毛囊角化病累及舌、甲损害1例

正1临床资料患者男,34岁。因全身密集性毛囊性丘疹伴瘙痒20余年,于2015年10月10日来我科就诊。患者约14岁时,无明显诱因于额头、背部出现米粒大小浅褐色毛囊性丘疹,质硬,未予重视,后渐扩展至双耳后、颈部、双腋下、胸背部、腹部、双侧腹股沟、双小腿胫前及双足背,部分呈密集分布,上覆灰褐色油腻性痂皮。自诉遇热时出现瘙痒,皮疹夏季加重(日晒后为明显),偶伴有脓性液体流出,无恶臭味,冬季减轻。患者曾分别于     

骨科长期卧床患者深静脉血栓的形成原因及预防措施

骨科患者由于手术、麻醉、长期卧床及肢体制动等因素导致静脉血液瘀滞、血液呈高凝状态,使发生深静脉血栓的危险性增加,深静脉血栓栓子脱落导致的肺栓塞则可危及生命.有国外研究证明:骨盆骨折深静脉血栓的发生率为61%;其中肺栓塞的发生率为2-12%,而0.5-15%发生致命性的栓塞.大手术或合并高危因素的中小手术后易于形成深静脉血栓,术后发生率为47.6%.所以,近年来深静脉血栓的预防也成为了骨科众多学者关注与研究的问题,现综述如下.     

大青龙汤证探究

通过对《伤寒论》《金匮要略》及历代医家认识的学习,对大青龙汤脉症做全面细致地分析,认为大青龙汤证的辨证要点以风寒表实和内热烦躁为主,诸家之中,以清代柯琴《伤寒来苏集》的认识为确。     

中医理论分型论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎[1]是以胃黏膜上皮以及腺体萎缩、黏膜层变薄、黏膜肌层增厚并伴有肠上皮化生或不典型增生为特征的慢性疾病，属于慢性胃炎的一种类型，在慢性胃炎中占12%~31%。其发病机制至今尚未明确，被公认为是胃癌癌前病变的一种，目前西医对治疗慢性萎缩性胃炎尚无特异有效的治疗方案，往往治标不治本，导致病情反复，给患者带来诸多不便，而中医药[2]具有价格便宜、多靶点作用、毒副作用少且能彻底改变患者的体质等诸多优势，取其"治病必求本"，在治疗慢性萎缩性胃炎方面具有绝对的优势。笔者仅从中医学的角度出发，分析慢性萎缩性胃炎的病因及发病机理，并用中医理论对其进行分型论治，具体总结如下。     

强脉冲光及595nm染料激光治疗面部痤疮后红斑自身对比研究

目的 评价及对比强脉冲光和595 nm染料激光治疗痤疮后红斑的临床疗效及安全性.方法 采用随机自身左右面部对照临床试验研究方法,选取20例患有痤疮后红斑的患者,每例患者的两侧面颊随机分配接受强脉冲光或595 nm染料激光治疗3次,每次间隔4周.分别在每次治疗前以及最后1次治疗1个月后使用VISIA拍照,测量红斑值;通过四分红斑严重程度表评价治疗前后双侧面部红斑严重程度.每次治疗后均填写疼痛评分表、不良反应记录表,最后1次随访通过问卷形式对患者进行满意度调查.结果 强脉冲光侧平均红斑值治疗前472.25±86.02,治疗后357.15±82.71;595 nm染料激光侧治疗前476.40±74.25,治疗后360.05±64.83,经重复测量资料方差分析,可以认为随治疗时间延长,患者红斑值有所降低(F=197.666,P＜0.001);强脉冲光侧治疗效果优于595 nm染料激光侧(F=1 173.909,P＜0.001).强脉冲光侧治疗前后四分红斑值差异有统计学意义(Z=28.735,P＜ 0.001),595 nm染料激光侧差异亦有统计学意义(Z=31.450,P＜0.001).激光术后VAS视觉评分发现,595 nm染料激光治疗侧疼痛度低于强脉冲光,两者差异有统计学意义(t=2.468,P＜0.05).评价满意和非常满意的患者595 nm染料激光17例,强脉冲光15例,两组差异无统计学意义(Z=2.696,P＞0.05).强脉冲光不良反应包括红斑、灼烧感、紧绷感、水疱、色素沉着,595 nm染料激光不良反应包括红斑、紫癜反应,均在数小时至数天消失.结论 应用强脉冲光及595 nm染料激光治疗痤疮后红斑均安全有效,适合临床推广应用,强脉冲光相较于595 nm染料激光疗效更优,但疼痛度更高.     

60例痛风结石围手术期护理

目的 探讨痛风结石局部取石手术病人的临床特点、护理措施及健康教育.方法 回顾性分析60例痛风结石的临床资料.结果 病人以男性为主,一次手术取石44例,多次手术取石16例,并发急性发作8例.结论 深入了解此类病人的病情特点,做好临床观查,术前健康教育,重视术后急性发作处置,降低血尿酸,加强营养支持是保证治疗效果的关键.     

VSD并开放植骨和恒古骨伤愈合剂联合治疗慢性骨髓炎护理体会

通过探讨应用负压封闭引流(VSD)并开放植骨及恒古骨伤愈合剂联合治疗慢性骨髓炎的护理,我们得出结论:合理有效的护理措施是保证手术成功不可缺少的重要环节,可缩短疗程,提高疗效,降低医疗费用.     

浅谈门诊流程再造中门诊信息化建设的作用

目的：探讨门诊流程再造中信息化建设的重要性.方法：通过查阅多方面文献,了解门诊信息化平台建设的具体内容和方法,综合分析其在门诊流程再造过程中的具体运用实例,总结其在门诊流程再造中的作用.结果：经过多番了解及对比,证实门诊信息化平台建设能实现门诊流程的优化.结论：门诊信息化建设是新时代门诊流程在造实现的关键环节之一.     

升阳益胃汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃组织TLR4和IL-6的影响

目的:观察升阳益胃汤对慢性萎缩性胃炎大鼠发病过程中Toll样受体4(TLR4)及白细胞介素6(IL-6)的影响,并探讨其作用机制。方法:取体重200±20g SPF级Wistar大鼠,雌雄各半共60只,随机分为空白组、模型组、硫糖铝对照组、升阳益胃汤预防低、中、高剂量组。除空白组外,其余各组均采用综合法复制大鼠的慢性萎缩性胃炎模型,从模型组中随机抽取1只大鼠,处死后经病理检查符合病理诊断标准。预防组自制模开始后用升阳益胃汤进行干预,硫糖铝组自造模开始后给予硫糖铝。连续用药10周后,处死大鼠,用放免法检测胃组织中IL-6的表达,用免疫组化法测量胃组织中TLR4的表达。结果:IL-6和TLR4的表达,均以预防高剂量组表达较低,与空白组比较,两者无统计学差异(P0.05),预防低剂量组与高剂量比较,两者有统计学差异(P0.05)。结论:升阳益胃汤可以保护慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜。其机制可能在于抑制TLR4介导的信号转导途径,从而阻止下游的细胞因子(如:IL-6)信号转导,以阻止释放自由基,吸引炎性细胞造成的黏膜损伤;同时,也可能在于阻止胃内抗原物质直接参与黏膜免疫反应,造成的黏膜损伤。从而提高机体免疫力,使黏膜细胞得到修复,达到早期预防慢性萎缩性胃炎的目的。