互联网+实践教学模式对医学生岗位胜任力推动作用的探索

目的 探索互联网+实践教学模式对医学生岗位胜任力的推动作用。方法 选取2018年6月—2020年6月间潍坊医学院附属医院、第一附属医院、附属益都中心医院等2015级、2016级160名临床医学五年制本科生（自愿报名参加）为研究对象,整合各附属医院（教学医院）优势学科、优势临床教学资源,实现资源在各个医院之间共享,展开互联网+实践教学模式,并比较教学前后医学生对胜任力的要素指标评价及医学生岗位胜任力自评结果。结果 研究组互联网+实践教学后医学生对岗位胜任力的要素指标评价较教学前明显提高,对比差异有统计学意义（P <0.05）;开展教学改革后,本组医学生临床基本能力、综合能力、科学研究能力各项岗位胜任力均较教学前有明显提高,对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论 建设基于互联网+的教学实施、保障和管理系统,通过信息化推动临床教学方式改革,打破各医院独立进行后期临床课堂教学和临床见习、实习的模式,有助于提高医学生的岗位胜任力,培养符合时代发展的优秀医师。     

探讨以岗位胜任力为导向的皮肤病与性病学专业学位研究生培养模式

目的 以岗位胜任力为导向,研究皮肤病与性病学专业学位研究生培养模式,为该专业的研究生培养机制提供更完善的教学方案。方法 课题的研究和实施方法采用了文献调研与考察交流、设计调查问卷及评估表还有现场调研,调查范围包括专业培训基地管理人员、皮肤性病学专业带教老师、该专业的专业型研究生(包括未毕业和已毕业的),对调研结果进行统计学分析,数据采用SPSS19.0软件,计数资料采用χ²检验,其中P<0.05表示具有统计学意义,深入分析该专业学位硕士研究生培养质量保障体系存在的问题。结果 针对专业学位硕士研究生岗位胜任力的8个方面,专业培训基地管理人员、带教老师、研究生在基本能力和医学知识2项能力打分较高,在职业精神与素质、沟通能力、信息与管理和学术研究能力4个方面打分较低。3组人群在基本能力、职业精神与素质、沟通能力、团队合作、学术研究等方面评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过分析目前皮肤病与性病学专业学位硕士研究生培养中存在的问题,设计以岗位胜任力为导向的研究生培养新模式,进一步完善其教学质量评价体系,提高了研究生的岗位胜任力。     

前交叉韧带重建术本体感觉功能恢复护理体会

<正>在前交叉韧带结构损伤的同时它的本体感觉功能也受到严重破坏。前交叉韧带功能的完全恢复,不仅仅依赖于其解剖结构的恢复,本体感觉功能的恢复同样重要[1,2]。在临床实践中也常遇到有些病例前交叉韧带重建后,检查其张力良     

1例多发性骨折合并脂肪栓塞综合征患者的急救护理

<正>脂肪栓塞综合征(the fat embolism syndrome,FES)是骨折等严重创伤的并发症,发病急骤,发展迅速,若救治不及时,病死率高达50%⁶2%[1]。2011-06-20笔者所在科收治1例股骨干、胫腓骨粉碎骨折并发FES患者,现将急救护理体会报告如下。1病例资料患者,男,23岁。因2 h前不慎车祸伤及左大腿及小腿,     

旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复四肢骨与软组织缺损的护理

<正>1978年Tayllor[1]报道了以旋髂浅动脉为蒂设计游离髂骨皮瓣。旋髂浅动脉主要供应髂腹股沟皮肤,位置浅,该部位皮肤皮下脂肪少,部位隐蔽。穿支皮瓣符合组织移植受区修复重建好,外形美观,供区破坏损伤小,可设计成分叶皮瓣或复合皮瓣[2,3]。游离嵌合骨皮瓣使用同一血管蒂,镶嵌容易,外形美观,设计简便,供区创伤小,是治疗骨缺损、骨不连合并皮肤软组织缺损的较为理想的治疗方法。笔者所在医院2008-02～2011-03应用旋髂浅动脉穿支嵌合骨皮瓣修复四肢骨及软组织缺损患者13例。将护理体会报告如下。     

乳房原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤（腿型）1例

患者女,71岁,因左侧乳房红斑、斑块3个月就诊。3个月前患者左侧乳房无明显诱因下出现红斑,其上逐渐出现米粒大小红色丘疹,无痒痛等自觉症状,后皮疹逐渐增多、增大。自行外用“皮炎平”,原有丘疹可变平,但仍有新发丘疹,并且逐渐融合成斑块。既往高血压病史20余年。无家族遗传病及肿瘤病史,无外伤史……     

