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1 病例简介患者女性 ,83岁 ,以眩晕伴恶心、呕吐 10h ,意识障碍 2h为主诉于 2 0 0 4 - 0 2 - 0 6入院。既往高血压、脑血栓病史十余年 ,遗有左上肢轻瘫后遗症 ,眩晕症病史 2个月。入院查体 :T 36 .3℃ ,P 72次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 2 2 0 / 90mmHg。神经系统查体 :浅昏迷 ,双瞳等大正圆 ,D 2 .5mm ,对光反应灵敏 ,压眶反应存在 ,四肢有自发或抵抗活动 ,双侧巴氏征 ( ) ,颈软。急诊头CT检查示 :左侧脑室前角旁及左枕叶见斑片状及楔形低密度灶 ,双侧基底节区见斑点状低密度灶 ,较大者范围约 2 .0cm× 1.5cm ,双侧侧脑室前后角周围见“… 相似文献
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张芝晶 《中国医师进修杂志》1991,(9)
1989年11月至1990年11月在我院急诊内科共抢救病人1310例,包括(急性脑血管病,中毒)。通过调查本文提出如下体会。(一)内科急诊与年龄的关系:内科急诊的首位是老年组心、脑血管病,占内科急诊的41.6%。随着年龄的增长,老年发病率显著增高,这可能与并随的老化相对存在着免疫缺陷有关。但更重要的是与社会因素有着密切关系。本文538例心脑血管病的病人中绝大多数是离退休 相似文献
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一、临床资料 1.一般资料:本组观察对象为2001年1月~2002年12月我院门诊UTI病人,其中男48例,女38例:年龄60~82岁,平均66.2±3.1岁。诊断标准:①正规清洁中段尿细菌定量培养,菌落数≥10~5/ml;②离心中段尿沉渣白细胞数>10个/HP;③有尿路感染症状者。 2.临床表现:老年人尿路感染症状多种多样,不典型。首发症状尿频、尿急、尿痛者26例,大部分老年UTI患者表 相似文献
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目的:分析急诊肺部疾病心搏呼吸骤停的特点、病因及复苏中采用早期气管插管,对46例患者抢救的成功率、存活率以及影响预后的相关因素.方法:采用早期气管插管及相应的复苏措施,对临床资料进行分析.结果:46例复苏成功40例,占86.95%;存活出院22例,占47.82%;(脑复苏成功20例,占43.48%).经统计学处理,复苏成功与否与复苏开始时间及气管插管时间有关.结论:慢性呼衰急性发作、支气管哮喘、肺栓塞是其主要原因.复苏开始的时间、气管插管时间是影响急诊复苏成功率及预后的主要因素. 相似文献
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目的:通过检测健康对照组及冠心病患者群血清纤维蛋白原(FIB)及炎性因子高敏C反应蛋白(hs—CRP)水平,探讨冠心病患者凝血功能紊乱、炎性因子表达与动脉粥样硬化斑块不稳定性的关系。方法:2007年10月~2008年8月于本院心内科行冠脉造影或冠脉CT患者195例,入院前均未行调脂治疗。按冠脉造影或冠脉CT结果分为健康对照组45例,冠心病患者150例,其中急性冠脉综合征(ACS)109例。入院当时检测血清脂蛋白、FIB、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高敏C反应蛋白(hs—CRP)水平。结果:冠心病患者FIB,血清炎性因子MCP-1、hs—CRP、LDL-C水平明显升高(P〈0.05),差异有统计学意义,表明患者存在炎性反应、脂代谢和凝血功能紊乱。与稳定型冠心病患者相比,ACS患者hs—CRP、FIB水平升高,差异有统计学意义,hs—CRP水平与FIB正相关.表明二者可能主要与动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关。结论:急性冠脉综合征患者血清hs—CRP、FIB较稳定型冠心病患者明显升高,表明hs—CRP、FIB水平与冠状动脉斑块的不稳定性相关,对冠心病患者进行上述指标的检测有利于判断病情.尽早治疗。以改善预后。 相似文献
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目的:探讨血乳酸和D-二聚体对感染性休克患者预后评估的价值。方法:对感染性休克患者进行APACHEⅡ评分,测定动脉血乳酸水平和D-二聚体水平。将患者分成存活组和死亡组,比较其上述指标的统计学差异。结果:存活组和死亡组患者动脉血乳酸水平分别为(1.92±0.84)mmol/L和(4.98±2.57)mmol/L,D-二聚体分别为(4.74±4.27)mg/L和(6.16±4.70)mg/L,APACHEⅡ评分分别为17.88±3.65和22.47±6.91。结论:血乳酸、D-二聚体可用于早期评估感染性休克患者的预后。 相似文献
