新型倒刺缝线在腹腔镜下肾部分切除术中的疗效及安全性的荟萃分析

目的:系统评价新型倒刺缝线与普通缝线在腹腔镜下肾部分切除术(LPN)中应用的疗效及安全性,为临床选择提供循证依据。方法:制定检索策略计算机分别检索PubMed、Medline、Cochrane Central Register of Controlled Trials、维普、万方、中国生物医学文献数据库、中国科学引文数据库(CSCD)及中国期刊全文数据库(CNKI)。手工检索:中华泌尿外科杂志、临床泌尿外科杂志、现代泌尿外科杂志、微创泌尿外科杂志4种杂志。检索时间均从建库至2017年4月。检索国内外有关新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用疗效的临床对照研究,按Cochrane系统评价方法提取资料,由2名评价员对纳入文献的质量进行评价,采用RevMan 5.3统计软件进行统计分析。结果:共纳入13篇临床对照研究,中文11篇,外文2篇,共包括1 100例患者,其中新型倒刺缝线566例,普通缝线534例。Meta分析结果显示:2种缝线在肿瘤直径(MD=0.01,95%CI:0.08~0.09,P=0.81)方面差异无统计学意义,但在肾脏热缺血时间(MD=-4.99,95%CI:-6.11^-3.86,P<0.00001)、手术时间(MD=-6.61,95%CI:-10.30^-2.93,P=0.0004)、R.E.N.A.L.评分(MD=0.32,95%CI:0.08~0.55,P=0.008)、术后并发症发生率(MD=0.49,95%CI:0.26~0.92,P=0.03)、术中出血量(MD=-9.54,95%CI:-18.08^-1.00,P=0.03)及术后住院时间(MD=-0.35,95%CI:-0.69^-0.01,P=0.04)等方面比较差异有统计学意义。结论:LPN中,与普通缝线相比,新型倒刺缝线在肾脏热缺血时间、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间等方面具有明显优势。但鉴于纳入文献有限,关于新型倒刺缝线与普通缝线在LPN中应用的疗效及安全性有待于多中心、高质量的随机对照试验进一步验证。     

吡柔比星联合维拉帕米膀胱灌注对膀胱癌术后复发的预防效果分析

目的:探讨吡柔比星联合维拉帕米膀胱灌注治疗应用于膀胱上皮癌术后复发的效果及安全性。方法:将本院收治的54例膀胱上皮癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)或膀胱部分切除术患者随机分为实验组和对照组,实验组患者给予吡柔比星联合维拉帕米膀胱灌注治疗,对照组患者给予吡柔比星膀胱灌注治疗。随访观察5年,比较两组患者1年、3年、5年的累计复发率,以及治疗过程中膀胱刺激征、血尿、化学性膀胱炎等不良反应发生率。结果:实验组1年、3年、5年的累计复发率分别为3.7%、7.4%、11.1%,不良反应发生率为51.9%;对照组1年、3年、5年的累计复发率分别为14.8%、29.6%、37.0%,不良反应发生率为48.1%。实验组3年、5年累积复发率显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论:在吡柔比星膀胱灌注的基础上,联合应用维拉帕米能够显著降低膀胱上皮癌术后复发率并保留患者的性功能,且安全性较高,值得临床推广应用。     

B超下微管微创人工流产术的临床效果观察

微管微创人工流产技术是根据负压吸宫术的原理，使用由PVC高分子医用材料制作的一次性宫腔组织吸管，终止35～50天（孕囊≤20mm）妊娠的人工流产新技术，本中心在应用中采用B超定位，现将临床效果报告如下。     

人文医学在社区卫生服务中占有重要地位

城市卫生改革的重点是发展社区卫生服务。所谓社区卫生服务,是指以个人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的基层卫生服务。在理解此种服务的战略意义中,本人认为它不仅包括科技医学,而且更应包括人文社会医学。首先,人文医学与科技医学优势互补,有利于症病的诊断。社会卫生服务的连续性、系统性、综合性和方便性的服务性质,为两者的结合提供了条件,同时也决定了这一服务不能搞单纯的技术服务。目前,医院仍有些医生把病和人分离、把病人的主观自我和客观自我分离,单凭几个检验数据来判断疾病,忽视处于“第三状态”的人,忽视人的心理社会背…     

