护理文书书写存在的问题分析与对策

在实际工作中,护理文书书写从形式到内容都存在许多问题,涉及很多原因,为了提高护理文书书写质量,现综述如下. 存在的主要问题 1.书写不规范.文书书写不及时、不真实(特别是急诊手术患者),有的甚至为回顾性记录,事后补记和前次分离,不能动态反映患者的病情变化及治疗效果,在重新转抄和补改时,出现了一个人的笔迹完成不同班次的护理记录的情况;处理医嘱和药物执行漏签名;护理文书书写字迹潦草、不清楚,涂改现象多,难以辨认;记录中眉栏填写不全、未使用医学术语、语法错误,文句不通畅、前后缺乏逻辑性.     

给指握拳法在静脉穿刺中的应用

静脉穿刺传统的操作方法是先嘱患者握拳，穿刺，成功后再嘱患者松拳。我们通过大量的临床实践发现，在穿刺中运用给指握拳法可提高穿刺的成功率，减小液体外漏，提高护理质量，现将报道如下。     

给指握拳法在静脉穿刺中的应用

静脉穿刺是临床给药的主要途径,所选部位多为手背静脉网。传统的操作方法是先嘱患者握拳,穿刺,成功后再嘱患者松拳。但在临床操作中我们发现,患者往往由于心理因素而出现握拳过紧导致穿刺皮肤紧张和肢体僵硬;老年及体形消瘦患者握拳后静脉易潜入掌骨之间,给穿刺带来较大的难度。我们通过大量临床实践,发现在穿刺中应用给指握拳法,可提高穿刺成功率,减少液体外漏。1临床资料1.1一般情况选取本科2005年3~8月住院输液患者300例,年龄14~76岁,男186例,女114例,住院时间为7~210d,输液频率为6~32次/人。按日期分为单日输液和双日输液,单日输液为观…     

给指握拳法在静脉穿刺中的应用

静脉穿刺传统的操作方法是先嘱患者握拳,穿刺,成功后再嘱患者松拳。我们通过大量的临床实践发现,在穿刺中运用给指握拳法可提高穿刺的成功率,减小液体外漏,提高护理质量,现将报道如下。资料与方法1.一般资料。选取本科2005年3-8月部分住院输液患者300例次,年龄14~76岁,男186例次,女114例次,住院时间为7~210d,输液次数6~32次/人。2.方法。(1)按日期分为单日输液和双日输液,单日输液为试验组,均选择左侧手背静脉网,双日输液为对照组,均选择右侧手背静脉网。(2)指派3名护士参加实验,由2例有相同工作年限的护士专门负责穿刺,穿刺部位均选择手背…     

中耳胆脂瘤并发真菌性外耳道炎及外耳湿疹1例

报告1例中耳胆脂瘤并发真菌性外耳道炎及外耳湿疹。患者男,35岁,左外耳斑疹伴瘙痒3个月余。皮肤科检查:双侧耳前区及左侧外耳道内可见多形性红斑、糠秕状鳞屑、糜烂及渗液,表面附着淡黄色痂皮。电子纤维耳镜检查:左外耳道前、中段可见红斑、鳞屑、糜烂及少量淡黄色渗液,外耳道深部可见黄白色绒毛状或絮状物生长,鼓膜松弛部可见凹陷及黄色新生物。病原微生物检查符合曲霉属。诊断:中耳胆脂瘤并发真菌性外耳道炎及外耳湿疹。