大鼠肾上腺髓质增生MRI与病理的对比研究

目的通过 MRI 研究大鼠肾上腺髓质增生(AMH)的信号特征,并与病理结果对比,探讨 MRI 诊断大鼠 AMH 的可能性。方法雄性 SD 大鼠60只,依体重大小,采取随机排列表法随机分为 A、B、C 实验组,皮下注射利血平0.4 mg·kg~(-1)·d~(-1);a、b、c 对照组,皮下注射等量生理盐水,每组10只。A、a,B、b,C、c 组分别连续注射40、60和80 d,行肾上腺 MR 扫描,并和病理研究作对照。结果注射60 d 后 B 组髓质百分数(34.3±5.8)%高于 b 组(25.7±8.9)%(t=2.462,P<0.05),C 组(36.4±7.8)%也高于 c 组(24.8±7.9)%(t=3.104,P<0.01),利血平注射60 d 后 AMH 造模成功;MR 下 B 和 b 组、C 和 c 组肾上腺体积分别为(50.7±14.1)和(41.1±11.0)、(52.7±10.5)和(40.4±10.7)mm~3,差异有统计学意义(t 值分别为2.352、3.442,P 值分别<0.05、<0.01);MR 下中心髓质区 T_2WI 信号 B 组高于 b 组(Z=-3.786,P<0.01)、C 组高于 c 组(Z=-3.570,P<0.01);光学显微镜(简称光镜)下见 B 和 C 组髓质明显增厚,细胞数增多、密集,呈实质性片状或条索状分布,形成细胞巢;实验组部分大鼠 T_1WI 下外周皮质信号明显增高,光镜下见束状带增生,细胞呈空泡状肥大,富含脂质。结论 MRT_2WI 中心髓质区信号增高及 T_1WI 外周皮质高信号可能对于诊断大鼠肾上腺髓质增生有意义。     

专业与通俗

日前,笔者在医院遇到一位患者家属缠着管床医生,非要让他说清楚电解质是啥玩意。可那位低年资医生反复说的都是医学用语,弄得家属很不满意。倒是一患者一旁插话,告知家属电解质是人血液里的一种物质,多了少了都会出问题,医生用药为的是把病人这种物质调整到正常范围。最后家属才逐步解开疑团,乐意配合医生治疗了。     

左卵巢内胚窦瘤合并畸胎瘤1例

我院于2006年2月收治左卵巢内胚窦瘤合并畸胎瘤患者1例，现报告如下。 1 病例报告 患者，女，27岁，半年前出现腰痛，腹痛，于当地医院行B超检查示盆腔肿物，今加重来诊。平素月经规律，孕2产1。查体：T：36．4℃，P 84次／分，R 20次／分，Bp 105／75 mmHg 一般情况良好，心肺正常，腹软，肝脾不大；妇检：外阴、阴道、宫颈、子宫及双附件均正常。     

高敏C反应蛋白在双胍类和磺脲类治疗后的糖尿病患者中的变化

目的探讨炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)在使用双胍类和磺脲类联合治疗12周后的2型糖尿病患者中的变化。方法采用免疫比浊法定量检测48例2型糖尿病患者治疗前后hs-CRP的水平,酶法检测空腹血糖(FBG)、血脂,高效液相法检测糖化血红蛋白(HbA1c),比较其治疗前后的变化。结果2型糖尿病患者治疗前后体质量指数(25.62±2.92)vs(25.09±2.98),腰围(85.73±8.66)cm vs(84.75±8.72)cm,FBG(7.92±1.43)mmol/L vs(5.96±1.31)mmol/L,总胆固醇(5.63±1.08)mmol/L vs(4.98±0.79)mmol/L,甘油三酯(2.19±2.09)mmol/L vs(1.58±0.96)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(3.29±1.17)mmol/L vs(2.91±0.59)mmol/L,hs-CRP(1.66±0.93)mg/L vs(1.20±0.86)mg/L,HbA1c(7.29±1.26)%vs(6.79±0.96)%;上述指标治疗后较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(均P<0.01)。结论2型糖尿病患者在血糖、体质量和腰围控制的同时hs-CRP水平降低,hs-CRP可作为临床医生治疗2型糖尿病及其血管并发症时疗效观察的监测指标之一。     

PBL教学法在护理大专生内分泌科临床实习带教中的应用

目的探讨PBL教学模式在专科护理实习教学中应用的可行性和有效性。方法将临床护理专业大专实习生分为实验组和对照组,对照组采用传统教学法教学,实验组采用PBL教学模式教学。通过专科理论考试,护生专科技能考评及学习效果对两种教学方法进行评价比较。结果实验组护生的专科理论考核成绩得分高于对照组;专科技能操作考评两组间无明显差别;实验组护生对PBL教学方式普遍赞同。结论 PBL教学模式在内分泌科临床护理带教中的应用是可行的,该教学模式有助于提高护理专业大专生的综合素质。     

