病例230:39岁女性高血压合并低血钾

患者,女性,39岁,1年前体检时发现血压升高,最高达160/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).偶尔服用硝苯地平控释片.近日患者出现剧烈头痛,无恶心、呕吐,无心悸、面色苍白、周期性麻痹、血尿等.于急诊就诊测血压170/110 mm Hg,同时发现低钾血症(2.97 mmol/L).考虑可能存在继发...     

我国中医药期刊文献来源的现状和未来

我国的中医药期刊,自正式创刊至今已有百余年的历史。据文献记载,1905～1965年60年间,国内共出版过中医药期刊500余种;1949～1986年36年间,国内出版的中医药期刊(含中医药内容的刊物)在470种以上。进入80年代,中医药期刊出版量迅速增长,至90年代中期超过100种,达到历史的高峰。 为了对我国的中医药期刊文献有一个较为完整的认识,我们对国内中医药期刊进行调查,从期刊的分布、期刊类型、期刊文献的著者来源、分类等方面,都取得了较为详尽的第一手资料,为进一步开发利用     

病例229:22岁女性髓质海绵肾合并高血压

患者,22岁,女性,2个月前(2020年1月23日)因停经2个月,查性激素诊断为"多囊卵巢综合征(poly-cystic ovary syndrome,PCOS)可能性大",予"炔雌醇环丙孕酮片(达英35)"治疗21 d后,月经恢复正常.1个月前行左乳纤维腺瘤切除术时发现血压升高,最高达182/122 mm Hg(1 ...     

解痉法分型辨治皮肤瘙痒症

文章分析了遵陈潮祖“膜腠三焦”理论运用解痉法治疗皮肤瘙痒症。膜腠三焦在生理上是津、气升降出入之通道,在病理上是病邪入侵之道路,在治疗过程中是祛邪外出之路径。笔者认为皮肤瘙痒症的核心病机为风挟它邪客于腠理,致膜腠挛急,津气不利,血运为其阻。外邪以风邪为主,风邪郁滞肌腠,不得升散发越,则气血津液运行不畅,筋膜腠理挛急不舒,以致气滞、血郁、湿阻,显现为红斑、风团、瘙痒等症。临证运用解痉法分型辨治皮肤瘙痒症,可获良效。具体包括：寒郁肌表证,治以调和营卫、柔肝缓急,方以桂枝麻黄各半汤合葛根汤加减;风热郁表证,治以疏风散邪、利气行津,方以简化消风散加减;湿热蕴肤证,治以清热祛湿、祛风解毒,方以马齿苋汤加减;火热血热证,治以清热凉血、凉肝息风,方以凉血消风散加减;血虚风燥证,治以养血补血、补虚止痒,方以当归饮子加减。     

CT血管造影在评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的价值

目的研究CT血管造影(CTA)在评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的应用价值。方法40例冠状动脉支架术后患者(共82枚支架),分别接受16排CTA和常规冠状动脉造影(CAG)检查,并由两位有经验的医师独立对冠状动脉支架开通或再狭窄进行评估。结果CTA方法能评价所有82枚支架中的68枚(83%),其中支架直径≥3.0 mm者53枚(78%),支架壁厚度<140μm者51枚(75%);CAG显示有7枚支架发生再狭窄,CTA发现其中5枚;CAG和CTA对其余61枚支架均显示无再狭窄。在CTA不可评价的14枚支架中,支架直径<3.0 mm者13枚(93%),支架壁厚度≥140μm者13枚(93%)。CTA对冠状动脉支架术后再狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71%、100%、97%和100%。结论16排CTA能较准确地评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄的发生,尤其对大直径、薄金属壁支架的评估价值较高。     

右美托咪定联合缺血预处理对心脏疾病患者非心脏手术心肌和肾损伤的保护作用

目的探讨右美托咪定联合缺血预处理对心脏疾病患者非心脏手术心肌和肾损伤的保护作用。方法选取2017年5月至2019年1月在我院拟行手术治疗的86例伴有心脏疾病的患者,采用随机数表法分为观察组(43例)及对照组(43例),所有患者均使用静吸复合全麻,观察组采用右美托咪定联合缺血预处理,对照组使用生理盐水。比较两组术中不良心血管事件的发生率,围手术期肌钙蛋白(cTnI)和肌酐(CR)水平,术后心肾不良反应发生率。结果两组术中低血压、高血压、心动过缓的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组心动过速(2.33%vs.18.60%,χ^2=6.08,P=0.02)及心肌缺血(11.63%vs.53.49%,χ^2=17.16,P<0.01)的发生率低于对照组。入室时两组cTnI及Cr水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后两组cTnI及Cr水平均较入室时显著提高(P<0.05);观察组在术后1 h、8 h、24 h的cTnI水平显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),在术后8 h、24 h的Cr水平低于对照组(P<0.01)。观察组术后急性肾损伤(AKI)(20.93%vs.44.19%)及室性心律失常(39.53%vs.83.72%)的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合缺血预处理可有效保护心脏患者非心脏手术中的心肾功能。     

