糖尿病酮症酸中毒并发高血糖高渗状态致多器官障碍综合征1例报告及文献复习

目的：分析糖尿病酮症酸中毒（DKA）并发高血糖高渗状态（HHS）致脑水肿、急性心肌损伤、急性肾损伤和横纹肌溶解等并发症患者的临床诊治方法,以提高临床医生对DKA并发HHS致多器官障碍综合征（MODS）的认识。方法：收集1例DKA并发HHS致MODS患者的临床资料,并结合文献复习,分析该病例的诊断和治疗方法。结果：患者,女性,26岁,否认糖尿病病史,因"食欲差、心悸1个月,恶心、呕吐3 d,加重伴意识不清3 h"入院。患者主要临床表现为休克、HHS、酮症酸中毒、脑水肿、急性心肌损伤、急性肾损伤和横纹肌溶解等并发症;诊断为DKA并发HHS和MODS,给予补液、降糖、血液净化和保护脏器等治疗,患者生命体征稳定、脏器功能好转出院。出院6个月后电话随访,血糖和脏器功能正常。结论：DKA并发HHS,起病凶险,预后差,尤其对于青年患者,做好早期诊断以及预防极其重要,一旦发生MODS及时就诊重症医学科是减少死亡和改善预后的关键。     

双侧股深动脉及旋股外侧动脉变异一例

笔者在解剖1具中年男性尸体标本时,发现其双侧股深动脉及旋股外侧动脉均有变异,较为罕见,现报道如下,供解剖学和临床参考. 右侧股动脉(外径为0.90 cm)在腹股沟韧带下方4.1 cm处的后壁发出股深动脉,起始部外径为0.52 cm.同时,在此处由股动脉外侧壁发出1条旋股外侧动脉,起始部外径为0.55 cm,旋股外侧动脉发出后行向外下方2.85 cm后,随即发出5条终支,即1条升支(外径为0.36 cm)、2条横支(外径均为0.40 cm)和2条降支(外径分别为0.20 cm和0.40 cm).股深动脉主干下行4.30 cm处发出旋股内侧动脉,起始部外径为0.30 cm.在此行程中均有静脉伴行.     

三维虚拟数字化可视人体在解剖教学中的应用

探讨了三维虚拟数字化可视人体在人体解剖学教学中的作用。其优点在于三维虚拟人体模型可以从任意角度、方向、层次上观察、并可任意切割。激发了学生的学习兴趣,培养了学生的创新思维能力和探索精神,是解剖教学上一次划时代的革命。大力推动了我国基础医学教育的素质化和现代化。     

超声引导下穿刺置管引流术对肛周深部脓肿的治疗价值

目的 为探讨肛周深部脓肿最佳手术方式,采用超声引导下穿刺置管引流术对19例肛周深部脓肿进行治疗,评价其疗效及应用价值.方法 回顾性分析沈阳军区总医院普通外科2012年1月-2013年5月住院的19例肛周深部脓肿患者临床资料,其中男16例,女3例.结果 平均年龄39.8岁,所有患者均手术治愈,无并发症出现,平均住院7.8d,治愈出院后平均随访6.6个月,未见复发或肛瘘形成.结论 超声引导下穿刺置管引流术治疗肛周深部脓肿具有痛苦小、恢复快、住院时间短,疗效确切的优点,并保持肛门正常功能和形态,减少了术后并发症,但远期预后需继续探讨.     

左侧旋股外侧动脉变异1例

<正>作者在解剖一具中年男性尸体标本时,发现其左侧旋股外侧动脉存在变异,较为罕见,现报道如下,供解剖学和临床参考。修洁和检查股动脉(静脉)及其分支(属支)走行,游标卡尺测量股动脉及其分支管径、长度,数码相机照相记录。本文考虑到手术及X线所见,采用直接测量其外周的最大[1]横径,并非采用压扁外径测量法。左侧股动脉(外径为10.8mm)在腹股沟韧带下方43.0mm处的后外侧壁发出一极短干,其主干继续     

CO2气腹压力、时间对腹腔镜术后肩部疼痛的影响

目的 探讨腹腔镜术后肩部疼痛与CO2气腹压力、时间的关系。方法 经患者知情同意及医院伦理委员会批准,将60例接受腹腔镜手术的患者分为2组,A组（30例）CO2气腹压力设为9 mmHg,B组（30例）CO2气腹压力设为13 mmHg。观察比较2组24 h内肩痛发生率。另选50例分为手术时间在1 h以内的C组及2 h以上的D组,观察比较2组24 h内肩痛发生率。结果 A组24 h内4例患者发生肩痛,占13.3%;B组12例,占40.0%。2组差异有统计学意义（χ^2=5.455,P〈0.05）。C组3例,占14.3%;D组4例,占13.8%。2组差异无统计学意义（χ^2=0.002 54,P〉0.05）。结论 腹腔镜手术后肩部疼痛与CO2气腹产生的张力有关,但与气腹时间长短无明显相关性。     

大鼠脊髓损伤模型的解剖学参考定位

目的探查大鼠椎骨解剖学位置和形态特点,为制作大鼠脊髓损伤模型定位提供参考和解剖学依据。方法将20只Wistar大鼠按照体质量分成2组,每组10只。轻体质量组：120～150g;重体质量组：200-250g。对各组大鼠脊柱区进行解剖及椎骨位置、形态特点观察。结果大鼠颈椎7块,其中第2颈椎棘突突出最明显。胸椎13块,其中第2胸椎棘突突出最明显,并向上连结一膨大软骨;第9、10、11胸椎棘突之间距离最为靠近,且第9胸椎以上棘突倾向尾侧．第10胸椎棘突呈中立位,第11胸椎棘突以下方向倾向头侧。腰椎6块,第1腰椎棘突与脊柱两侧银白色腱膜第一个相交接处对应。结论依据脊柱两侧白色腱膜和椎骨棘突形态位置特点参考定位简单、精确,为大鼠脊髓损伤模型的制作提供了解剖学依据和有力保证。     

青年甲状腺癌患者39例治疗体会

青年人甲状腺结节恶性比例较高,手术采用常用的甲状腺根治术.我院2000年1月至2009年5月共收治30岁以下青年甲状腺癌患者39例.现报告如下. 1 临床资料 本组39例中,男10例,女29例,年龄最小15岁.从发病到就诊时间为3个月至5年,其中手术2次者2例,有颈淋巴结转移者7例,双侧颈淋巴结转移者3例.患者大都以颈前区甲状腺部位肿块就诊,无其他自觉症状.术前初诊为甲状腺癌者14例,未确诊者25例.术中病理冰冻检查恶性31例,术后病理报告甲状腺乳头癌21例,滤泡状癌17例,乳头状癌合并滤泡状癌1例.患侧淋巴结转移3例.     

开展翻覆军用载具医疗救援模拟训练的思考与建议

目的 围绕缩短翻覆军用载具现场救援时间、安全解救伤员和实现车内乘员的有效自救互救,提出有针对性地训练建议。方法 采用文献分析法,检索和归纳国内外军队作战或执行军事任务期间,因受袭或事故而造成的军用载具翻覆和相关救援的文献。结果 逐步开展翻覆军用载具医疗救援模拟训练,既可提高作战人员的自救互救技能,也能提升卫勤保障人员的实战化救援能力。结论 卫勤训练应考虑立足现有指南,制定与我军载具相适应的现场救援SOP;研发模拟训练装置,为展开训练提供硬件支撑;展开相关医学研究,提升现场救援的效能。