SARS病毒S蛋白的原核表达与DNA疫苗的构建

目的探讨SARS冠状病毒的刺突(spike，S)蛋白的免疫学特性，以及S蛋白作为SARS—CoV病毒疫苗组分的可行性。方法将S蛋白基因分段克隆入原核表达载体pET—15b，并在大肠杆菌中表达，经过亲和层析得到纯化的重组蛋白rSa和rSb；将全长S基因克隆入真核分泌表达载体pSecTagB，得到重组DNA疫苗pSecS，免疫小鼠，得到SAS—CoV S蛋白抗血清。然后用纯化的重组蛋白rSa和rSb建立的SARS—CoV S抗体ELISA检测技术研究所构建的S-DNA疫苗的免疫效果。结果分段的重组蛋白rSa和rSb在大肠杆菌中均以可溶性形式得到高效表达，并能与SARS确诊病人血清以及pSecS免疫鼠血清发生特异性抗原抗体反应，原核表达的重组分段S蛋白具有SARS—CoV S蛋白相似的抗原性。结论原核表达的两段重组S蛋白有可能作为抗原组分用于临床SARS—CoV检测中；所构建的SARS—CoV的S基因核酸疫苗能在小鼠体内产生特异性抗体，这为进一步SARS DNA疫苗的研制提供一定的借鉴作用。     

带状疱疹后遗神经痛相关危险因素分析

目的：明确带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的危险因素。方法：分析潍坊医学院附属医院2017年9月至2019年2月带状疱疹住院患者的临床资料,依据发病后1个月是否有PHN,分为病例组和对照组。对两组患者进行单因素及多元logistic回归分析。结果：共筛选出513例患者,其中111例发生PHN（21.6%）。单因素分析示年龄、吸烟史、部位、皮疹面积、临床分型、前驱症状、早期治疗时间、使用糖皮质激素、糖尿病与PHN的发生有关。多因素Logistic回归分析结果显示,PHN的危险因素有年龄≥60岁、有吸烟史、发病诱因为精神/焦虑、初始治疗时间＞7天、急性期重度疼痛和糖尿病史(OR=6.013、3.391、6.800、22.071、21.996、3.163, 95％CI：1.694～21.341、1.219～9.436、1.310～35.296、4.049～120.314、2.864～168.946、1.281～7.811,均P＜0.05)。结论：年龄＞60岁、有吸烟史、发病诱因为精神/焦虑、早期治疗时间＞7天、重度急性期疼痛、糖尿病是PHN发生的危险因素。     

多巴胺诱导SD鼠黑质多巴胺能神经元凋亡

目前帕金森病的病因尚未清楚，一般认为是由氧自由基、线粒体功能障碍等多种因素所致的中脑黑质多巴胺能神经元死亡，而细胞凋亡可能是这种细胞死亡的主要方式。由于病人死后脑标本难以获得，因此建立帕金森病的动物模型是研究该病发病机制和治疗方法的重要手段。     

NB-UVB对白癜风患者黑素细胞生物学特性的影响

目的：明确窄谱中波紫外线(narrow-band UVB, NB-UVB)对白癜风患者的黑素细胞生物学特性的影响。方法：提取34例白癜风患者皮损处黑素细胞进行体外培养。每例样本分组后分别接受不同的照射剂量（0、20、40、60、80、100 mJ/cm2）的NB-UVB处理，照射后1 d采用免疫印迹法对黑素细胞中微管相关蛋白轻链3 II/I(LC3 II/I)、酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(p-mTOR)、自噬信号磷酸化磷酸腺苷蛋白激酶(p-AMPK)、P26蛋白的表达情况进行测定。照射后2d、3d、4d采用MTT法对黑素细胞的增殖活性进行测定，采用NaOH染色法对黑素细胞中黑素含量进行测定。结果：随着NB-UVB照射剂量的增加,LC3 II/I和p-AMPK表达水平逐渐上调，p-mTOR和P26的表达水平逐渐下降。不同NB-UVB剂量下，黑素细胞增殖水平增加，但随剂量的增加，增殖的程度逐渐减弱。不同NB-UVB剂量黑素细胞中黑素水平升高，且呈剂量依赖式递增。结论：NB-UVB能够有效调节白癜风患者黑素细胞自噬相关蛋白表达水平，活化自噬信号通路，促进黑素细胞增殖及黑素合成能力。