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气管插管在重症哮喘复苏的临床价值 总被引:2,自引:0,他引:2
支气管哮喘在急诊临床中较常见,但哮喘所致心搏呼吸骤停需心肺复苏(CPR)和心肺脑复苏(CPCR)较少见。针对此类患者的CPCR,采用立即胸外心脏按压,气管插管等综合复苏措施,使其CPCR成功率有了明显的提高。1临床资料1.1一般临床资料资料来源于我科1989年9月至2006年9月的急诊病例。治疗组19例中,男14例,女5例。年龄20~45岁,平均年龄30.5岁。对照组16例,男11例,女5例,年龄26~46岁,平均年龄31.8岁。1.2方法治疗组即刻胸外心脏按压3min,无呼吸,面罩给氧后立即气管插管、气囊或机械辅助通气;电击除颤;建立静脉通道;静脉或气管内给药。对照… 相似文献
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目的 研究雾化吸入布地奈德混悬液对COPD合并呼吸衰竭需行机械通气的疗效.方法 58例COPD合并呼吸衰竭进行机械通气的患者,随机分为两组:对照组29例,化痰止咳,解痉平喘,抗感染,吸氧及呼吸支持治疗,无创正压通气(NIPPV),布地奈德组29例,在上述常规处理的基础上,利用空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液2 mg×2次 /d,观察两组患者机械通气时间,住院时间,临床症状,监护时间,血气指标以及住院费用.结果 两组比较差异均有统计学意义,布地奈德组机械通气时间和平均住院时间亦明显少于对照组 [机械通气时间:(8.2±1.3)d比(14.1± 0.6) d,平均住院时间:(12.3±1.4) d比(20.8±2.3) d, P均 <0.01,血气分析指标及临床症状明显好转(P均<0.05).结论 应用布地奈德混悬液雾化吸入可以减轻肺脏炎症反应,改善临床症状,缩短机械通气时间和住院时间,减少住院费用. 相似文献
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目的 通过观察不同液体管理策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、24 h液体平衡量、机械通气时间、住ICU时间的影响,探寻ARDS患者的最佳液体管理策略.方法 选取符合入选标准的ARDS患者为研究对象,随机分为保守性液体管理策略组(保守组)和开放性液体管理策略组(开放组),动态监测中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、PaO2/FiO2、尿量及EVLWI等,记录24 h液体平衡量、机械通气时间及住ICU时间.结果 保守组除第1天外每日液体均处于负平衡,而开放组每日液体均处于正平衡.保守组EVLWI下降程度、PaO2/FiO2改善程度明显好于开放组,机械通气时间、住ICU时间明显短于开放组(P均<0.05).结论 保守性液体管理策略可以明显降低ARDS患者血管外肺水,改善肺功能,缩短ARDS患者机械通气时间和住ICU时间.保守性液体管理策略是降低血管外肺水的有效治疗手段. 相似文献
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目的 探讨脓毒性休克患者治疗前7 d的液体平衡状态与器官损伤及预后的关系.方法 采用回顾性对照方法,研究2004-01~2008~(-1)2收入大连市中心医院急诊重症监护病房(EICU)的脓毒性休克患者86例,按7 d内液体平衡程度将患者分为负平衡组和正平衡组,将基础疾病、年龄≥60岁、治疗前APACHEⅡ评分≥20分、治疗前血清白蛋白≤30 g/L、治疗前血肌酐≥200 μmol/L及抗生素治疗有效率等作为影响因素进行Logistic回归分析,同时比较两组液体平衡值、中心静脉压(CVP)、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)、C反应蛋白(CRP)、血乳酸(LAC)及预后.结果 负平衡组液体负平衡多在第3~5天出现,同时伴随SOFA评分和CRP、LAC水平下降,与正平衡组比较差异均有统计学意义(F分别为27.87、842.68、115.54,P均<0.05).7 d内负平衡组死亡率从D1至D5与正平衡组比较差异均有统计学意义(χ~2分别为5.23、14.61、11.17、37.59、5.24,P均<0.05).对影响液体平衡的危险因素进行Logistic回归分析表明,糖尿病、心功能不全、年龄≥60岁、治疗前血肌酐≥200 μmol/L、抗生素治疗有效率是液体正、负平衡的独立影响因素(P分别为0.016、0.023、0.003、0.018、0.001).结论 脓毒性休克患者7 d内出现液体负平衡提示感染得到有效控制,可作为预后评价的指标之一.糖尿病、心功能不全、年龄≥60岁、治疗前血肌酐≥200 μmol/L、抗生素治疗有效率是液体正、负平衡的独立影响因素. 相似文献