抬腿驱血和驱血带驱血对全膝关节置换术后早期疗效的影响

目的 对比研究全膝关节置换术（TKA）过程中抬腿驱血和驱血带驱血对术后早期临床效果的影响。方法 选择80例行初次TKA的患者,依据驱血方式的不同分为抬腿驱血组和驱血带驱血组各40例,记录2组患者的临 床资料,比较2组术前1 d、术后1 d血红蛋白（HGB）、肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死 因子（TNF）-α、D-二聚体（D-Dimer）水平。比较分析2组术前1 d,术后1 d、3 d、7 d及1个月的疼痛视觉模拟评分 （VAS）,膝关节活动度（ROM）,以及术前1 d,术后7 d、1个月、3个月的美国特种外科医院评分（HSS）,并记录术后并发症的发生情况。结果 2组患者的基本情况和术前相关指标差异均无统计学意义。术后1 d抬腿驱血组的HGB水 平高于驱血带驱血组（P＜0.05）,CRP、CK、IL-6、TNF-α、D-Dimer水平低于驱血带驱血组（P＜0.05）。2组术后VAS 评分呈下降趋势,膝关节ROM、HSS评分呈上升趋势,且抬腿驱血组术后1 d、3 d、7 d VAS评分均低于驱血带驱血组, 术后1 d、3 d膝关节ROM均高于驱血带驱血组（P＜0.05）,不同驱血方式对HSS评分的影响差异无统计学意义。驱血 带驱血组患者术后下肢肿胀发生率高于抬腿驱血组（P＜0.05）,2组其他并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 在TKA中,抬腿驱血不仅操作简便,而且对减轻患者术后早期疼痛、肿胀、炎症反应、静脉血栓等并发症具有 一定优势,有助于患者快速康复,临床实用价值更高。     

直接前方与后外侧入路半髋关节置换术的早期疗效对比分析#br#

摘要：目的　比较直接前方入路（DAA）与后外侧入路（PLA）半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的早期临床疗效。方法　将行半髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者90例依据不同术式分为DAA组（42例）和PLA组（48例）。比较2组术后一般资料,术前及术后1、3、5 d的视觉疼痛模拟评分（VAS）,术前及术后1周、1个月、3个月、6个月的Harris髋关节功能评分（HHS）。比较分析2组术后1周、1个月、3个月、6个月的髋关节外展肌力矩、单腿站立试验结果、Berg平衡量表评分（BBS）、关节位置感觉（JPS）角度。结果　DAA组手术时间长于PLA组,但切口长度、术中出血量、术后1 d血红蛋白（Hb）下降值均少于PLA组（P＜0.01）。2组HHS评分、力矩随着时间延续均呈增加趋势,而VAS、JPS角度呈降低趋势,且各时点DAA组HHS、力矩高于PLA组,VAS、JPS角度低于PLA组。DAA组各时点的单腿站立试验结果优于PLA组（P＜0.01）。DAA组和PLA组并发症发生率（2.4%和4.2%）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　DAA创伤小、术后髋关节功能和本体感觉恢复快,利于患者的早期康复,应用DAA的早期疗效优于PLA。     

凌海市中医院被评为全国县级示范中医院

辽宁省凌海市(锦县)中医院于1991年被列为全国60家县级示范中医院建设单位之一,这是经国务院批准的全国中医事业‘八五’发展规划的‘杏林计划’。这家医院抓改革促发展,3年大变。他们以突出中医特色为传统、科技兴院为本,抓人才培养,投入30多万元,通过中医药函授、上级进修、外请专家讲学等方式培养200余名中医药专门人才。全院中医药大专学历的70多人。自制中成药已应用于临床,使门诊、住院的中医药治疗率分别达85％、65％以上。引进     

