.59±0.13,各组间的差异有统计学意义(q=6.92、7.67、7.53、8.16,均P＜0.01).乙型肝炎患者NK细胞NKG2DmRNA表达水平与其对应的血清中HBV DNA水平分别呈负相关(CHB组r=-0.75,P＜0.01;AHB组r=-0.66,P＜0.01;HBVC组r=-0.69,P＜0.01).AHB、CHB NK细胞NKG2D蛋白表达量与血清HBV DNA水平呈负相关(r=-0.47、-0.45,均P＜0.05).结论 NKG2D诱导的NK细胞毒可能在乙型肝炎HBV清除中起一定的作用.     

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦抗病毒治疗前后细胞免疫学功能的变化.方法 纳入对象为慢性乙型肝炎患者（CHB）50例,分为治疗组30例,对照组20例,治疗组接受恩替卡韦抗病毒治疗12个月,对照组未接受核苷类似物或干扰素抗病毒治疗.通过流式细胞术动态分析两组患者外周T细胞亚群和CD4＋ CD25＋ Foxp3＋调节性T细胞的表型和频率变化.结果 接受恩替卡韦治疗的患者,与治疗前比较,治疗后3个月、6个月和12个月其CD4 T细胞、CD4/CD8逐渐增高和CD4＋ CD25＋ Foxp3＋调节性T细胞比例逐渐显著性降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;而对照组观察前后差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗组治疗后12个月,其调节性T细胞的下降幅度与血清HBV DNA的下降水平呈显著正相关（r=0.65,P＜0.01）.结论 恩替卡韦在有效抗病毒治疗同时具有改善患者的细胞免疫功能.     

Th17淋巴细胞对甲型H1N1流行性感冒病毒清除作用的探讨

目的 探讨甲型H1N1流行性感冒(流感)患者Th17淋巴细胞表型、比例及其与病毒清除之间的关系.方法 将甲型H1N1流感患者70例、季节性流感患者30例、健康对照者68例分别纳入3组.通过细胞内染色,流式细胞技术测定3组人群外周血Th1、Th2、Th17、调节性T细胞(Treg)淋巴细胞比例;ELISA法测定血浆及外周血单个核细胞(PBMC)培养上清液中的IFN-γ、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-6水平;RT-PCR检测鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒载量.统计学方法采用单因素方差分析和线性相关分析.结果 甲型H1N1流感患者Th17淋巴细胞比例为(2.740±0.210)%,较健康对照者的(3.443±0.154)%及季节性流感患者的(3.443±0.277)%显著下降(F=4.242,P＜0.05),而3组间Th1、Th2、Treg淋巴细胞比例无明显差异;甲型H1N1流感患者血浆TGF-β水平为(10±8)ng/mL,较健康者的(43±32)ng/mL及季节性流感患者的(18±10)ng/mL显著下降(F=17.72,P＜0.01);甲型H1N1流感患者PBMC中TGF-β水平为(782±736)pg/mL,较健康者的(1462±315)pg/mL及季节性流感患者的(1481±348)pg/mL显著下降(F=5.730,P＜0.01);Th17淋巴细胞比例与病毒清除时间呈负相关(r=-0.38,P=0.02).结论 甲型H1N1流感患者Th17淋巴细胞比例显著降低,且与TGF-β水平密切相关,其降低可能导致机体延长排毒时间.     

甲型H1N1流感并发肺炎患者细胞免疫学特征的研究

目的 观察甲型H1N1流感并发肺炎患者体内CD4＋T淋巴细胞亚群及相应细胞因子变化情况及其与并发肺炎之间的关系.方法 共有68例健康人、53例单纯甲型H1N1流感患者、16例并发肺炎甲型H1N1流感患者入选,荧光定量PCR方法 检测鼻咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸;流式细胞术测定外周血CD4＋T淋巴细胞亚群表型和频率;ELISA方法 测定血浆TGF-β、IL-6、IFN-γ水平.统计学方法 采用单因素方差分析.结果 并发肺炎甲流患者高峰病毒载量和排毒时间较单纯甲流患者显著升高;而Th17淋巴细胞较单纯甲流患者及健康人显著下降（P＜0.05）,但Th1、Th2、Treg淋巴细胞比例3组人群差异无统计学意义（P＞0.05）;并发肺炎甲流患者血浆TGF-β水平较其他两组人群显著下降（P＜0.05）,IL-6、1FN-γ水平三组人群差异无统计学意义（P＞0.05）;排毒时间与降低的Th17淋巴细胞比例呈负相关（r=-0.38,P＜0.05）.结论 甲型H1N1流感病毒可能有抑制Th17淋巴细胞的作用,而Th17淋巴细胞下降及其导致的机体细胞免疫功能受损可能降低机体清除病毒的能力从而导致肺炎的发生.     

阴道病原菌感染与胎膜早破的关系及其耐药性分析

目的探讨影响孕妇胎膜早破的具体病原菌及其耐药情况,以合理地指导临床用药。方法随机选取2010年1月至2012年7月该院就诊的感染性胎膜早破的妊娠晚期女性为研究对象（患者组）,未发生胎膜早破的孕妇作为对照（健康对照组）,收集阴道分泌物病原菌,采用肉汤法进行药敏试验。结果患者组病原菌表现为无乳链球菌（b群）和金黄色葡萄球菌检出率高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。金黄色葡萄球菌对氨苄西林和青霉素完全耐药,对红霉素和克林霉素敏感性分别为33.3%和50%,对四环素为66.7%,对其他抗菌药物均达到83.3%以上。无乳链球菌（b群）对左旋氧氟沙星、阿奇霉素、红霉素和氧氟沙星的敏感性在30%∽40%,但对青霉素类及头孢类抗菌药物敏感率超过80%。结论阴道无乳链球菌（b群）和金黄色葡萄球菌感染对胎膜早破有影响。2种细菌目前药物敏感性控制较好,临床医师应合理使用抗菌药物,避免耐药菌株的产生。     

MEA方案联合黄芪注射液治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

非霍奇金淋巴瘤的治疗，多采用标准的CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)方案化疗，但因阿霉素类药物对心脏毒副作用较大，且大约有50％的病例不缓解、难治、易复发，对这部分患者的治疗，特别是中、高度恶性的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗，成为非常棘手的问题．我院1995年3月—2001年6月采用米托蒽醌、足叶乙苷、阿糖胞苷组成MEA方案，并联合黄芪注射液治疗……     

不同亚型乙型病毒性肝炎患者T细胞亚群调查研究

目的研究不同亚型乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。方法选择40例慢性活动性乙型肝炎、30例乙型肝炎病毒携带者、30例乙型肝炎肝硬化、20例急性乙型肝炎患者和30例健康对照者,采用流式细胞仪检测各组外周血T淋巴细胞亚群的表型和频率。结果与正常对照组比较,慢性活动性肝炎、肝炎肝硬变患者外周血CD4 、CD4 /CD8 比值均有显著性下降(P<0.01),以肝炎肝硬变下降最显著,慢性病毒携带者肝炎、急性乙型肝炎外周血T细胞亚群数量和比值变化不明显(P>0.05)。HBV DNA病毒载量与患者外周血CD4 T细胞数量无相关性(P>0.05)。结论慢性活动性乙型肝炎和肝硬化患者的细胞免疫功能降低,其下降程度与病毒复制水平无相关性。