观察水柱流向判断末端开口PICC导管异位的探讨

[目的]探讨观察末端开口经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）导管内水柱流向初步判断导管是否发生异位的可行性。[方法]267例病人置管至预定长度后在导管头端连接充满生理盐水、透明的输液延长管,使导管与大气相通,指导病人深呼吸,同时观察延长管内水柱流向。若水柱向心脏方向流去,说明导管尖端位于上腔静脉;若水柱在管口波动,或溢出管外,说明导管异位,尖端逆行在血管内,将判断结果与胸部 X线片结果进行比较。[结果]置管267例,异位31例,水柱流向法判断结果与胸部 X线片结果一致（P〈0.05）。[结论]观察末端开口PICC导管内水柱流向,可早期判断是否发生导管异位,及时调整,可提高穿刺成功率。     

胃癌患者围手术期营养状况及体成分变化

目的调查胃癌患者围手术期营养风险、营养不良发生率以及三大供能营养素摄入量, 分析体成分变化及影响因素, 为围手术期营养管理提供理论依据。方法采用横断面调查研究方法, 以定点连续抽样法选取2021年6月至2023年5月在厦门大学附属中山医院胃肠外科行胃癌根治术的105例患者为研究对象, 分别采用营养风险筛查评分2002(NRS 2002)和患者主观整体营养评估法(PG-SGA)进行筛查和评估, 采用24 h膳食回顾法、饮食日记法等调查营养素摄入量, 用生物电阻抗法测量人体成分。结果 105例患者中男78例, 女27例, 年龄(61.5 ± 10.3)岁。胃癌患者术前营养风险发生率83.8%(88/105), 营养不良发生率82.9%(87/105)。术前、术后能量摄入分别为(1 646.1 ± 321.5)、(1 317.2 ± 365.8)kcal(1 kcal=4.184 kJ), 与目标量(1 896.7 ± 262.9)kcal相比, 差异均有统计学意义(t=6.23、8.29, 均P<0.05)。术前患者体质量、肌肉量、骨骼肌、脂肪量、骨骼肌指数分别为(51.5 ± 9....     

“5P转运体系”+ECMO团队合作下对急诊危重症患者进行转运的可行性及安全性研究

目的 探究“5P转运体系”+体外膜肺氧合(ECMO)团队合作下对急诊危重症患者进行转运具有可行性及安全性。方法 选取南京医科大学第一附属医院2018年1月—2019年12月期间需要转运的急诊危重症患者102例作为对照组,选取2020年1月—2021年12月期间需要转运的急诊危重症患者102例作为研究组。对照组采用常规转运模式,研究组采用“5P转运体系”+ECMO团队合作,比较两组患者意外发生率、转运耗时、家属满意率情况、患者转运结局及转归情况。结果 与对照组患者相比较,研究组患者转运耗时明显缩短(P<0.05),意外发生率明显减低(P<0.05),且家属满意率较高(P<0.05)。结论“5P转运体系”+ECMO团队合作下对急诊危重症患者进行转运具有可行性及安全性,确保了转运患者的生命安全,大幅缩短转运时间,降低了转运途中的意外事件发生,患者家属满意度较高,是推动医院急诊危重症患者救治的重要手段。     

BNP、hs-cTnⅠ、MYO、CK-MB联合检测在急性心肌梗死诊断中的应用价值

目的观察脑钠肽(BNP)、高敏肌钙蛋白Ⅰ(hs-cTnⅠ)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的应用价值。方法选取我院2017年2月-12月收治的确诊为AMI患者46例为研究组,同时,选取同期体检的健康者46例作为对照组。比较两组血浆中BNP、hs-cTnⅠ、MYO、CK-MB水平,同时比较各指标单项检测与联合检测的诊断符合率、特异度以及灵敏度。结果研究组BNP、hs-cTnⅠ、MYO、CK-MB水平明显高于对照组,具有显著性差异(P<0.05);BNP、hs-cTnⅠ、MYO、CK-MB四项联合检测的诊断符合率、特异度、灵敏度均高于单项检测、两项联检以及三项联检(P<0.05)。结论 BNP、hs-cTnⅠ、MYO、CK-MB四项联合检测具有较高的灵敏度和特异度,可提高AMI诊断准确率和检出率,值得临床推广。     

