超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值

目的评价超声造影对肝脏局灶性病变的诊断与鉴别诊断价值。方法对103个肝脏局灶性病变的常规超声及超声造影特征进行前瞻性研究,采用5分评分法进行良、恶性诊断及ROC曲线分析,比较超声造影前后肝脏局灶性病变的鉴别诊断价值。结果98.2%恶性病灶(56/57)超声造影动脉相表现为弥漫或环状增强,诊断敏感性98.2%,特异性82.6%;延迟相,82.5%(47/57)恶性病灶增强信号廓清,诊断敏感性82.5%,特异性84.8%。良性病灶中17.4%(8/46)动脉相弥漫增强;84.8%(39/46)延迟相持续增强。血管瘤呈向心性增强,诊断敏感性81.8%,特异性100%。局灶性结节性增生动脉相放射状增强,诊断敏感性66.7%,特异性99.0%。根据诊断评分,超声造影诊断肝脏良恶性病变的敏感性为98.2%,特异性为91.3%,高于常规超声诊断;其ROC曲线下面积(0.948)大于常规超声诊断者(0.811,P=0.000)。结论超声造影肝局灶性良恶性病变具有特征性表现,其诊断应用价值高于常规超声。     

超声造影微血管显像测量乳腺病变大小的初步研究

目的 研究超声造影微血管显像在乳腺病变大小测量中的价值.方法 对在北京协和医院进行乳腺手术的104例息者共104个病灶进行超声造影微血管显像,将超声造影微血管显像测得的病灶大小与常规超声及病理测得的病灶大小进行比较,分析超声造影微血管显像与常规超声测值差异的病理组织学基础.结果 62.7%(27/43)乳腺癌超声造影微血管显像较常规超声测值增大,仅1例乳腺良性病变(肉芽肿性乳腺炎)超声造影微血管显像较常规超声测值增大,两组间差异有显著性(P=6.16×10-12).乳腺癌超声造影微血管显像病变测值增大区病理主要为导管内癌或浸润癌伴导管内癌成分.1例肉芽肿性乳腺炎超声造影微血管显像病变测值增大区病理为炎症.结论 超声造影微血管显像病变大小测值较常规超声增大多见于乳腺癌,测值增大区病理以恶性为主.     

薄层液基细胞学涂片在超声引导下甲状腺细针抽吸活检的应用简

目的探讨薄层液基细胞学涂片技术在超声引导下甲状腺穿刺中的应用价值。方法2008年1月至7月57例患者的57个甲状腺病变进行超声引导下细针抽吸细胞学检查并同时进行薄层液基细胞学涂片。其中14例获得手术病理,其余病例全部进行临床随访,随访时间5年至5年6个月。细胞学及组织学诊断结果分为四类：良性、恶性、可疑恶性及涂片不满意,将其与手术病理及临床随访结果进行对照分析,分析薄层液基细胞学涂片的细胞学特征及对甲状腺结节的诊断价值。结果薄层液基细胞学涂片与常规细胞学涂片特征有一定差异,主要表现在背景血细胞明显减少、细胞量较多、集中,胶质量少或浓集、核较深染、细胞皱缩更常见、常见细胞质碎片及裸核。57个甲状腺病变中,经手术病理及临床随访证实恶性6个,良性51个。薄层液基细胞学涂片诊断良性48个（84．2％）,恶性4个（7．0％）,涂片不满意5个（8．8％）。该技术诊断甲状腺恶性结节的敏感性66．7％,特异性100％,准确率94．5％,阳性预测值100％,阴性预测值96．2％。与常规细胞学涂片诊断结果相似。结论薄层液基细胞学涂片细胞学特征与常规涂片有一定差异,诊断准确性与常规涂片相似,在甲状腺结节细针抽吸细胞学检查中有较好的应用价值。     

年轻乳腺恶性肿瘤患者的临床病理与超声声像图特征简

目的总结年轻乳腺恶性肿瘤患者的临床病理特征及超声声像图特征。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月在本院进行手术并被病理证实为乳腺恶性肿瘤的40例年轻患者（≤35岁）的临床病理资料与超声影像资料。结果40例患者平均年龄（29．88±5．12）岁。14例患者（35％）有肿物短期内快速生长病史。3例患者为妊娠哺乳期乳腺癌。35例患者（共40个恶性病灶）接受超声检查,超声漏诊5个病灶,误诊4个病灶,31个病灶在术前超声诊断为恶性肿瘤,诊断准确率为77．5％。超声声像图主要表现为形态不规则（97．1％）、边界不清（82．9％）、内部回声不均匀（97．1％）、微小钙化常见（74．3％）、血流丰富（Ⅱ-Ⅲ级80．0％）。15例（37．5％）患者采用保乳术,4例（10．0％）采用乳房单纯切除术,2l例（52．5％）采用乳腺癌改良根治术。病理类型以浸润性导管癌最常见,占67．5％（27／40）。22例（55％）患者有腋窝淋巴结转移。对40例患者平均随访（64．08±5．87）个月,8例（20％）患者出现复发或转移。平均复发时间为术后（17．17±12．02）个月。结论年轻乳腺恶性肿瘤患者的肿瘤复发率高,淋巴结转移率高,超声声像图表现多样。     

