系统应用生物制剂治疗关节病性银屑病进展

关节病性银屑病是一种与银屑病相关的慢性进行性炎性皮肤与关节疾病,其病因和发病机制不清,一些严重的关节病件银屑病患者对常规治疗无效.目前肿瘤坏死因子抑制剂、IL-1抑制剂、针对T细胞治疗等生物制剂治疗关节病性银屑病已显示出疗效,同时存在一定的不良反应,使用时需谨慎,但是与慢作用抗风湿药物相比,疗效更为明显,且具有更好的耐受性.     

全身型幼年类风湿关节炎并发假性肠梗阻1例

患者女,13岁,因反复发热、皮疹、关节肿痛10年,再发1周于2007年4月29日入住我院。患者10年前无明显诱因下出现午后及夜间发热,体温39～40℃,发热时躯干和四肢出现红色皮疹，体温正常时皮疹即消失，伴咽痛、双手指间关节和掌指关节肿痛，无瘙痒，随即在当地医院经各项检查确诊为全身型幼年类风湿关节炎（JRA），经激素（具体不洋）治疗后病情一度稳定。     

麻风患者抗心磷脂抗体阳性一例

患者女,46岁。因下肢麻木8年、面部红斑伴下肢水肿2年于2010年9月3日入院。患者8年前无明显诱因出现双下肢麻木,以双足趾端开始,逐渐向上发展至小腿,未予重视。2年前,出现双手麻木、颜面部红斑,红斑可自行消退,同时有双下肢水肿,至当地医院就诊,予中药治疗后水肿可消退(用药不详),但红斑及下肢水肿症状反复发作。     

建立以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式

目的 建立以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式。方法 浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务部门专门召集全科医学科、门诊办公室、急诊科、信息中心、住院部等相关科室召开双向转诊会议,形成《医院与基层医疗卫生机构双向转诊制度》;明确了双向转诊原则和双向转诊上转、下转指证;确定了上转下转转诊单内容;签订了双向转诊协议书,明确双方责任;明确双向转诊流程。结果 通过全科医生培训,使得上下各级医院全科医生密切合作,形成以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式代替既往以医疗行政部门为主导地位的双向转诊模式,使全科医生融入患者临床诊治全过程。2012年1月—2013年12月从社区卫生服务中心或县市级医院全科医生转诊而来的患者共计168例,男66例,女102例;年龄15~94岁,平均年龄56岁。经过门诊或住院检查评估与治疗,患者均明确诊断,并确定治疗方案或转专科治疗,病情稳定后出院,并转诊至原来的社区卫生服务中心或县市级医院全科医生继续进一步治疗管理。结论 初步建立了综合医院与基层医疗卫生机构双向转诊制度和以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式。