大型医用设备效益分析周期及适用方法探讨

目的探索医学装备较适宜的效益分析周期和不同种类医学装备适用的效益分析方法。方法选取5台典型的医学装备对其采用不同的周期进行效益分析,并对得到的投资收益率结果进行比较,计算标准差。针对不同种类的设备采用不同的方法进行效益分析,并对采用的方法进行详细阐述。结果针对不同的设备采用不同的方法进行效益分析可以得到较理想的结果,对采用不同周期得到投资收益率结果进行计算得到的标准差均小于0.2。结论采用以年度为周期进行效益分析较佳,应针对不同的设备制定不同的效益分析方法。     

不同学历护生临床实习后期的压力源比较

目的 调查本科及大专护生在临床实习后期的压力源及其压力水平.方法 于2015年4月抽取100名在我院实习的2015届的护生,按学历层次分成本科组(40名)和大专组(60名),采用"实习护生压力源量表"调查其所面临的压力来源和压力水平,并比较两组间的差异.结果 两组护生在临床实习后期处于前10位的压力源大致相同,尤其前5位完全一致.本科组在临床实习后期的总压力源得分为(1.18±0.44)分,为中等水平的压力;大专组得分(0.90±0.42)分,为低水平的压力,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组护生在临床实习后期经历的6大方面的压力源,除"患者的情况"外,另外5大方面的压力源比较差异均具有统计学意义(P<0.05),本科组高于大专组.结论 护生在临床实习后期面临不同来源、不同程度的压力,临床带教老师应针对实习后期主要的压力源,制定及采取相应措施,帮助护生顺利渡过实习期,协助护生顺利完成角色转换,走上工作岗位.     

中医护理干预对痔疮术后康复及生活质量的影响

目的：分析在痔疮患者术后康复阶段采用中医护理干预进行护理对于患者术后康复水平与生活质量的影响。方法：研究目标选择进行手术的痔疮患者中选取150例,均为我院2017年5月~2020年5月期间进行治疗的,分组的方法选择采用随机数字列表法,患者被均分为两组,每组的患者人数为75例。对照组给予常规护理干预;观察组以常规护理为基础,进行中医护理干预,将两组的术后康复情况加以比较和分析。结果：运用中医护理干预的痔疮术后患者,在护理效果方面,有效率高于对照组(P<0.05);术后便秘问题发生率低于对照组(P<0.05);住院用时短于对照组(P<0.05);护理满意度高于对照组(P<0.05);在生活质量方面,经过护理,两组患者的生活质量均得到了改善,且观察组患者更优(P<0.05)。结论：将通过中医护理干预的应用于痔疮患者术后康复阶中,该方法操作简单、效果显著,有利于实现患者术后快速恢复,其在患者术后生活质量的提高方面具有积极的作用,值得推广。     

皮瓣血流阻断监控设备在带蒂皮瓣阻断试验中的应用

目的 探讨皮瓣血流阻断监控设备在带蒂皮瓣阻断试验中的应用效果。方法 选取2019年10月-2022年6月手部骨皮缺损在我院行带蒂皮瓣移植术40例患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,各20例。对照组采用传统橡皮筋阻断法,试验组采用皮瓣血流阻断监控设备进行皮瓣阻断试验。比较两组皮瓣阻断试验第1、3d皮瓣颜色、肿胀程度和第1、3、7d温度、疼痛评分及并发症情况。结果 试验组皮瓣颜色、温度、肿胀程度、疼痛评分及并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论 皮瓣血流阻断监控设备在带蒂皮瓣阻断试验中能保持皮瓣皮肤温度恒定,根据不同个体控制皮瓣阻断压力,减轻阻断时疼痛,降低并发症发生率,可应用于临床。