2018年西藏地区居民住院服务利用情况分析

目的 分析2018年西藏地区居民住院服务利用的情况,了解现状并为相关部门合理配置资源提供依据。方法 用多阶段分层整群随机抽样的方法,对15岁及以上西藏居民的住院情况进行统计分析,共10 501份问卷,采用描述性分析、χ2检验及logistic回归分析。结果 2018年西藏地区15岁及以上居民住院率为8.2%,住院原因中消化系统疾病占比（22.0%）最高;需住未住率为1.4%,未住原因中其他原因占比（38.4%）最高,其次为经济困难（29.1%）。多因素分析中男性（OR:1.788,95%CI:1.535～2.083）、45~54岁（OR:3.319,95%CI:2.457～4.483）、未在婚（OR:1.704,95%CI:1.408～2.062）、自评健康分值良好（OR:2.423,95%CI:1.842～3.189）、不患慢性病（OR:2.208,95%CI:1.871～2.605）是住院的保护因素。结论 2018年西藏地区住院率及住院服务利用低,多种因素影响居民住院情况,应根据实际需求实施有针对性的措施。     

2型糖尿病患者血糖控制与内脏脂肪指数的关系

目的：探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制情况与内脏脂肪指数(visceral adiposity index, VAI)的关系。方法：采用流行病学现场调查的方法,对社区40岁及以上T2DM患者人口学特征、生活习惯、疾病史、家族史、服药史等资料进行收集,并进行体格检查及空腹血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、血脂等指标的血生化检测。以HbA1c ≥7.0%作为血糖控制不良的标准,分析其与不同水平VAI的关系。结果：共纳入1 607例研究对象,平均年龄为(59.4±8.1)岁,平均糖尿病病程为(7.0±6.4)年,其中78.3%在接受降糖治疗。按VAI四分位数升高的次序将研究对象分为Q1、Q2、Q3和Q4组,其血糖控制不良率依次为60.6%、65.7%、70.1%和71.0% (趋势χ2=12.20, P<0.001)。Logistic回归模型调整年龄、性别、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟情况、心脑血管疾病史、降糖治疗情况、糖尿病病程及家族史后显示,T2DM患者血糖控制情况与VAI水平关联显著。与Q1组研究对象相比,Q2、Q3和Q4组血糖控制不良的OR值分别为1.239 (95% CI 0.918~1.672)、1.513 (95% CI 1.117~2.050)和1.535 (95% CI 1.128~2.088, 趋势P=0.003);VAI每升高一个四分位数,血糖控制不良OR值为1.162 (95% CI 1.054~1.282)。结论：T2DM患者血糖控制情况与VAI显著相关,VAI水平高预示血糖控制不佳。     

西藏大学预防医学专业课程设置满意度与对策研究

目的：了解预防医学专业学生对课程设置的满意度及相关建议,进一步完善预防医学专业的课程设置。方法采用整群抽样方法对2008-2012级预防医学专业231名本科在校生进行问卷调查,并收集了任课教师和实习基地教师的建议和意见。调查内容主要有学生一般情况,课程设置、学时安排、临床实习、预防医学专业实习、毕业论文等方面的满意度,任课教师教学质量,同时收集了对课程设置的意见和建议。结果学生对课程设置总体满意度较好,但在课程设置中有57.0%的学生（母语为非藏语）认为需要加强藏语口语能力,43.3%的学生认为需要加强外语能力,51.1%的学生认为需要加强专业技能的培训。结论西藏大学医学院预防医学本科专业的课程体系需要进一步加以调整和优化,才能更好地适应西藏社会经济发展和人民健康水平日益提高的需求。     