计算机辅助检测和诊断系统对甲状腺结节细针穿刺活检的评估价值

目的探讨计算机辅助检测和诊断（CAD）系统评估甲状腺结节是否应行细针穿刺活检的临床应用价值。 方法收集2019年2月至10月哈尔滨医科大学附属第一医院106例欲行细针穿刺活检的甲状腺结节,进行CAD系统、高年资、低年资超声医师评估并按照美国甲状腺学会指南建议穿刺与否,以细针穿刺活检病理结果为“金标准”进行判读。若病理结果为恶性,则判定建议细针穿刺活检有意义;若病理结果为良性,则判定建议细针穿刺活检无意义,分别计算3种方式的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,比较3种方式的评估效能;按照结节大小将其分为3组：1.0 cm~＜1.5 cm组、1.5 cm~＜2.0 cm组和≥2.0 cm组,研究其对CAD软件评估甲状腺结节穿刺与否这一效能的影响,比较不同组的敏感度、特异度和准确性的差异。3种方式间及各组间差异的比较均采用McNemar检验法。 结果CAD软件的评估效能与高年资医师相对比,CAD软件的敏感度低,而特异度高,差异均有统计学意义（71.2% vs 84.6%,P=0.039;77.8% vs 61.1%,P=0.049）;CAD软件的评估效能与低年资医师相对比,其敏感度、特异度均高于低年资医师,差异均有统计学意义（71.2% vs 55.8%,P=0.021;77.8% vs 64.8%,P=0.039）;CAD软件的评估准确性与高年资医师相近,但大于低年资医师（74.5% vs 60.4%）,差异有统计学意义（P=0.001）。CAD软的评估效能与结节大小有关,当结节最大直径为1.0 cm~＜1.5 cm时,CAD软件的敏感度最高（82.4% vs 40.0% vs 62.5%）,差异具有统计学意义（P=0.027）;当结节最大直径≥2.0 cm时,CAD软件具有最高的特异度及准确性（91.7% vs 80.0% vs 53.3%;84.4% vs 81.6% vs 48.0%）,差异均具有统计学意义（P=0.023、0.002）。 结论CAD系统能对甲状腺结节给出合理的细针穿刺活检建议,其评估准确性与高年资医师相近且高于低年资医师,结节大小能影响其评估效能。     

鲁南地区908株解脲支原体的检测及药敏

关于解脲支原体（Uu）的检测及药敏，国内已有报道，为了解本地区Uu对抗菌药物的敏感性及耐药情况，我科对2001年1月-2003年10月诊治且资料完整的非淋菌性尿道炎（NGU）患者中，对解脲支原体感染的908例患者分离培养出的908株Uu进行了体外药敏测定，其结果与国内有关报道有所不同，现报道如下。     

区域卫生规划与资源配置决策的设想

区域卫生规划和资源的合理配置能使有限的卫生资源发挥更大的效益,是卫生事业持续、稳定、协调发展和提高卫生服务综合效益、更好地满足社会对医疗卫生需要的保证,也是卫生事业管理的一项重要内容。 在计划经济条件下,卫生资源的合理配置是卫生计划工作的目标。但是,由于我国用条块分割的方式管理和使用卫生资源,政府卫生行政部门计划管理的权限     

农村卫生院“路”在何方

锦州市是经国务院批准对外开放的辽宁省西部地区的中心城市,也是一个经济比较贫困的地区。共辖4县(市)4区(二个城区),地域面积10 300万平方公里,人口 300万,农村人口占70％。共有农村卫生院102所(中心卫生院26所);共有医院床位2 281张、现有卫生人员3137人、离退休人员828人、用房面积12.97万平方米(业务用房面积9.87万平方米、危房面积达2万平方米)、专业设备总值356.7万元。为了实现“2000年人人享有卫生保健”和农村达到小康生活水平的战略目标,笔者经过几年搞农村卫生“三项建设”工作实践的切身体会,结合锦州市农村卫生院的实际现状,对农村卫生院的“路”问题拙笔浅言己见。     

加强医疗收费票据管理势在必行

在市场经济的驱动下,社会办医多、经营承包、美容整形风起云涌,如雨后春笋,产生了强烈的社会效应。这一方面方便了社会就医,另一方面也给医疗收费票据的管理、使用带来了新的问题。如锦州市侦破查处一起特大非法印刷、私造监制印模、私刻医院公章、倒卖假医疗收费票据的30多人团伙案,非常值得深思。这伙人有组织、有分工,把样式、印模、几家大医院收费专用的公章仿造得真伪难辨的近400本医疗收费票     

调神疏肝法针刺结合浅刺治疗面肌痉挛30例

面肌痉挛是以单侧面肌不自主抽搐为特征,呈进行性发展,通常难以自制,并于精神紧张、情绪波动时加重[1].本病虽不危及生命,但反复发作,给患者身心健康带来很大影响.笔者采用调神疏肝法针刺结合浅刺治疗面肌痉挛30例,现报道如下.     

改革大潮中的杏林明珠——辽宁省凌海市中医院

座落在被誉为辽西明珠——锦县城内的辽宁省凌海市中医院始建于1979年。在1984年以前,也只是个有职工18名、观察病床8张、4个诊室、占地750m~2、用房470m~2、医疗设备不足0.1万、资产总值不过5万、年业务收入1万多点的小中医门诊部。 10年的改革,发生了巨变。现有职工282名、正规病床200张、占地3.1万m~2、业务用房1.2万m~2、设有30多个临床、专病科室,副高以上技术职称人员10名、中级职称48名,采取以中医药为主中西医结合诊治各种疾病,日均门诊量620人次,年出院病人3 300人,急重病人占38.6％,拥有全身CT、动态立体心电图、B超、大型X光机、心脏监护起搏仪等超万元的大型医疗设备38台(件)、医疗设备总值超500万元、固定资产总值达1000万元、年业务收入已逾800万元。