肠型贝赫切特综合征(肠白塞病)诊断和治疗共识意见

贝赫切特综合征是一类可累及全身多脏器的慢性系统性血管炎症性疾病, 该病累及肠道者被命名为肠型贝赫切特综合征(又称肠白塞病)。除此之外, 肠白塞病还存在第Ⅱ型表现, 即仅有典型肠道溃疡。肠白塞病与克罗恩病、肠结核、肠淋巴瘤、其他有肠道表现的免疫系统疾病等鉴别困难, 且目前对肠白塞病的治疗认知有限。因此, 通过证据检索和循证判断提出肠白塞病诊断和治疗共识意见对临床实践有重要意义。     

超声在卵巢肿瘤诊断中的价值

卵巢癌是妇科常见恶性肿瘤 ,近年来发病率呈上升趋势 ,由于发现时多属晚期 ,患者预后差 ,死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。因此 ,卵巢癌的早期诊断越来越受到人们的重视。超声检查是目前诊断卵巢肿瘤的首选方法之一。一、卵巢癌的筛查早期发现卵巢癌至关重要。卵巢癌Ｉ期患者的 5年生存率可达 85 % ,ＩＩ期 5 5 % ,ＩＩＩ期 14% ,而ＩＶ期仅有 4%。目前检出的卵巢癌多为Ⅲ期、Ⅳ期 ,为改变这种现状 ,有人提出进行卵巢癌的筛查。但是 ,由于卵巢癌的现患率不高 ,而且现有的筛查方法也没有得到完善的评估分析 ,易出现假阳性 ,进行筛查是否收益大于…     

乳腺超声声像图及其组织病理学基础（VCD）思考题

1．乳腺癌的边界特征有哪些？其对应的病理组织学改变是什么？2．超声对微小钙化的显示有哪些优缺点？     

常规超声与超声弹性成像对乳头溢液病因诊断的价值

目的探讨常规超声及超声弹性成像在乳头溢液病因诊断中的价值。方法36例乳头溢液患者术前经常规超声及实时超声弹性成像检查,采用平行于乳腺导管的放射状方法扫查,根据乳晕区域扩张导管和（或）占位的常规超声声像图表现,诊断分为BI-RADS 1~5级。实时弹性成像根据病灶弹性成像的特征,将其分为1~5级。全部病变均获得手术病理。结果36例患者病理共发现40个病变,其中良性31个,恶性9个。常规超声对病变导管的显示率为90%（36/40）,对所显示的36个病变良恶性诊断的敏感性100%,特异性54.8%,准确性65%。在常规超声的基础上使用弹性成像,在BI-RADS 4级和5级的23个病变中,以弹性成像评分1级或2级为良性标准,检出良性病变3例,均为导管扩张伴实性占位的病灶,二者联合使用的诊断敏感性100%,特异性64.5%,准确性72.5%。弹性成像评分为1级或2级者14例,病理证实均为良性。结论对部分导管扩张伴有导管内局限性低回声的病变,应用超声弹性成像可提高诊断的特异性。     

经腹肠道超声在克罗恩病术后复发及合并症中的诊断价值

目的评估经腹肠道超声在检测克罗恩病（CD）术后吻合口复发方面的准确性。 方法选取2015年5月至2018年1月北京协和医院就诊的CD术后患者32例，行肠道超声检查，以肠镜和（或）手术病理和（或）临床评分为"金标准"，将患者分为复发组与缓解组。采用χ²检验，评价超声征象在复发组与缓解组中的差异，采用四格表计算肠道超声诊断CD术后吻合口复发的敏感度、特异度、准确性阳性预测值和阴性预测值。 结果复发组患者30例，缓解组患者2例。以吻合口处肠壁厚度>0.3 cm及肠壁结构不清为诊断标准时，超声对CD复发的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97%、100%、100%、67%。确诊29例，超声诊断吻合口及其他部位肠瘘共15例（15/32）的准确性为100%，诊断吻合口狭窄共8例（8/32），准确性为100%。 结论肠道超声在CD术后吻合口临床复发有特征性表现，在CD术后复发的监测和随访上有应用价值。     

术前超声检查对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症诊断及术前定位的指导价值

  目的  探讨术前超声诊断对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症病变手术定位切除的指导价值及良恶性病灶成像特征。  方法  回顾分析北京协和医院2005年1月至2016年6月收治的63例软组织肿瘤相关性低磷骨软化病患者的临床资料及术前超声图像资料,对照手术及病理结果,分析超声图像特征,比较良恶性超声特征差异。  结果  63例患者的65个病变全部在术前超声定位下完整切除,病理结果均为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤,其中良性病灶56个,中位最大径2.3 cm(1.6~3.3 cm),恶性病灶9个,中位最大径3.0 cm(2.5~5.5 cm),两者差异无统计学意义(P＞0.05)。恶性结节钙化和血流信号丰富的比例高于良性结节, 差异有统计学意义(100%/62.5%和66.7%/28.57%,P均＜0.05)。其他征象如形态、边界、边缘特征、内部回声、回声水平、均匀性差异均无统计学意义(P均＞0.05)。良恶性结节的成像模式具有差异(P=0.009),恶性病变66.7%为Ⅰ类,33.3%为Ⅱ类;良性病变80.3%为Ⅱ类和Ⅲ类。  结论  术前超声定位可以帮助手术完整切除软组织肿瘤相关性低磷骨软化病变,部分超声特征及成像模式对于鉴别良恶性病灶有帮助。