巨大型尖锐湿疣与鳞状细胞癌及癌前病变关系的研究

目的观察女性生殖道普通尖锐湿疣、巨大型尖锐湿疣、上皮不典型增生及鳞状细胞癌的细胞增殖活性和人类乳头状瘤病毒感染的主要亚型分布,探讨这4种病变之间的内在联系.方法采用核仁组成区嗜银蛋白染色(AgNOR)、免疫组化染色(SP法)以及原位分子杂交(ISH)和聚合酶链反应(PCR)检测这4种病变中PCNA、P53、C-erbB-2的表达以及HPV6/11和HPV16/18亚型的分布.结果巨大型尖锐湿疣和上皮不典型增生在AgNOR颗粒面积/核面积比,以及PCNA的阳性指数(PI)和平均吸光度这些反映细胞增生活性的指标上差异无显著性.但与普通尖锐湿疣和鳞状细胞癌两组相比较,其差异有非常显著性(P<0.01).在癌基因蛋白P53的表达上,此4组病变之间均有不同.C-erbB-2在鳞状细胞癌组中阳性率较高,而其余3组病变之间阳性率差异无显著性.普通尖锐湿疣感染的HPV亚型主要是低危型的6/11型(16/22例),鳞状细胞癌和上皮不典型增生主要感染的HPV亚型为高危型的16/18型(9/14例和3/6例).巨大型尖锐湿疣感染的HPV亚型中两者均高:HPV6/11为66.67%(8/12例),HPV16/18为41.67%(5/12例).结论巨大型尖锐湿疣是一类无论在组织形态、生物学特征和病原学基础等方面均有异于普通尖锐湿疣的特殊类型.     

宫颈电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变93例

目的：探讨宫颈电环切除术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）的手术方法、手术并发症、手术前后病理诊断的相符性、治疗效果及人乳头状瘤病毒（HPV）检测在CIN的诊断及疗效评价中的价值。方法：2001年1月至2006年4月，采用LEEP对93例CIN患者进行治疗，对其疗效采取前瞻性分析及随访。结果：术后7—21d出血多于经量1倍以上、需回院止血治疗者占5、4％（5／93）。术前术后病理诊断不一致者占37．6％（35／93）；其中病理诊断级别下降者占20.4％（19／93）；诊断级别上升者占14．0％（13／93）；病理诊断浸润癌者占3．2％（3／93），作宫颈癌根治术；术后切缘阳性（即切缘仍见CIN病灶）2例，占2．2％（2／93）。术后半年复查无CIN者占97．8％（88／90），术后半年内复发CINⅡ 1例。93例患者中术前作HPV-DNA检测者61例，其阳性率为73．8％（45／61）；对术前HPVDNA阳性者于术后6个月复查．89．5％T降至正常。结论：LEEP治疗宫颈CIN安全有效，HPV-DNA检测由于其敏感性及阴性预测值高．在CIN的诊断中起到不可忽略的作用，但其定量的多少与CIN级别的高低不成正比，可用于术后疗效判定及作为随访监测的手段。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样变120例临床分析

将我院妇科2009年2月²012年1月收治的宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ2012年1月收治的宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ^Ⅲ级患者120例纳入本研究,均接受宫颈LEEP刀治疗。治疗后随访2年,观察手术情况和治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血量为6.32±2.44ml,手术时间为8.22±4.22min。120例宫颈上皮内瘤样病变ⅡⅢ级患者120例纳入本研究,均接受宫颈LEEP刀治疗。治疗后随访2年,观察手术情况和治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,术中出血量为6.32±2.44ml,手术时间为8.22±4.22min。120例宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ^Ⅲ级患者治疗后达到治愈112例,占93.33%,病变残留8例,占6.67%,复发6例,占5.00%。采用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效较满意,今后可将其作为治疗宫颈癌前病变的有效方案进行推广应用。     

