从“肺与大肠相表里”论泻下法在重症肺炎中的应用

加强患者肠道管理是临床治疗重症肺炎过程中不可或缺的一部分,对改善重症肺炎患者的病死率有重要的意义。而中医药在肠道管理方面有着得天独厚的优势和理论根源,并有着一定的临床应用基础。故本文从"肺与大肠相表里"的基本理论出发,通过对其历代的发展应用及现代医学实验等对肺肠的关系进行了多方位的剖析,明确了"肺与大肠相表里"的基本治法,确立了泻下法在重症肺炎中应用的基本依据。进而从泻下法治疗肺疾的历史渊源、应用目的和治疗手段等方面系统阐释了泻下法在重症肺炎治疗中的具体应用,并重点提出了中药灌肠是该应用中的典型代表,是"从肠论治"重症肺炎中最主要的手段。为泻下法在重症肺炎中的广泛应用提供坚实的理论基础,以更好指导医疗临床实践。     

中西医结合治疗Chiari畸形术后脊髓空洞症合并颈椎病、腰突症1例报告

<正>临床中神经系统疾病多以各种运动及感觉障碍甚至伴有营养障碍,因其表现纷繁复杂,多难以明确诊断,故临床以感觉运动障碍为主要临床表现的疾病,首要的是准确地进行临床鉴别诊断,这是能取得良好临床治疗效果的前提。脊髓空洞症(SM)是以感     

海分枝杆菌感染一例

患者,女,57岁.右上肢结节3个月.组织病理检查为感染性肉芽肿性改变.PAS未见菌丝和孢子结构,抗酸染色阴性.海分枝杆菌qPCR阳性.诊断:海分枝杆菌感染.给予多西环素、克拉霉素、利福平等治疗,皮损逐渐消退.     

腰大池引流联合鞘内注射治疗胸腰椎术后脑脊液漏并颅内感染10例

目的:观察腰大池引流联合鞘内注射治疗胸腰椎术后脑脊液漏并颅内感染的临床效果。方法:回顾2016年9月至2021年5月行胸腰椎手术后出现脑脊液漏并发颅内感染患者共10例,均行腰椎穿刺腰大池置管引流并联合鞘内注射抗生素,观察并记录脑脊液漏消失时间和感染控制时间。结果:10例患者伤口均一期愈合,治愈出院,平均脑脊液漏消失时间为5.6 d,平均感染控制时间为9.3 d。结论:腰大池引流联合鞘内注射治疗胸腰椎术后脑脊液漏并颅内感染是一种相对安全、有效的方法,操作简单,避免了二次手术的创伤及风险,值得临床推广应用。     

氨苯砜治疗持久性隆起性红斑一例

患者，男，78岁。躯干、四肢多发紫红色结节、斑块伴疼痛3年。组织病理示:表皮间水肿，真皮浅中层弥漫性中性粒细胞浸润，血管壁界限不清，纤维组织增生。诊断为持久性隆起性红斑。治疗：氨苯砜100 mg每日一次口服，外用卤米松乳膏和夫西地酸乳膏，4个月后皮损明显好转。     

肉芽肿性口周皮炎一例

患者,男,49岁。10年前无明显诱因下颌出现红斑、丘疹,逐渐增多。皮肤科检查：下颌片状红斑,其上可见红色粟粒大丘疹,少许鳞屑,密集分布。组织病理检查：可见上皮样细胞肉芽肿及淋巴细胞浸润。 诊断：肉芽肿性口周皮炎。给予多西环素0.1 g,每日2次口服,0.1%他克莫司局部外用,治疗40天后皮疹完全消退。     

加味补阳还五汤联合电针治疗创伤性脊柱脊髓损伤气虚血瘀证的临床疗效

目的 观察加味补阳还五汤联合电针治疗创伤性脊柱脊髓损伤（TSCI）气虚血瘀证的临床疗效。方法 将87例符合要求的TSCI患者随机分为观察组（44例）和对照组（43例）。两组均给予西医综合基础处理措施。对照组,口服五味通栓口服液,10 mL/次,3次/d,连续服用12周;电针,1次/d,6次/周,连续治疗6周。观察组,口服加味补阳还五汤,1剂/d,连续12周;电针措施同对照组。评价治疗前后美国脊髓损伤协会（ASIA）残损分级,改良Barthel指数（MBI）,疼痛视觉模拟评分（VAS）,Berg平衡量表（BBS）评分,Ashworth量表（MAS）评分,脊髓功能独立性评估量表-Ⅲ（SCIM-Ⅲ）评分,下肢关节活动度（ROM）和气虚血瘀证评分;记录治疗期间的并发症发生情况;检测治疗前后脑源性神经生长因子（BDNF）,神经生长因子（NGF）,血管内皮生长因子（VEGF）,神经营养因子-3（NT-3）,丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果 观察组患者运动评分、轻触觉评分和针刺觉评分均高于对照组（P<0.01）;观察组患者MBI和BBS评分高于对照组（P<0.01）,VAS和MAS评分低于对照组（P<0.01）;观察组患者内收肌角和直腿抬高角均大于对照组（P<0.01）,气虚血瘀证评分低于对照组（P<0.01）;观察组患者SCIM-Ⅲ量表自我照顾、呼吸和括约肌管理和活动能力3个维度评分和总分均高于对照组（P<0.01）;观察组并发症累计发生率为34.09%,低于对照组的55.81%,组间差异有统计学意义（χ²=4.149,P<0.05）;观察组患者BDNF,NGF,VEGF,NT-3和SOD水平高于对照组（P<0.01）,MDA水平低于对照组（P<0.01）。结论 加味补阳还五汤联合电针治疗TSCI可显著减轻脊髓损伤程度,促进了神经功能恢复,提高了日常生活活动能力和独立能力,并降低了并发症发生率,其作用机制可能与改善缺血、缺氧、抑制脂质过氧化反应,促进神经细胞修复再生有关。