肾结石ESWL后肾脏血肿的原因分析

目的:探讨肾结石ESWL后肾脏血肿的原因。方法:对2008年5月~2012年6月5例肾结石ESWL后肾脏血肿的临床资料进行分析并文献复习。结果:采用上海交通大学JDPN-ⅤB型液电式碎石机治疗后引起肾脏血肿3例,深圳惠康HK.ESWL-109型电磁式碎石机治疗引起2例。体型肥胖并高血压2例(其中1例糖尿病)。2例因输尿管结石梗阻感染行输尿管镜取石术后行同侧肾结石ESWL后出现肾脏血肿,2例行一侧输尿管结石ESWL后行对侧肾结石ESWL后出现肾脏血肿,1例右输尿管上段结石ESWL后部分结石上移肾内行肾结石ESWL后出现肾脏血肿。4例保守治疗痊愈(肾包膜下血肿2例,肾包膜破裂肾周血肿2例);1例肾周大血肿腹膜后扩散,输血3 500ml,行高选择性肾动脉分支栓塞治愈。结论:ESWL并非绝对安全、没有重大并发症,只有掌握合适的适应证才安全可靠,在治疗前后需要仔细观察和评估。导致肾脏血肿的易患因素有凝血功能异常、抗凝药物的使用、糖尿病、高血压、老年患者、心脏病、肥胖等因素。高低能量冲击波的交替使用,有助于提高碎石的成功率及安全性。绝大多数患者可以通过保守治疗治愈,少数需要肾动脉栓塞治疗,个别严重患者需要肾切除来挽救生命。     

输尿管镜急诊治疗输尿管结石肾绞痛165例

目的探讨输尿管镜急诊治疗输尿管结石梗阻引起持续、顽固性肾绞痛的临床效果。方法 2006年5月~2009年5月,采用Wolf F8/9.8、F7/8.5硬质输尿管镜,瑞士EMS气压弹道碎石装置,美国Trimedyne OmniPulse钬激光机,治疗输尿管结石急性梗阻肾绞痛165例。结果 160例在输尿管镜直视下1次操作成功,成功率97.0%（160/165）。6例术后复查B超、X线发现残留结石（3 mm以上）辅以ESWL治疗,结石粉碎;手术结石清除率96.2%（154/160）。结石粉碎,梗阻解除,肾绞痛未再发作。术后4~6周内结石全部排净。12例发生并发症：输尿管穿孔6例,采取单纯放置双J管保守治疗5例,开放手术治疗1例;泌尿系感染6例,其中1例感染性休克,治疗后痊愈。泌尿系感染6例随访6~9个月,3例结石复发,感染性休克患者半年后患肾萎缩,功能减退。结论输尿管镜治疗输尿管结石引起的急性梗阻具有快速、安全、高效,对顽固、持续肾绞痛者立竿见影。     

经皮肾镜取石并发大出血的临床治疗（附11例报告）

目的探讨经皮肾镜取石并发大出血的临床治疗。方法 2000年3月至2009年6月行经皮肾镜取石术1150例,11例并发术后大出血,其中9例行选择性肾动脉栓塞术,2例行开放性手术止血。结果 11例治疗均取得成功,无手术并发症,无肾切除病例。结论经皮肾镜取石术并发大出血行选择性肾动脉栓塞术创伤小、见效快,能最大限度保护肾功能,可作为首选治疗,而开放性手术止血对于出血凶猛、无条件及时行栓塞术时,也是一种有效的办法,还可处理残余结石及伴随疾病。     

原发性附睾肿瘤的诊断和治疗（附16例报告）

目的探讨原发性附睾肿瘤的临床特点,提高诊断和治疗水平。方法回顾性总结16例接受手术治疗的原发性附睾肿瘤患者的临床资料,其中13例为附睾良性肿瘤,包括附睾腺瘤样瘤7例,附睾平滑肌瘤3例,附睾纤维假瘤1例,附睾乳头状囊腺瘤1例,附睾硬化性血管瘤1例。13例附睾良性肿瘤患者中8例行肿瘤切除,5例行附睾切除。附睾恶性肿瘤3例,其中腺癌2例,非霍奇金淋巴瘤1例,均行睾丸附睾切除加腹膜后淋巴结清扫。结果良性肿瘤12例获随访,至今无一例复发;恶性肿瘤均获随访,预后差,2例附睾腺癌术后9个月均死亡,1例非霍奇金淋巴瘤术后2年死亡。结论附睾肿瘤大部分是良性肿瘤,手术效果好。附睾恶性肿瘤少见,但预后差。手术是治疗附睾肿瘤的首选方法 。     

输尿管镜急诊治疗急性梗阻性无尿36例

目的 观察输尿管镜急诊治疗输尿管结石致急性梗阻性无尿的临床效果.方法 2003年1月～2008年1月,对36例输尿管结石致急性梗阻性无尿患者进行输尿管镜取石术治疗.结果 33例输尿管镜取石术操作成功,3例患者操作失败而改其他方法治疗,成功率91.7%.解除梗阻,恢复排尿,最大限度地保护了肾功能.发生并发症3例,其中输尿管穿孔2例,采取保守治疗,随访3～10个月未发现输尿管狭窄;感染性休克1例,治疗后痊愈.结论 输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石引起的急性梗阻性无尿,理想、安全、有效.     

