中医药治疗动脉粥样硬化临床研究进展

中医药防治动脉粥样硬化的研究具有良好的实践基础和应用前景,治疗方法可归于四类,即活血化瘀、化痰调脂、痰瘀同治、扶正祛邪,研究者辨证施治,多在临床上取得了满意的疗效。目前研究仍存在一些亟待解决的问题:首先,中医药防治动脉粥样硬化临床研究重复性差,缺乏大样本、多中心、高质量的临床研究及系统深入的实验研究;其次,对专家经验方及中药复方研究不够深入,临床药效物质基础不明确,缺乏对其作用机制的深入挖掘;再次,目前的研究不够系统和全面,主要集中在对动脉粥样硬化的形成和发展过程的研究,对斑块易损性研究相对较少。针对上述问题,今后应加强中医药治疗动脉粥样硬化的基础及临床研究,为治疗提供更加明确的理论依据和临床证据;同时,建立具有中医特色的研究模式,以中医宏观辨证理论为指导,利用现代医学技术,参考现代中药药理实验结果选药组方,扩大辨证选药思路,加强对中药方剂配伍规律的研究,以及对其有效成分的分离提取、鉴定和作用机制研究,并将传统组方理论与针对发病机制的对病治疗相结合,多角度、多层次探索中医药的作用机理。此外,应不断深入探索动脉粥样硬化的发病机制,并结合细胞工程、分子生物学及基因科学,积极研究中医药的药效学基础和机制。     

胃肠道黏膜屏障与自身免疫性疾病

肠黏膜具有免疫和屏障功能。一方面，消化道黏膜不断地与病毒、细菌等微生物接触，在机体内担负起第一线的局部防御任务。另一方面，该系统对于食源性抗原、肠内常驻细菌可以产生免疫耐受。此种识别机制是由一个特殊的肠黏膜免疫组织“肠相关淋巴样组织”（gut associated lymphoidtissue，GALT）承担的。     

议甘麦大枣汤中“小麦”的选择

目的：对张仲景治疗脏躁证的经典方剂甘麦大枣汤中“小麦”一味的选择进行探讨。方法：通过对有关文献报道的分析,从小麦与浮小麦饮片的考证、甘麦大枣汤的病机主治和组方原理三方面进行探讨。结果：小麦和浮小麦是两种具有不同性味、归经和功效的中药饮片;小麦以养心补脾为长,更符合甘麦大枣汤所治脏躁之证的病机。结论：甘麦大枣汤中选择小麦比浮小麦更为适合,更适用于脏躁一证,也更为符合张仲景遣方用药原意,临床宜区别使用。     

醒脑丸对缺血性脑卒中模型大鼠血清IgG型抗心磷脂抗体的影响

目的：探讨醒脑丸（XN-pill）治疗缺血性脑卒中的作用机理。方法：通过制作CIS气虚血瘀证动物模型,以消栓再造丸为对照药物,分组观察模型动物的血清IgG型抗心磷脂抗体（ACA-IgG）含量在醒脑丸大、中、小不同剂量和对照药物作用下的不同变化,并进行比较研究。结果：醒脑丸能够降低模型动物的血清ACA-IgG含量,不同剂量组间以中剂量组效果更为显著。结论：醒脑丸是治疗CIS的有效方剂,通过降低血清ACA-IgG含量,作用于凝血系统的不同环节,降低凝血酶活性、减少血小板聚集,从而达到防治血栓形成的效果。     

米非司酮药物流产后恶性滋养细胞肿瘤3例

恶性滋养细胞疾病,可继发于正常及非正常妊娠之后,及流产后(包括自然流产、人工流产),至于米非司酮配伍米索前列醇终止早孕是否能引起滋养细胞疾病,尚无明确报道,现将我院近年来药流术后发生的滋养细胞肿瘤3例报告如下。患者1,19岁,孕1产0。因停经42天,尿妊娠试验阳性于个体诊所行药物流产术,术后阴道流血淋漓不断,术后42天突然出现右下腹疼痛来院,查体：子宫鸭卵大小,质软,右侧附件区可触及手拳大小囊性肿物,血(-HCG 2912.3IU/L,HCG 1726IU/L,“B”超子宫肌层可见密集不均匀的光点,右侧附件可见囊实性占位,临床诊…     

