基于高频超声的局限性硬皮病皮损分期预测模型的建立及验证

目的分析局限性硬皮病患者的临床特征与皮损高频超声特点, 构建使用皮损高频超声特征无创性预测皮损分期的模型并进行验证。方法回顾性纳入2021年2月1日至2023年2月28日期间于中南大学湘雅二医院皮肤科就诊的局限性硬皮病患者, 收集患者的临床资料、共85处皮损的高频超声及病理数据, 按照患者入组的时间顺序分为训练队列和验证队列。使用单因素分析和多因素logistic回归筛选训练队列皮损分期的差异因素, 构建回归方程, 建立Nomogram预测模型。通过Bootstrap法对模型进行内部验证, 采用校准曲线及接收者操作特征(ROC)曲线进一步评估模型在训练队列和验证队列中的预测效能。结果训练队列纳入60例局限性硬皮病患者, 男性16例, 女性44例, 年龄[M(Q1, Q3), 22.0(10.0, 39.2)]岁, 包括28例炎症水肿期皮损与32例硬化萎缩期皮损;验证队列纳入25例患者, 男性8例, 女性17例, 年龄18.0(7.0, 30.0)岁, 包括9例炎症水肿期皮损和16例硬化萎缩期皮损。单因素分析结果提示, 训练队列炎症水肿期与硬化萎缩期组患者年龄、性别、皮损部位的分布差异均...     

靶向炎症性皮肤病中白细胞介素23/Th17轴的生物制剂——从基础到临床

白细胞介素17(IL-17)已被证明与各种炎症性皮肤病的发病密切相关, 其主要来源是IL-23辅助分化的Th17细胞, 因此IL-23/Th17轴是治疗炎症性皮肤病的新兴靶点。最新的临床试验表明, IL-17、IL-23和IL-12/23拮抗剂在治疗银屑病、特应性皮炎、化脓性汗腺炎、毛发红糠疹和SAPHO综合征患者中显示出良好的疗效与安全性。本文综述IL-23/Th17轴在炎症性皮肤病发生中的分子信号通路和病理生理基础的研究进展以及相应生物制剂的临床应用。     

皮肤科病房危重症1 057例临床分析

【摘要】 目的 总结皮肤科病房危重症患者的临床特点及救治经验。方法 收集中南大学湘雅二医院皮肤科病房2011年7月9日至2020年12月31日期间收治的所有“病危”、“病重”患者,回顾其病历资料,总结疾病种类及构成比、主要并发症、病危/病重原因、重要救治措施及病情转归,对死亡病例进行死亡原因分析。结果 共收治危重症患者1 057例,男女比例1∶1.11,18 ~ 65岁者占64.81%,收治病种主要涉及药疹（332例）、结缔组织病（226例）、大疱性皮肤病（104例）、银屑病（57例）、红皮病（45例）、感染性皮肤病（67例）等。其中,银屑病（39例）和红皮病（32例）以男性居多,结缔组织病（168例）以女性为主。常见并发症主要涉及感染、重要脏器损害或器官功能不全、低白蛋白血症及水电解质酸碱失衡。病危患者94例,告病危的主要原因涉及皮肤原发疾病、血液系统异常、呼吸衰竭、神经系统异常、肾功能衰竭、脓毒症、水电解质酸碱失衡。在危重症的救治过程中,43例使用大剂量糖皮质激素冲击治疗,264例使用丙种球蛋白冲击治疗,355例输入其他血液制品,34例实施血液灌流/免疫吸附、血浆置换、透析或人工肝等特殊治疗;42例转入重症监护室救治,12例转入外科手术,12例转入妇产科分娩或引产。经救治,989例（93.57%）好转出院。14例（1.32%）死亡,其中,7例因继发脓毒症、2例因严重肺部感染、2例因呼吸黏膜脱落堵塞气道致窒息死亡,其他3例分别因消化道大出血、脑出血、神经精神性狼疮死亡。结论 皮肤科病房危重病例主要集中在重症药疹、结缔组织病和大疱性皮肤病等重症皮肤病以及合并重要基础疾病、出现重要器官功能障碍、脓毒症或严重的水电解质酸碱失衡等并发症的患者。治疗上,应尽早明确诊断并进行病情严重程度评估,监测及防范可能出现的并发症,及时请相关学科会诊协助。