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留心功能衰竭的疗效研究

目的评价同心力衰竭(心衰)治疗指南推荐的最佳治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦是否能够更好的改善射血分数保留心功能衰竭患者的症状及预后。方法连续入选2018年3月至2018年9月于解放军总医院第七医学中心就诊的HFpEF患者42例,其中治疗组20例,对照组22例,两组患者均给予心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗,其中治疗组加用沙库巴曲缬沙坦100 mg,2/d。随访3月,观察患者NT-proBNP水平、纽约心功能分级及6 min步行试验改善情况,同时评估两组间主要不良心脏事件发生率。结果两组患者基线资料无统计学差异,随访3月,治疗组纽约心功能分级显著优于对照组(P<0.05);治疗组NT-proBNP水平显著低于对照组[(3311.7±781.4)pg/ml vs.(6879.6±1033.5)pg/ml,P<0.001];治疗组6 min步行试验距离显著优于对照组[(550.2±53.2)m vs.(394.2±62.8)m,P<0.001];治疗组共发生MACE事件3例,对照组共发生重点事件9例,治疗组显著优于对照组(P=0.029)。其获益主要来源于因心衰再次住院率显著减少。结论同心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦能够更加有效的改善射血分数保留心衰患者的临床症状,降低NT-proBNP水平,并显著减少患者因再次心衰住院的比率。     

胃得安胶囊联合兰索拉唑治疗胃溃疡的临床研究

目的探讨胃得安胶囊联合兰索拉唑治疗胃溃疡的临床效果。方法选取2016年7月—2018年7月天津市第五中心医院收治的胃溃疡患者96例,随机分成对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组早餐前30 min口服兰索拉唑肠溶胶囊,30 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服胃得安胶囊,2粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗6周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者上腹痛评分、反酸评分、前列腺素(PG)E2、C反应蛋白(CRP)、白介素-17(IL-17)、超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物(LPO)水平以及幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率及复发率。结果治疗后,对照组临床有效率为87.5%,显著低于治疗组的100.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者中上腹痛评分和反酸评分均显著降低(P0.05),且治疗组患者中上腹痛评分和反酸评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者胃液中PGE2浓度及血清SOD水平均显著升高(P0.05),血清CRP、IL-17、LPO浓度则均显著降低(P0.05),且治疗组患者这些指标水平明显好于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率分别为93.8%、75.0%,均显著高于对照组(P0.05)。随访6个月,治疗组复发率为8.3%,比对照组的25%明显显著降低(P0.05)。结论胃得安胶囊联合兰索拉唑治疗胃溃疡的整体疗效切实,促进溃疡愈合,增强胃黏膜的防御功能及机体的抗氧化能力。     

抗氧化低密度脂蛋白抗体的检测桨临床意义

目的 :探讨血清抗氧化低密度脂蛋白 (ox LDL)抗体的检测方法 ,并观察分析血清抗ox LDL抗体水平对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的评估价值。方法 :用酶联免疫吸附法 (ELISA法 )检测 10 0例冠心病患者 [17例急性心肌梗死 (AMI) ,41例不稳定型心绞痛 (UAP) ,42例稳定型心绞痛 (SAP) ]及 31例正常健康对照者 (对照组 )血清抗ox LDL抗体水平 ;并对 10 0例患者进行了 1年随访。结果 :血清抗ox LDL抗体水平在AMI组 (1.39± 0 .6 8)和UAP组 (1.35± 0 .6 2 )明显高于对照组 (0 .81± 0 .31,P <0 .0 1)和SAP组 (0 .94± 0 .36 ,P <0 .0 1) ;随访 1年后 ,有 2 2例患者发生心脏事件。血清抗ox LDL抗体水平在发病组 (1.6 7± 0 .6 9)明显高于病变稳定组(1.0 3± 0 .44 ,P <0 .0 1)。Logistic回归分析结果 :血清抗ox LDL抗体水平与患者预后关系密切 (P <0 .0 1)。结论 :血清抗ox LDL抗体水平与冠心病患者预后密切相关 ,可以作为冠状动脉粥样硬化斑块易损性的评估指标