基于常规MRI纹理分析技术鉴别良恶性软组织肿瘤

【摘要】目的：探讨基于常规MRI的纹理分析技术在鉴别良恶性软组织肿瘤（STT）中的价值。方法：回顾性分析2015年1月－2019年9月在我院经手术病理证实的91例STT患者的病例资料。所有患者术前行MRI检查，包括横轴面T1WI及横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制质子密度加权像（FS-PDWI）。采用MaZda软件进行纹理分析，在各序列图像中选取病灶最大层面及相邻的2个层面，测量肿块大小，沿病灶边界勾画ROI，提取病灶的纹理特征，包括直方图参数（均值、变异度、偏度、峰度及第1、10、50、90、99百分位数）和灰度共生矩阵（GLCM）参数（能量、对比度、相关、平方和、逆差矩、均和、和方差、和熵、熵、差方差和差熵）。采用t检验、LSD（方差齐）或Mann-Whitney U检验（方差不齐）对良恶性组的患者年龄、病灶大小及纹理参数进行比较，对差异有统计学意义的指标进一步行ROC曲线分析评估其诊断效能。采用多因素Logistic回归分析获得判断良恶性STT的独立预测因素并建模，绘制 ROC曲线评估模型的鉴别诊断效能。结果：91例中良性43例、恶性48例。良恶性STT的大小及在T1WI和FS-PDWI图像上的对比度、相关、逆差矩、差方差和差熵的组间差异均有统计学意义（P<0.05）；其它GLCM参数及直方图参数在两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。FS-PDWI图像上，除差熵的诊断效能低于T1WI（AUC：0.710 vs. 0.714），其它参数（对比度、相关、逆差矩、差方差）的诊断效能均优于T1WI（AUC分别为0.853 vs. 0.761，0.849 vs. 0.742，0.750 vs. 0.714和0.807 vs. 0.723）。以病理结果良、恶性为因变量，采用逐步回归法来筛选自变量，选入回归模型的变量为T1WI上的差熵及FS-PDWI上的差方差和差熵（P值分别为0.033、0.030和0.031），提示上述参数是判断STT良恶性的独立预测因素，相应模型的AUC为0.811，敏感度为82.4%，特异度为71.4%。结论：基于常规MRI的纹理分析技术有助于良恶性软组织肿瘤的鉴别。     

广西首例自体干细胞移植治疗糖尿病足的护理体会

2005年5月28日,我院代谢糖尿病中心对一名糖尿病足患者开展“自体干细胞移植治疗糖尿病足”的新技术,手术过程顺利,目前病人正在康复中,现将护理体会介绍如下。1病人介绍患者杨某某,男,55岁,因发现血糖、血脂升高并间歇性跛行3年于2005年3月15日入院。入院时,T36.6℃,P86次/min,R20次/min,BP15·96/10·64 kPa,空腹血糖6.6mmol/L,餐后血糖10.4 mmol/L,糖化血红蛋白7.5%,总胆固醇6.05 mmol/L,甘油三脂1.80 mmol/L,低密度脂蛋白3.21 mmol/L。右足背动脉搏动好,左足背动脉搏动消失。患者2002年因检查发现血糖升高诊断为糖尿病,并出现间歇…     

护理学生临床实习第一天的心理状况及心理干预

临床护理实习是临床护理学教育工作中非常重要的环节，是护理学生从课堂走向病房、从理论走向实践的过渡阶段，是护理学理论与临床实践相结合的“练兵场”，是将学生培养成具有扎实的临床理论知识和操作技能，更应具有一定独立的临床思维，能够独立处理病人能力的临床护士的关键时期。本文就护理学生入科实习的第一天的心理调查及相应的心理干预做一些初步的探讨，以便更好地落实“学生为本”的临床带教方式的实施，调整好护理实习生实习心态，顺利地完成临床实习任务。     

肾上腺髓质脂肪瘤的MRI诊断价值

目的:探讨肾上腺髓质脂肪瘤(AML)的MR I诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的11例肾上腺髓质脂肪瘤的MR I表现与临床病理特点。结果:11例AML中,肿块多呈圆形或类圆形,边界清楚。含有脂肪组织为主的肿块10例,混杂密度的肿块1例。增强扫描软组织、分隔轻度强化,脂肪组织无强化。结论:MR I在诊断肾上腺髓质脂肪瘤中具有重要价值。     

2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸与炎症因子的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸与有关炎症因子等指标之间的关系.方法 按诊断标准选取某院门诊、健康体检和住院病人2型糖尿病肾病组、单纯2型糖尿病组、健康对照组,各40例,比较各组患者血浆同型半胱氨酸与各项炎症因子等指标的关系.结果 3组血浆Hcy水平及炎症因子相关指标的比较,Ⅰ组与Ⅱ组的血浆Hcy水平均高于Ⅲ组(P＜ 0.01,t=27.010,14.741,15.001),Ⅰ组血Hcy与hs-CRP、IL-6、TNF-α的相关性经Pearson相关分析呈显著正相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者高同型半胱氨酸水平增加了糖尿病肾病微血管病变的发生率,且其同型半胱氨酸水平与炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α呈显著正相关.