Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的效果比较

目的比较Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术治疗肥胖症合并2型糖尿病的临床效果。方法将68例肥胖症合并糖尿病患者依据性别、体重进行分层随机分组,观察组34例采用袖状胃切除术治疗,对照组34例采用Roux-en-Y胃旁路术治疗。比较2组术前与术后3、6、12个月体重、体质量指数(BMI)、腰围及血糖相关指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]的变化情况,观察2组术后并发症发生情况。结果2组术前体重、BMI、腰围、FPG、HbAlc、HOMA-IR各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后3、6、12个月各项指标均较术前显著降低(P<0.05),但2组术后各时间点各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为5.88%,显著低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(χ^2=4.221、P=0.039)。结论Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术均可有效治疗肥胖症合并2型糖尿病,但袖状胃切除术的术后并发症较少,术前需根据患者病情选择合适术式。     

综合ICU患者死亡相关因素分析

分析进入ICU患者死亡相关因素分析，91例死因：①中枢性呼吸循环衰竭；②休克；③多系流器官功能衰竭；④猝死     

早期气管切开对改变重型颅脑外伤昏迷患者预后分析

目的:探讨早期气管切开对改善重型颅脑外伤昏迷患者预后的意义.方法:对本院ICU 1997～2005年收治的141例确认重型颅脑外伤昏迷患者,共106例行气管切开术.其中74例早期行气管切开术(48 h内),余32例较晚切开(48 h以后).结果:早期切开有12例死亡(死亡率16.2%),持续植物状态生存5例,57例平均昏迷时间16 d;48 h以后切开,死亡13例(死亡率40.6%),植物状态生存5例,14例平均昏迷25 d.结论:早期气管切开对改善重型颅脑损伤昏迷患者的预后有积极意义,能降低死亡率,缩短昏迷时间.     

乌司他丁对脓毒症患者ApacheⅡ评分的影响

脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）,是目前危重病领域最受关注的临床难题。尽管目前对脓毒症已经有了大样本多中心的临床流行病学调查,对其危害性有了一定的了解。但目前有关辅助治疗的报道不多,特别是乌司他丁（UTI）在综合重症监护病房（ICU）作为脓毒症的治疗仍报道较少。现对本院UTI辅助治疗脓毒症患者的情况报告如下。     

不同内镜下治疗急性结石性胆管炎的疗效比较

目的:比较急性结石性胆管炎经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查取石术与经内镜十二指肠乳头扩张或切开取石术的临床效果。方法:回顾分析2008年10月—2013年9月急性结石性胆管炎103例患者的临床资料,分为经腹腔镜辅助的电子胆道镜探查组(L组,n=64)与经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)十二指肠乳头扩张或切开取石治疗组(E组,n=39),比较两组患者的住院时间、住院费用、结石残留率、并发症发生率及结石复发率。结果:L组与E组手术成功率分别为96.25%和89.74%,住院时间分别为(9.6±0.9)d和(8.3±0.7)d,差异均无统计学意义(P0.05)。L组住院费用、结石残留率、并发症的发生率以及结石复发率均明显低于E组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对急性结石性胆管炎患者的治疗,经腹腔镜辅助的电子胆道镜胆道探查术及经ERCP十二指肠乳头扩张或切开取石后再行LC术均可行,但前者更具临床优越性。     

腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变中的应用

目的探讨腹部超声探头和腔内探头应用于子宫内膜病变中的临床价值。方法对经病理检查诊断为子宫内膜病变的98例患者均实行2组检查,第一组实行腹部超声探头和腔内探头的联合检查,第二组实行单纯的腹部超声检查。比较2种检查方法的检出率和病变类型情况分析。结果本研究98例患者中,联合检查检出94例子宫内膜病变,漏诊4例,检出率为96%;超声检查检出72例子宫内膜病变,漏诊26例,检出率为74%。经统计分析,联合检查和超声检查的检出率差异有统计学意义(x2=18.943,P<0.05)。98例子宫内膜病变患者中,内膜增生38例,黏膜下肌瘤32例,内膜癌28例。经联合检查诊断,内膜增生36例,检出率为95%,黏膜下肌瘤31例,检出率为97%;内膜癌26例,检出率为93%。经统计分析,病理诊断和联合检查对子宫内膜病变检出情况的差异无统计学意义(P>0.05)。联合检查和超声检查在子宫内膜病变检查情况的差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹部超声探头和腔内探头在子宫内膜病变的诊断中具有独特的优势,方便快捷,安全无创,且重复性好,能够进行定量分析和诊断,患者容易接受,适合进一步推广和应用。     

减重手术治疗伴肥胖2型糖尿病作用机制的研究进展

减重手术是治疗伴肥胖2型糖尿病的有效方法,但其机制仍未完全明确。除了胃限容及肠短路引起的摄食减少及吸收不良外,尚发现胃肠激素、脂肪因子、炎性介质、胆汁酸、肠道菌群和肠道糖异生等机制也可能在术后改善代谢中发挥作用。因此,阐明减重手术缓解2型糖尿病的作用机制,有望为术式改进及新治疗方法的开发提供理论依据。     

原发性卵巢横纹肌肉瘤一例

患者女 ,14岁。因腹部疼痛半个月 ,加重伴头晕眼花 1ｄ ,于 1999年 3月 1日入院。半个月前无诱因突发下腹疼痛 ,呈阵发性加重 ,不伴恶心 ,呕吐 ,无阴道流血 ,到当地卫生室就诊 ,诊断不详 ,给予中药治疗 ,腹痛减轻。 1ｄ前腹痛加重 ,伴头晕眼花并面色苍白及肛门坠胀感 ,送到某医院就诊 ,经Ｂ超诊断为“卵巢肿瘤” ,于当日转入安丘市中医医院。患者发病以来无发热及阴道出血 ,无高血钙表现。患者以往体健 ,月经尚未来潮。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸2 0次 /分 ,血压 75 / 37.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志尚清 ,精神…     

乌司他丁对脓毒症患者ApacheⅡ评分的影响

脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS),是目前危重病领域最受关注的临床难题.尽管目前对脓毒症已经有了大样本多中心的临床流行病学调查,对其危害性有了一定的了解.但目前有关辅助治疗的报道不多,特别是乌司他丁(UTI)在综合重症监护病房(ICU)作为脓毒症的治疗仍报道较少.现对本院UTI辅助治疗脓毒症患者的情况报告如下.     

G蛋白偶联胆汁酸受体TGR5在炎症及炎性疾病中的作用

G蛋白偶联胆汁酸受体TGR5是一种胆汁酸膜受体,表达于多种组织细胞中,研究结果表明胆汁酸通过激活TGR5信号通路,在调控能量代谢、炎性反应、细胞增殖与凋亡中具有作用.近年研究发现,TGR5介导的细胞信号可通过调控炎性反应影响炎性疾病的发生、发展,本文综述了TGR5在炎症及相关炎性疾病中的研究进展.