高压氧预处理对扩张皮瓣成活的影响

皮肤软组织扩张术是通过皮肤软组织的定期扩张达到局部组织增量的目的,已成为一种常用的创面修复方法.由于扩张可造成局部血供状态的改变,因此扩张皮瓣坏死在临床上有较高的发生率.高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)是一种成熟的临床治疗方法,在整形外科领域,HBO曾被用于皮片移植、皮瓣移植术后及创面的治疗[1-2 ].2000年以来,一些学者研究发现HBO预处理可以提高脑和脊髓组织的缺血耐受,减轻损伤[3-4],也可以提高皮瓣的缺血耐受[5].本研究的目的是探讨其对扩张皮瓣成活的作用.     

注射式硫酸钙对山羊下颌骨牵张成骨促进作用的研究

目的建立山羊下颌骨牵张成骨实验动物模型,探讨注射式硫酸钙对牵张成骨的促进作用。方法手术截断14只山羊的单侧下颌骨并埋入骨牵张器后,随机分为A、B两组,A组山羊在牵张成骨的同时注射硫酸钙,B组山羊单纯牵张成骨,通过对比得出结论。结果14只山羊的下颌骨被成功牵张7mm,牵张间隙内新骨形成。X线、病理、生物力学检测结果显示A组山羊下颌骨的牵张间隙内有更多新骨形成,愈合后的抗压能力更强。结论注射式硫酸钙对牵张成骨有促进作用。即在相同的牵张成骨、骨骼愈合时间内,硫酸钙可以促进牵张间隙内更多的新骨形成,使愈合后骨骼的强度更大。     

联合脐疝修补的腹壁整形术

目的 探讨脐疝修补术与腹壁整形同期进行的可行性及临床优势.方法 术前按腹壁整形术的原则设计切口,沿此切口将腹壁皮肤及皮下脂肪向肋弓游离,显露腹直肌前鞘,显露并切除脐疝疝囊,利用聚丙烯网片无张力修补疝口,收紧腹壁皮肤,切除多余皮肤及皮下脂肪.结果 2008年5月至2011年5月共10例患者经过治疗后脐疝修补确切,腹壁松弛矫正满意,无脐疝复发、皮下血肿、血清肿、脂肪液化等并发症发生.结论经过合理选择适应证腹壁整形和脐疝修补术同期进行可以取得治疗脐疝和改善形体的双重效果.     

促进骨折愈合的多种方法及研究进展

骨折愈合是一个影响因素众多、相对漫长的生理过程。经受了巨大创伤的患者在愈合阶段同样忍受着痛苦。所以,如何促进骨折的愈合,从而加快愈合速度,提高愈合质量一直是国内外学者研究和探索的热门与焦点。有诸多促进方法被采用并行之有效,在此对这些方法及其研究状况作一简要综述。1骨移植骨移植是目前治疗骨缺损、促进骨折愈合最可靠最常用的方法。移植骨可发挥3种作用:①诱导成骨,即通过募集具有成骨潜能的细胞在局部诱导新骨形成;②骨传导,即移植骨作为支架引导来自受骨区域的新生毛细血管、血管周围组织和骨原细胞长入移植骨,新骨沉积于…     

2-甲氧基雌二醇对瘢痕疙瘩成纤维细胞活性及Bcl-2和Bax表达水平的影响

目的 探讨2-甲氧基雌二醇(2ME2)对瘢痕疙瘩成纤维细胞活性及细胞凋亡蛋白Bcl-2、Bax表达水平的影响.方法 对6例胸部瘢痕疙瘩患者经手术切除的瘢痕疙瘩组织行成纤维细胞原代培养,取第3代细胞分为对照组(K组)、DMSO对照组(CTL组)及实验组(2ME2组),分别用常规培养基、含有0.7‰DMSO的培养基、含有6.975μmmol/L 2ME2+0.7‰DMSO的培养基进行培养,培养24 h后通过CCK8细胞活性试验和蛋白质印迹(Western Blot)法检测细胞活性及Bcl-2、Bax蛋白的表达水平.结果 细胞培养24 h后,2ME2组可见细胞凋亡形态,细胞膜内陷,细胞质成分减少.2ME2组的细胞活性为(50.40％±5.59％),明显低于K组的(99.12％±7.39％)和CTL组的(98.67％±3.78％),差异均有统计学意义(P﹤0.001).Western Blot结果显示,2ME2组的Bcl-2蛋白表达水平为(0.11±0.04),高于K组的(0.06±0.02)和CTL组的(0.07±0.01),差异均有统计学意义(P﹤0.05);2ME2组的Bax蛋白表达水平为(2.64±3.12),高于K组的(0.40±0.47)和CTL组的(0.54±0.50),差异均有统计学意义(P﹤0.05);2ME2组的Bcl-2/Bax比值为(0.08±0.06),明显低于K组的(0.61±0.62)和CTL组的(0.53±0.48),差异均有统计学意义(P﹤0.001).结论 2ME2能够抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞的增殖活性,提高Bcl-2和Bax的表达水平,降低Bcl-2/Bax的比值,促进细胞凋亡.     

