综合治理医疗不正之风

医疗行业的不正之风是医患关系紧张的根源，是医疗事故多发的原因之一，已严重影响医院的发展、医学科学的进步、社会的和谐稳定，对医疗行业不正之风必须采取综合治理的手段。     

16层螺旋CT诊断胃肠道穿孔部位的价值分析

目的对16层螺旋CT诊断胃肠道穿孔部位的临床应用价值进行分析探讨。方法随机抽取在2010年3月至2012年3月间我院收治的经病理手术证实为胃肠道穿孔患者病例45例,在术前分别对其进行X线平片和16层螺旋CT检查,并对这两种检查结果进行比较分析。结果经统计发现,X线检查与16层螺旋CT检查的诊断准确率分别为71.11%和91.11%,二者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用16层螺旋CT对胃肠道穿孔的诊断准确率相对较高,对病因诊断具有明显优势,值得推广。     

双刺激活化的PBMC和胃泌素拮抗剂合用对结肠癌细胞作用的研究

目的研究胃泌素受体拈抗剂和CD28／CpG ODN活化PBMC在体外对结肠癌细胞株SW480杀伤作用机理。方法用含共刺激活化PBMC或（和）C1-988（胃泌素受体拈抗剂）的100mL／L胎牛血清的RPM1 1640培养基培养细胞，测生长曲线；MTY法检测活化细胞的体外淋巴细胞毒作用，并用电镜观察效应细胞杀伤的结肠癌细胞超微结构及用流式细胞仪检测结肠癌细胞的凋亡指数。结果胃泌素拮受体抗剂本身对SW480细胞有一定的杀伤作用（P＜0．05），CD28／CpG ODN共刺激活化PBMC在体外对结肠癌细胞株SW480杀伤作用明显（P＜0．01），胃泌素受体拮抗剂与CD28／CpG ODN共刺激活化PBMC合用，对SW480 CEA的杀伤作用显著大于胃泌素受体拮抗剂本身对SW480细胞杀伤作用（P＜0．01），亦大于单独应用CD28／CpG ODN共刺激活化PBMC对SW480细胞的杀伤作用（P＜0．05），胃泌素受体拮抗剂增加了SW480细胞对共刺激活化PBMC的敏感性。电镜结果显示，效应细胞作用24小时肿瘤细胞就部分发生坏死，部分肿瘤细胞可见凋亡。流式细胞仪检测效应细胞SW480 CEA细胞72小时明显凋亡。结论胃泌素受体拮抗剂与共刺激活化PBMC联合应用，提高了CD28／CpG ODN共刺激活化PBMC对结肠癌细胞SW480的靶向性杀伤作用。活化的淋巴细胞杀伤结肠癌细胞是通过坏死及凋亡实现的。     

16层螺旋CT及后处理技术对粘连性肠梗阻的诊断价值

目的 探讨16层螺旋CT后处理技术对粘连性肠梗阻的诊断价值.方法 分析48例经手术、病理证实的粘连性肠梗阻术前行16层螺旋CT扫描及MPR后处理的影像表现,与临床手术和病理结果进行对照研究.结果 48例中,CT横断面图像、MPR图像均显示了肠梗阻的存在;单独根据横断面图像能确定38例(81.2％)的梗阻部位,而结合MPR图像可以确定45例(93.8％)的梗阻部位;有7例(87.5％)肠壁缺血或绞窄病例均为两种方法所显示.结论 16层螺旋CT及后处理技术是术前无创性诊断粘连性肠梗阻的重要方法,在显示粘连性肠梗阻的存在,确定梗阻部位和肠道血运状态方面具有重要的临床价值.     

胃泌素拮抗剂和活化T淋巴细胞联合应用对结肠癌细胞的杀伤作用

目的:探讨联合应用胃泌素拮抗剂和CD28/CD80单克隆抗体共刺激活化的健康人外周血T淋巴细胞(PBLs)在体外对结肠癌细胞株HT-29的杀伤作用.方法:分离与体外培养外周血PBLs,并用CD28/CD80共刺激活化PBLs;用含活化的PBLs和(或)胃泌素拮抗剂CI-988的RPMI 1640培养基培养HT-29细胞.MTT法检测2者对HT-29细胞的杀伤率,并用电镜观察效应细胞杀伤结肠癌细胞株HT-29的超微结构及HT-29细胞的凋亡情况.结果:胃泌素拮抗剂与活化PBLs合用,对结肠癌细胞株HT-29的杀伤率((95.81±1.99)%)大于单用胃泌素拮抗剂((66.36±1.31)%)(P＜0.05).电镜结果显示,效应细胞作用12 h肿瘤细胞就发生部分坏死,部分肿瘤细胞可见凋亡.结论:联合应用活化的PBLs和胃泌素拮抗剂CI-988可以提高对结肠癌细胞株HT-29 杀伤作用.活化的淋巴细胞杀伤结肠癌细胞可能是通过诱导肿瘤细胞坏死及凋亡2条途径来实现.     