崔应民辨治食管癌临床经验举隅

食管癌为常见的消化道恶性肿瘤,恶性程度较高,属中医学“噎膈”范畴。崔应民临证数载,认为该病病机以气机不畅为根本,虚实夹杂,证属脾气不足、痰瘀互结的中晚期患者较多,治疗宜气血并调、化痰消瘀,多合用经方半夏厚朴汤、旋覆代赭汤、丹参饮、百合汤等加减为基础方,并加用藤梨根、莪术、壁虎、九香虫等中药,多获验效。放化疗或食管癌术后患者以胃阴不足证多见,应用益气养阴润燥类中药,可明显减轻患者临床症状,提高其生存质量。     

中药复方抗食管癌研究进展

食管癌是恶性程度高、侵袭能力强、预后较差的一类上消化道恶性肿瘤，属中医学“噎膈”范畴。中药复方在抗肿瘤方面具有显著优势。通过查阅国内外相关文献，获知构成食管癌（噎膈）的证素包括气滞、痰、气虚、血瘀、阴虚等，中医临床辨证多分为痰气交阻、气阴两虚、津亏热结、气虚痰湿、痰热互结、痰瘀互结、热毒瘀结、正虚毒蕴等，大半夏汤、启膈散、旋覆代赭汤、六君子汤、沙参麦冬汤、通幽汤等为临床常用方剂，其中启膈散、六君子汤、通幽汤等经体内外实验研究已证明可通过直接抑制肿瘤细胞增殖、或促进凋亡、影响肿瘤微环境、调节细胞能量代谢、抑制血管生成等机制发挥抗食管癌作用，且中药复方通过靶向非编码单链RNA分子（microRNA）发挥抗食管癌作用的研究越来越多，发现临床收效良好的复方大半夏汤、参赭培气汤、小陷胸汤、人参半夏汤、六神丸等尚无深入的机制研究，古籍所载的吴茱萸汤、通关散等复方却于现代少有应用。因此，该文将中医经典古籍中专药专方、现代临床常用复方及实验研究进行梳理，以期推广中药复方抗食管癌的治疗方法，发挥中西医结合治疗的协同优势。     

皮肤软组织感染致病菌的菌种构成和药敏变化趋势分析

目的:分析近5年皮肤软组织感染致病菌的菌种构成和体外药物敏感性变化的趋势,为临床诊治提供参考。方法:采用回顾性调查分析方法,对我院2009年1月至2013年8月送检的皮肤软组织感染标本的致病菌的菌种及体外药物敏感性试验结果进行统计、分析。结果:参检标本共366例,分离出404株致病菌,共18种。最常见的致病菌种为金黄色葡萄球菌(21.42%),其后依次为表皮葡萄球菌(14.81%)、溶血葡萄球菌(10.37%)、铜绿假单胞菌(5.98%)及粪肠球菌(3.33%),其他的菌种包括溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌、微球菌、奇异变形杆菌等;5年来,皮肤软组织感染的菌种构成基本稳定。金黄色葡萄球菌对利奈唑烷、阿米卡星、万古霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢唑啉敏感性高;表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、左氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、氯霉素敏感性高;铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星敏感性高。结论:近年来皮肤软组织感染致病菌种构成稳定,以G+球菌为主。在感染早期临床上可考虑选用的一线抗菌药物有左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑啉、克林霉素、庆大霉素,考虑选用的二线抗菌药物有利奈唑烷、万古霉素及阿米卡星。     

老年骨折患者的中西医结合护理

目的:探讨老年病人骨科护理的特殊性,提高对患者的护理质量。方法:对133例老年骨折患者实施有效的心理护理、饮食护理、预防并发症护理、健康指导及功能锻炼。结果:所有患者均治愈出院,无并发症发生。结论:中西医结合护理有利于提高老年骨折患者生活质量和自身恢复,减少患者住院期间的痛苦,能显著提高老年骨折病人的治愈率。