中药配合激光治疗外阴尖锐湿疣80例疗效观察

目的：观察黄油膏，肤外洗溶液配合激光治疗外生殖道尖锐湿疣的疗效。方法：采用CO2激光机对156例外生殖道尖锐湿疣进行局部治疗，随机分成激光加肤外洗溶液坐浴，黄油膏外涂治疗组（80例）和激光加1：5000高锰酸钾溶液坐浴对照组（76例），比较伤口出血，水肿，疼痛，感染的治疗效果及减少复发的可能性。结果：治疗组减少伤口的出血，水肿，疼痛，感染及复发均明显优于对照组。2周伤口愈合率明显高于对照组。结论：肤外洗溶液，黄油膏具有促进伤口愈合，减少创面出血，水肿，疼痛，感染，同时有抗病毒作用。对降低尖锐湿疣的复发有一定的作用。     

阴道镜诊断子宫颈癌前病变22例

目的 探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法 回顾性分析518例具有白带增多、接触性阴道出血等临床症状的病例行阴道镜检查,对镜下可疑CIN者进行病理活检,并与肉眼下采取宫颈3,6,9,12四点活检方法的阳性率相比较。结果 阴道镜诊断可疑CIN 36例,经病理证实22例,CIN1级14例,CIN 2级5例,CIN3级3例,阴道镜下活检阳性率为61.1％。结论 阴道镜检查定位活检,检出率高,适用于早期诊断,同时明确病灶部位和范围,提高宫颈CIN的诊断率,但是阴道镜下难以区别各类型宫颈上皮内瘤样病变。     

二种抗早孕用药方案的疗效及成本-效果分析

目的 观察米非司酮配伍米索前列醇二种抗早孕用药方案的临床疗效及成本一效果评价.方法 合格受试者按就诊顺序随机分成A组(米非司酮片总量150 mg+米索前列醇片0.6 ug);B组(米非司酮片总量125 mg+米索前列醇片0.6 ug).观察两种用药方案的有效性、副反应等及进行成本-效果评价.结果 两组有效率、孕囊排出时间、副反应及出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);A组药物成本28.50元,B组药物成本25.0元.结论 米非司酮片用量大小与流产效果不成正比,低剂量多次给药与米索前列醇有较好的协调作用,是具有较好疗效且费用较低的抗早孕配伍方案.     

紫草天花粉汤与米非司酮在中止妊娠中的协同作用

[目的]探讨紫草天花粉汤(主要由紫草、天花粉、白芨、田七、党参等组成)对减少药物流产后出血量，缩短阴道出血持续时间，增加完全流产率的可行性。[方法]将观察病例随机分成中药治疗组和对照组，观察两组完全流产率、不完全流产率、失败率和药流后阴道出血量及持续时间。[结果]中药治疗组完全流产率为96.25％，高于对照组的86.25％，两组比较接近显著性水平(P＝0．058);流产后阴道出血量和出血时间均明显低于对照组，具有显著性差异(P＝0．001)。[结论]紫草天花粉汤可以减少药物流产后阴道出血量和出血时间，有增加完全流产率的趋势。     

宫颈高危型HPV病毒感染的中西医治疗研究进展

高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发病的重要原因,目前西医治疗HPV感染的方法主要有药物治疗、物理治疗、手术治疗、HPV疫苗及期待疗法.在宫颈HPV感染的治疗中,中医内服药物可提高整体的免疫功能及抗病毒能力,中医外用药物还可清除局部病毒,达到标本兼治的效果.本文将近年来针对宫颈高危型HPV病毒感染的中西医治疗方案做一综述.     

妇外栓治疗外阴阴道炎的临床体会

临床随机将病例分为妇外栓外用观察组和洗必栓外用对照组,观察组总有效率82.6%,对照组总有效率79.5%,两组比较差异不显著(P＞0.05),但对病原体的转阴率明显高于对照组,两组有显著性差异(P＜0.05).