甲状腺癌再手术与并发症分析

目的：探讨甲状腺癌再手术的原因、手术方式和并发症发生情况及对策。方法回顾分析唐都医院普通外科2007年1月至2012年4月甲状腺癌再手术临床资料,研究发生原因、并发症。结果术后并发症5例（13．51％）。其中并发暂时性喉返神经麻痹2例,经治疗3～6个月发音恢复正常;暂时性低钙抽搐2例,经静脉补充葡萄糖酸钙后,1周内症状消失;呛咳1例,经治疗于术后1周恢复。结论甲状腺疾病患者首次手术时详细的术前检查、术中冰冻病理检查、术中探查和恰当的手术方式是预防甲状腺癌再手术的关键因素;细致的操作和精细解剖、上极梯次解离等操作技术是预防甲状腺癌再手术并发症的重要保障。     

乳管镜用于乳腺导管内乳头状瘤的临床诊治研究

目的:评价纤维乳管镜对乳管内乳头状瘤类疾病的诊断及治疗作用。方法:选取我科2009年8月-2011年8月经乳管镜诊断为导管内乳头状瘤患者144例,其中血性溢液78例,褐色溢液51例,深黄色溢液15例。回顾性分析其术前诊断及治疗过程。结果:所有病例在乳管镜下可见导管内肿物,并经镜下定位行病变腺叶切除,术后病理132例诊断为乳管内乳头状瘤,7例诊断为原位癌,3例为早期浸润性癌。结论:纤维光导乳管镜可准确诊断乳管内乳头状瘤,并进行定位切除。对此类疾病的诊治有重要应用价值。     

乳腺癌多媒体教学软件的设计与应用

目的：设计并制作适合在网络环境下使用的乳腺癌多媒体教学软件。方法：（1）通过普通和数码相机、摄像机收集乳腺癌的解剖学、病理学、转移途径、临床表现、诊断及治疗各个环节的照片、录像并数字化;（2）使用Authorware、Photoshop等软件制作网页及转移途径和临床表现的动画演示。结果：（1）资料内容丰富,信息量大,有多段典型临床表现录像及转移途径动画;（2）多级目录式结构交互显示每个项目的内容,界面友好、使用方便;（3）在局域网、校园网、Internet等网络环境下运行良好。结论：设计合理、使用方便、适合在网络环境下运行的多媒体教学软件在乳腺癌疾病的教学中能起到重要作用。     

超声检测门脉高压患者肝脾动脉阻抗指数与门脉压力相关性研究

目的探讨肝动脉、脾动脉阻力指数（HARI、SpARI）及门脉高压指数（PHI）在评价门脉高压中的应用价值。方法57例临床确诊门脉高压并行门奇断流或脾肾分流术的患者被纳为门脉高压组,对照组为25例健康志愿者。门脉高压组均在术前1d行超声检查,对照组在空腹8h以上行超声检查。采用频谱多普勒检测门静脉平均血流速度（PVVel）、HARI、SpARI及肝脾动脉搏动指数（HAPI、SpARI）,并计算门脉高压指数（PHI）。门脉高压组门脉压力以术中胃网膜右静脉直接测压为准。结果对门脉高压组采用直接压力测定法测得门脉压力为（30.090±4.151）mmHg。门脉高压组HAPI、SpAPI及PHI高于正常对照组（P=0.012,P=0.034,P=0.026）,而PVVel、HARI及SpARI在两组之间差异无统计学意义。以HAPI=1.34诊断门脉高压的敏感性为73%、特异性80%、准确性74%。HARI、HAPI与门脉压力呈显著正相关（r=0.699,r=0.582,P均〈0.001）。门脉压力与肝功能Child-Pugh分级呈显著正相关（r=0.589,P=0.044）。结论HAPI在门脉高压组显著高于正常对照组,且与门脉压力呈显著正相关,因此HAPI可作为评价门脉高压的有效指标。