吡硫翁锌气雾剂治疗寻常型银屑病的系统评价

目的：系统评价吡硫翁锌喷雾剂治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。方法：计算机检索Medline（1966-2008．6）、Ovid（1996～2008．6）、The Cochrane library（2008年第6期）和维普全文数据库（1990～2008．6）,纳入吡硫翁锌治疗寻常型银屑病的随机对照试验。方法学质量分析依据Cochran Reviewers＇Handbook,进行Jadad评分,并应用Rev Man4．2软件进行Meta分析。结果：共纳入5篇随机对照试验（RCT）,其中3篇为吡硫翁锌气雾剂与羟基喜树碱软膏治疗寻常型银屑病的对照试验。结果显示吡硫翁锌气雾剂治疗寻常型银屑病较羟基喜树碱软膏更有效,且不良反应发生率更低。1篇为吡硫翁锌与派瑞松的对照试验,其4周治疗的有效率无统计学差异,但8周、12周之后,吡硫翁锌治疗的有效率较高。且其不良反应的发生率低于派瑞松。1篇为吡硫翁锌和丙酸氯倍米松合用的对照试验,结果显示其联合用药并不能提高治疗有效率。结论：吡硫翁锌治疗寻常型银屑病安全、有效,长期治疗效果优于羟基喜树碱软膏和派瑞松。丙酸氯倍米松与吡硫翁锌联合并不能提高疗效。但尚需更多的RCT证实其结论的可靠性。     

白蚀丸致急性肝衰竭一例

患者女,14岁,学生.以乏力,纳差,尿黄5d,神志不清1d急诊入院.患者因右侧大阴唇色素脱失斑3个月,于2011年10月在外院诊断为白癜风,给予白蚀丸(广州中一药业有限公司,生产批号N00012,开始10粒/次,每日3次,1个月后改为20粒/次,每日3次)及转移因子口服,服药2.5个月后渐感疲乏,小便、巩膜、皮肤依次黄染,于2011年12月18日入住当地医院.入院体检:总胆红素428 μmol/L,ALT1023 U/L,AST 718 U/L,予保肝降酶及抗炎等治疗,住院3d后,因黄疸继续加深,并出现烦躁不安,神志不清,于2011年12月21日转至本院.无饮酒嗜好,否认血吸虫疫水接触史,否认不沽饮食史及慢性肝病史.入院体检:体温36.6℃,脉搏84次,呼吸18次,血压122/82 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),神志不清,烦躁不安,营养中等,体检不合作.平卧位,皮肤黏膜重度黄染,未见皮下瘀点瘀斑.全身浅表淋巴结未及肿大.未见肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常.腹平坦,肝脏肋下未及,剑突下2 cm,质软,无明显触痛,脾肋下未及,墨菲征阴性,移动性浊音阴性.腹壁反射存在,膝反射不亢进,巴氏征、柯氏征及布氏征均阴性.皮肤科检查:右侧大阴唇可见2 cm × 3 cm色素脱失斑,边界清.入院时化验检查:血氨163 μmol/L;白细胞14.3×109/L,红细胞4.39×1012/L,血红蛋白127g/L,血小板200× 109/L,尿素氮2.12 mmol/L,肌酐40 μmol/L,白蛋白37.0 g/L,总胆红素470.0μmol/L,直接胆红素273.6 μmol/L,AST 102 U/L,ALT 421 U/L.凝血酶原时间29.9 s,活动度26.0％.EB病毒IgG和IgM阴性,巨细胞病毒IgG和IgM阴性;抗核抗体、抗线粒体抗体、抗核点型抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗核糖核蛋白抗体、抗肝细胞溶质抗原-1抗体、抗可溶性肝抗原抗体均阴性;S1抗原、HBsAg及HBcAb阴性,HBsAb阳性,HBeAg和HBeAb阴性、甲肝IgG和IgM均阴性;甲胎蛋白6218.0 ng/ml.入院诊断:急性黄疸型肝炎,急性肝衰竭,肝昏迷Ⅲ度,药物性肝炎.给予吸氧、脱水、降氨、镇静及保肝抑酸等治疗,并予人工肝血浆置换治疗3次,于2012年2月3日,肝功能恢复正常,治愈出院.     

军医大学国防生军训管理的体会

心理不成熟：现在的大学生多数处于17～19岁，正是心理和生理的“断奶期”，心理较为敏感和脆弱。他们往往以自我为中心，娇纵任性；承受力差，受不得批评委屈；缺乏理智，行为易情绪化；缺乏沟通技巧，存在人际交往障碍。加之军校新训期间较为封闭的外环境和紧张严厉训练的内环境，与他们想像中的生活相距甚远，理想与现实反差太大，表现出悲观失望、     

乳头状汗管囊腺瘤1例

临床资料患者女,36岁.因左耳上方出现一鲜红色无毛乳头瘤状赘生物10余年,来我科就诊.患者22岁时无明显诱因左耳上方出现一结节,进行性增大,是乳头瘤状赘生物,曾自行沿皮面切除疣体两次,仍进行性增大,梳头时可出现渗液,结痂,无明显自觉症状.既往体健,家族中无类似病史.     