开放性手术与微创经皮肾镜取石术在治疗上尿路复杂性结石的临床价值探讨

目的：旨在分析在上尿路复杂性结石的治疗当中,开放性手术与联合输尿管镜钬激光碎石术(MPCNL)的临床价值之间的比较。方法：选取尿路复杂性结石79例,按照随机的原则将患者分为两组,分别接受开放性手术和MPCNL。结果：MPCNL的结石清除率与开放性手术类似(P>0.05),但是手术时间、出血量、住院时间和术后不良反应均要低于开放性手术(P>0.05)。结论：MPCNL对于患者复杂性上尿路结石的治疗具有极高的价值。     

南阳地区男性不育患者泌尿生殖道支原体的培养及药敏结果分析

目的 了解南阳地区男性不育患者泌尿生殖道支原体的感染状况.指导临床药物治疗.方法 采用支原体培养药敏试剂盒进行解脲支原体(Uu)和人型支原休(Mh)培养及药敏试验.结果 963倒不育患者的标本中支原体感染数为519例,阳性率为53.8%,其中培养法共检出Uu387例.Mh94例,Uu合并Mh38例.并对519例支原体感染标本进行药敏试验,结果 显示单一Uu感染四环素、罗红霉素、强力霉索的敏感率较高,分别为84.3%、81.7%、79.6%.单一Mh感染者,四环素、强力霉素、左氧氟沙星的敏感率较高,分别为83.7%、81.5%,76.3%.而Uu合并Mh感染者对多种抗生素均有较高的耐药性.结论 南阳地区男性不育患者泌尿生殖道支原体意染在不育者中所占的比例较高.培养法联合药敏试验对支原体的诊疗有实际意义.本地区男性不育患者单一支原体感染的,一线药物可首选强力霉素,而混合赢染应多药联合.     

对年轻女性流产后的心理关怀

目的 了解人工流产患者的心理需求,探讨心理关怀对减轻人流患者痛苦,降低人流综合征发生的作用.方法 观察组400例,其中静脉麻醉下的人工流产(简称无痛人流)211例,传统的人工流产(简称传统人流)181例.针对患者具体心理需求状况实施心理关怀.结果 心理关怀不同程度地减轻了人流患者的痛苦.结论 人工流产中良好的心理关怀能满足患者心理需求,对减轻患者焦虑、紧张心理、缓解疼痛及减少人流综合征的发生有重要意义.     

宫外孕应用MTX联合米非司酮的疗效与安全性

目的分析宫外孕应用MTX联合米非司酮的疗效与安全性。方法资料随机选自2012年5月—2013年11月本院确诊宫外孕且自愿接受保守治疗的患者112例,随机平均分为对照组和研究组,对照组56例患者采用MTX肌注治疗,研究组56例患者采用MTX联合米非司酮治疗,比较两组患者用药后的相关指标情况。结果用药结束后,研究组血β-HCG转阴时间、包块减退时间、住院时间比对照组短,差异明显（P〈0.05）;研究组用药前后的包块下降幅度比对照组大,差异明显（P〈0.05）;并且两组患者的不良反应发生率与输卵管通畅率,比较均无明显差异（P〉0.05）。结论宫外孕患者应用MTX联合米非司酮治疗,具有疗效显著、安全性高、不良反应发生率较低、输卵管通畅率较高的优势,同时能够最大限度保留输卵管与患者的生育功能,值得临床推广与应用。     

宫腔镜在宫内节育器取出困难中的应用价值

宫内节育器(IUD)在我国作为避孕措施已广泛应用几十年,其并发症也相对增多.IUD的嵌顿、断裂、碎片残留、尾丝断掉、或异位等,往往造成取出困难.如果盲目操作或处理不当,不仅增加患者痛苦,还可能导致子宫穿孔、脏器损伤及宫颈或子宫内膜血肿等并发症,宫腔镜在诊治IUD取出困难中具有直观、安全、准确等优点.