2018年西藏地区老年人体育锻炼现状及相关因素分析

目的 探究西藏地区老年人的体育锻炼现状，分析西藏地区老年人个人特征、日常生活情况及慢性病患病情况与体育锻炼的关系。方法 根据2018年西藏第六次国家卫生服务调查，对1 737名符合条件的60岁及以上老年人的结果进行统计分析，统计方法主要采用χ2 检验和logistic回归分析；检验水准0.05。结果 西藏地区老年人体育锻炼参与率为41.2%，无明显性别及年龄差异（P＞0.05）；户口性质、地区、文化程度均影响老年人体育锻炼（P＜0.05）；自我照顾和家务劳动与体育锻炼有关（P＜0.05），能自我照顾者（48.0%）与参与家务劳动者（50.0%）体育锻炼率更高；高血压（40.7%）及类风湿性关节炎（18.3%）患病率较高，但均无统计学意义（P＞0.05）。结论 西藏老年人体育锻炼水平较低，地区差异及身体状况对老年人体育锻炼影响较大，西藏居民是国内体育锻炼重点教育人群。     

西藏医务人员工作满意度及影响因素分析

目的了解西藏自治区医务人员工作满意度现状及其影响因素,为制定相应管理措施提供科学依据。方法采用问卷调查法, PPS抽样调查。结果医务人员总满意度平均得分为4.42±1.32分,满意率为55.3%;工作满意度最低的3个影响因素分别为报酬制度、设备条件及晋升机会;不同人口学特征医务人员工作满意度存在差异（P≤0.05）。结论西藏自治区医务人员总满意度一般,不同医务人员满意度存在个体差异,建议卫生管理部门采取相应管理措施及激励手段,不断提高医务人员工作满意度。     

西藏大学预防医学专业本科业务综合考试分析

采用分层抽样方法将预防医学本科生随机分到教学改革组和传统组。通过闭卷考试考核学生对临床、科研和预防医学的基础知识掌握程度,初步探讨预防医学专业新的教学模式。结果表明：教改组与传统组的考试成绩呈近似正态分布,教改组的科研基础知识平均得分高于传统组（t=-3.031,P=0.004）。由此表明教学改革对学生掌握科研基础知识起到了促进作用。     

女性性工作者性病艾滋病综合干预策略应用效果的系统评价

目的:系统评价我国性病/艾滋病防治综合干预策略在女性性工作者人群中实施的效果。方法:计算机检索2013年以前Pubmed,万方数据库、CNKI数据库发表的女性性工作者性病/艾滋病预防干预的文献,筛选至少有前后对照的干预项目。用Stata12.0进行统计分析。结果:共纳入38篇文献,纳入文献有一定的发表偏倚。Meta分析结果显示,"性交可以传播性病/艾滋病"的知晓率,纳入18篇文献,汇总后的知晓率差异为干预后高于干预前(mean ES=0.102,95%CI,0.073-0.132)。"安全套可以预防性病/艾滋病传播"的知晓率,纳入31项研究,干预后的知晓率较干预前高21.9%,95%CI为0.165~0.272。回答"最近一次使用安全套"为是的频率:干预后比干预前上升了18.5%,95%CI为0.138~0.232。"选择去正规医院就诊性病/艾滋病"的频率:干预后比干预前提高了20.7%(95%CI为0.103~0.311)。"性病/艾滋病的感染率",干预后较干预前平均降低8.1%(95%CI-0.120,-0.040)。结论:性病/艾滋病综合干预策略对提高女性性工作者的知识水平、安全性行为和正确就医行为,以及降低性病/艾滋病感染率方面具有一定的效果。     

西藏大学预防医学专业本科新旧课程设置比较

西藏大学医学院2004年招收了首届预防医学专业本科生。为了培养适应西藏地区社会经济发展和卫生事业改革、发展需要的高素质预防医学应用型人才,我们从2006年起,针对预防医学专业培养计划中课程设置存在的问题,对预防医学专业课程设置和知识结构进行了改革,制订了新的培养计划。本文对预防医学专业培养方案进行教改前后的比较,认为新的培养计划中的课程设置和知识结构更加适合西藏地区预防医学应用型人才的培养,现介绍如下。