30%超分子水杨酸联合多西环素及螺内酯治疗女性中度痤疮的疗效观察

目的 观察30%超分子水杨酸联合多西环素及螺内酯治疗经前期加重的女性中度痤疮的临床疗效。方法 选取2019年12月—2021年6月就诊于本院皮肤科门诊的40例女性经前期加重的中度痤疮患者,按随机分为试验组和对照组各20例。试验组给予多西环素联合螺内酯口服治疗8周,在治疗前和治疗第2、4、6周给予30%超分子水杨酸治疗;对照组仅口服多西环素联合螺内酯治疗。于治疗前和治疗第2、4、6、8周使用皮肤分析系统（VISIA）皮肤检测仪留存患者照片,比较2组治疗前和治疗第2、4、6、8周痤疮综合分级系统（GAGS）评分,比较治疗前后粉刺、炎性丘疹及脓疱数目,评估治疗后痤疮后色素沉着指数（PAHPI）。结果 试验组和对照组治疗第8周的GAGS评分、痤疮皮疹数目均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义（均P<0.05）;试验组GAGS评分由治疗前15.40±3.56降为6.6±2.58,对照组由治疗前15.45±3.33降为8.52±2.51;试验组粉刺数目由治疗前31.45±17.95降为11.25±4.70,对照组由治疗前29.40±15.47降为19.05±12.10;治疗第4、6、8周,试...     

寻常性银屑病患者外周血Th17细胞相关因子的表达

目的:探讨Th17细胞相关因子白介素(IL)-23、IL-17A、IL-17F、IL-22与银屑病的关系与意义.方法:30例寻常性银屑病患者分为进行期15例,稳定期15例;30例正常人作为对照,取外周血,采用双抗体夹心ELISA法检测血浆IL-23的含量,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)技术检测外周血中外周血单个核细胞(PBMC)IL-17A mRNA、IL-17FmRNA、IL-22 mRNA的相对表达量.结果:进行期银屑病患者血浆IL-23浓度、PBMC IL-17A mRNA、IL-17F mRNA、IL-22mRNA的表达均明显高于正常对照组,进行期患者PBMC IL-17A mRNA、IL-22 mRNA的表达高于静止期患者,而稳定期患者上述指标的表达与正常对照无统计学差异.结论:Th17细胞可能参与进行期寻常性银屑病病理过程.     

双叶皮瓣修复面中部基底细胞癌切除后皮肤缺损19例

目的探讨面中部皮肤肿瘤手术切除后缺损修复的有效方法,分析双叶皮瓣修复皮肤缺损的设计模式。方法面中部皮肤肿瘤手术切除后,根据皮损位置和大小,在皮损外侧规范设计双叶皮瓣,充分皮下游离,转移皮瓣,分层间断缝合。结果19例患者,4例第二叶皮瓣远端皮肤术后发生0．1cm×0．2cm范嗣内的皮瓣血运障碍、坏死,后经积极换药后愈合;15例第二叶皮瓣、19例第一叶皮瓣术后全部成活。全部病例手术后眼、鼻、口外观均未见明显畸形。结论皮肤缺损外侧模式设计的双叶皮瓣,是一种能够修复面中部皮肤缺损的成形方法。     

乳头状汗管囊腺瘤1例

临床资料患者女,36岁。因左耳上方出现一鲜红色无毛乳头瘤状赘生物10余年,来我科就诊。患者22岁时无明显诱因左耳上方出现一结节,进行性增大,呈乳头瘤状赘生物,曾自行沿皮面切除疣体两次,仍进行性增大,梳头时可出现渗液,结痂,无明显自觉症状。既往体健,家族中无类似病史。     

白癜风患者外周血Th17细胞相关因子的表达

为检测Th17细胞相关因子IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-23与白癜风的关系,随机抽取30例白癜风患者,进行期14例,稳定期16例,正常对照组30例,采用SYBR Green I实时荧光定量RT-PCR技术,检测外周血单个核细胞(PBMC)IL-17A mRNA,IL-17F mRNA,IL-22 mRNA的相对表达量.采用双抗体夹心ELISA法检测血浆IL-23的含量.进行期白癜风患者PBMC IL-17A mRNA的相对表达量和稳定期白癜风患者与正常对照组相比明显增高,有统计学差异(P=0.00;P=0.001).进行期和稳定期白癜风患者与正常对照组相比,PBMC IL-17F mRNA,IL-22 mRNA的相对表达水平无显著性差异.白癜风进行期与稳定期患者血浆IL-23浓度与正常对照组相比明显增高,有统计学差异(P=0.01;P=0.00).白癜风患者PBMC IL-17A mRNA的相对表达量和血浆IL-23浓度高表达,提示Th17细胞可能参与白癜风的发病.     

大气压低温等离子体对大鼠急性化脓性感染伤口愈合的影响

目的 探索大气压低温等离子体(cold atmospheric plasma,CAP)对大鼠化脓性感染伤口愈合的影响.方法 用金黄色葡萄球菌构建大鼠急性化脓性感染伤口模型.采用kINPen Med系统生成稳定的CAP,对大鼠化脓性伤口进行不同治疗剂量的处理,根据处理时间分为30 s,60 s,90 s实验组,以不处理的...