经皮肾镜取石并发大出血的临床治疗

目的探讨经皮肾镜取石并发大出血的临床治疗。方法自2000年3月至2009年6月行经皮肾镜取石术共1150例,其中11例患者并发术后大出血,对其中9例行选择性肾动脉栓塞术,2例行开放性手术止血。结果 11例患者的治疗均取得成功,无手术并发症,无肾切除病例。结论经皮肾镜取石术并发大出血行选择性肾动脉栓塞术创伤小、见效快,可以最大限度保护肾功能,可作为首选治疗,而开放性手术止血对于出血凶猛、无条件及时行栓塞术时,也是一种有效的办法,还可处理残余结石及伴随疾病。     

原发性附睾肿瘤的诊断和治疗(附16例报告)

目的探讨原发性附睾肿瘤的临床特点,提高诊断和治疗水平。方法回顾性总结16例接受手术治疗的原发性附睾肿瘤患者的临床资料,其中13例为附睾良性肿瘤,包括附睾腺瘤样瘤7例,附睾平滑肌瘤3例,附睾纤维假瘤1例,附睾乳头状囊腺瘤1例,附睾硬化性血管瘤1例。13例附睾良性肿瘤患者中8例行肿瘤切除,5例行附睾切除。附睾恶性肿瘤3例,其中腺癌2例,非霍奇金淋巴瘤1例,均行睾丸附睾切除加腹膜后淋巴结清扫。结果良性肿瘤12例获随访,至今无一例复发;恶性肿瘤均获随访,预后差,2例附睾腺癌术后9个月均死亡,1例非霍奇金淋巴瘤术后2年死亡。结论附睾肿瘤大部分是良性肿瘤,手术效果好。附睾恶性肿瘤少见,但预后差。手术是治疗附睾肿瘤的首选方法 。     

封堵取石导管在内窥镜下治疗输尿管上段结石中的应用

目的探讨封堵取石导管在内窥镜下结合钬激光碎石治疗输尿管上段结石中的应用效果。方法回顾性分析在输尿管镜下钬激光碎石术中采用封堵取石导管的56例输尿管结石患者的临床资料。结果 56例中53例通过封堵取石导管,2例因结石下方输尿管扭曲狭窄而无法进镜,1例因结石与输尿管严重粘连,较多息肉而无法通过封堵取石导管。封堵取石导管通过的53例患者中采用钬激光碎石,粉碎成功,结石粉碎至2 mm左右,未发生输尿管穿孔及大出血;术后4周左右复查B超未见结石残留。结论封堵取石导管在输尿管镜下治疗输尿管上段结石碎石过程中可有效防止结石上移,提高了结石清除率,而且创伤小,值得临床推广。     

精索良性肿瘤15例及文献复习

实质性精索肿瘤临床较少见,良性精索肿瘤多于恶性。我科1991年至2007年共收治实质性精索良性肿瘤15例,现报告如下。对象与方法一、一般资料本组15例,年龄17～72岁,平均年龄38.9岁。左侧7例,右侧8例;位于阴囊内12例,位于腹股沟3例。病程1     

双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术6例报道

目的:探讨双通道扩张行下腹皮下隧道顺行阴茎癌腹股沟淋巴结清扫术的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月收治的6例采用双通道扩张下腹皮下隧道顺行阴茎癌淋巴结清扫术的患者临床资料。结果:6例(12侧)均顺利完成预防性腹股沟淋巴结清扫术,腔镜清扫时间(82.50±12.08)min/侧,出血量(28.33±10.95) ml,清扫淋巴结数目[浅组(11.16±1.02)枚,深组(0.67±0.74)枚],术后病理均为阴性。术后住院时间(7.330±1.60) d,拔管时间(12.00±2.06) d,术后并发症：皮肤感觉异常5侧、下肢水肿3侧、淋巴篓3侧、蜂窝织炎1侧,随访时间(20.60±12.51)个月,所有患者腹股沟区无肿瘤复发和转移。结论:双通道扩张下腹皮下隧道顺行腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌安全可行,并发症率低,能彻底清扫腹股沟淋巴结且手术时间有优势。