应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复41例胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面

目的探讨应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面的临床效果。方法对2017年1月至2021年9月北京协和医院应用预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣修复胸部大面积瘢痕疙瘩手术创面患者的临床资料进行回顾性分析。治疗分为2个阶段:第1阶段, 将皮肤软组织扩张器置入胸部胸廓内动脉穿支供血区正常皮肤深层, 扩张器每周注水;第2阶段, 扩张量达到预期扩张目标后取出扩张器, 同时切除瘢痕疙瘩, 并以相应的胸廓内动脉穿支血管为蒂形成预扩张胸廓内动脉穿支皮瓣, 修复切除后创面。术后围手术期进行辅助放疗和高压氧治疗。术后随访治疗效果, 分析术后并发症, 记录复发率和患者满意率。结果共纳入41例患者, 男20例, 女21例, 年龄24～64岁, 平均32.1岁。平均患病时间11.9年;瘢痕疙瘩大小平均约9 cm×8 cm; 置入扩张器数量1～4枚, 容量80～600 ml, 平均300 ml;平均注水时间约3个月。术中切取扩张穿支皮瓣大小平均约9 cm×8 cm。术后随访4～19个月, 平均8.6个月, 2例(4.9%)合并小面积皮瓣远端皮肤坏死;5例(12.2%)出现部分切口瘢痕增生, 随访期内无...     

高压氧预处理促进皮瓣成活的研究

目的探讨高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）预处理对提高皮肤缺血耐受的作用。方法18只雄性SD大鼠分为HB0预处理组和对照组。HBO预处理组大鼠在手术前2d行HBO治疗，对照组大鼠不做任何处理。麻醉后在大鼠腹部形成以右侧腹壁下浅动脉为蒂的扩大腹部皮瓣，大小约6cm×9cm。先用显微血管夹阻断皮瓣血供3h，然后恢复皮瓣血供。术后第5天观察皮瓣成活情况。用硫酸纸按设计皮瓣和成活皮瓣形状剪成相应的纸模并用扫描仪将纸模转换为相应的皮瓣图像。用Acrobat软件计算分析皮瓣面积。数据用SPSS软件进行统计学分析。结果对照组和预处理组的平均皮瓣设计面积分别为（51．59±6．62）cm^2和（52．71±2．05）cm^2。平均成活面积分别为（7．38±2．49）cm^2和（15．82±5．95）cm^2。两组在皮瓣成活面积上差异有统计学意义（t=4．14，P〈0．01）。结论HBO预处理能提高皮肤缺血耐受，提高皮瓣成活率。     

脱细胞异体真皮基质在聚丙烯酰胺水凝胶取出同期假体置入隆乳术中修复乳房下皱襞的疗效观察

目的观察聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)隆乳注射物取出术后,一期行假体置入隆乳时用脱细胞异体真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)修复乳房下皱襞的临床疗效。方法自2009年5月至2018年5月,对50例接受PAHG注射隆乳术后乳房下皱襞畸形的患者,在取出注射物的同时用ADM修复乳房下皱襞,并置入假体隆乳。术后随访6～12个月,以观察临床疗效。结果本组20例采用乳房下皱襞入路,30例采用乳晕入路。所有患者均未出现包膜挛缩、下皱襞挛缩移位等严重并发症,乳房形态较前明显改善,效果满意。结论 ADM可修复PAHG造成的乳房下皱襞畸形,重塑腺体后腔穴。同期行假体置入隆乳,操作简便,并发症较少,患者满意度较高,可在临床推广应用。     

高压氧预处理对皮瓣组织Cx43和TNF-α表达的影响

目的 研究高压氧预处理对皮瓣组织缝隙连接蛋白43(Cx43)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 24只雄性SD大鼠按数字表法随机分为高压氧预处理组(高压氧组)和对照组,每组12只.高压氧组在手术前2d行高压氧治疗,每天2次,每次1h,2次之间间隔12 h.对照组处于常压空气中.麻醉后在大鼠腹部形成以右侧腹壁下浅动脉为蒂的扩大腹部皮瓣,皮瓣用显微血管夹阻断血供3h后恢复血供.术后第5天处死大鼠,沿皮瓣血管轴在皮瓣近端、中间和远端取材.HE染色观察组织炎症浸润,免疫组织化学方法观察组织Cx43表达,悬浮芯片法测定组织TNF-α表达.结果 HE染色显示,相同取材部位高压氧组皮瓣组织炎症细胞浸润较对照组轻.对照组和高压氧组Cx43分别为(3.87 ±0.28)、(5.22±0.26)个/高倍镜视野,2组比较差异有统计学意义(t=10.559,P＜0.01)；TNF-α分别为(593.72±107.95)、(253.40±47.84) ng/L,2组比较差异有统计学意义(t=5.816,P＜0.05).结论 高压氧预处理可促进Cx43表达,抑制TNF-α表达,减轻皮瓣缺血再灌注炎症反应.