[开放获取] 2019—2021年山东省某医院海分枝杆菌感染病例的流行病学特征分析

【摘要】 目的 了解2019—2021年山东第一医科大学附属皮肤病医院诊断为海分枝杆菌感染病例的流行病学特点。方法 分析2019—2021年山东第一医科大学附属皮肤病医院海分枝杆菌感染病例的资料,描述患者的人口学特点、临床特征及预后。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法分析组间差异;采用卡方检验和多因素logistic回归模型分析患者诊断时间（从患者首次出现皮肤表现至山东第一医科大学附属皮肤病医院诊断为海分枝杆菌感染经过的时间）＞12个月的影响因素,并计算比值比（OR）及95%置信区间（95% CI）。结果 2019—2021年,山东第一医科大学附属皮肤病医院共诊断海分枝杆菌感染373例,2021年的病例数是2019年的4.06倍;男女性别比为1∶1.49,年龄（54.24 ± 14.04）岁。211例（56.57%）有鱼虾等水产品刺伤史,其中,海鲈鱼刺伤占24.17%（51/211）。327例（87.67%）皮损累及单侧肢体,188例（50.40%）仅累及手或手腕部,258例（69.17%）为多发皮损。有治疗方案信息的341例患者中,105例（30.79%）使用1种抗生素治疗,214例（62.76%）使用2种抗生素联合治疗,15例（4.40%）使用3种抗生素联合治疗。治疗有效率为98.77%（321/325）,诊断时间［M（Q1,Q3）］为5.03（3.00,8.37）个月。多因素logistic分析表明,男性［OR（95% CI） = 1.95（1.11 ~ 3.41）,P = 0.020］、年龄＞55岁［OR（95% CI） = 1.82（1.04 ~ 3.18）,P = 0.040］、皮损仅累及手、手臂或下肢［OR（95% CI） = 3.48（1.83 ~ 6.61）,P＜0.001］患者诊断时间＞12个月的比例较高。结论 2019—2021年山东第一医科大学附属皮肤病医院诊断海分枝杆菌感染的病例数逐年增加,鱼刺伤是主要的暴露原因;最常选择的治疗方案为两种抗生素联合,治疗有效率高。     

基于遗传和流行病学危险因素建立麻风发病的风险预测模型

目的:本研究的目的是利用遗传因素和流行病学因素来构建麻风发病的风险预测模型。方法:以山东省10个地市的21个麻风累计发病例数超过500例的县为研究地区，共纳入816例麻风受累者，3847例密切接触者。通过《麻风患者登记表》和病历收集患者的流行病学及临床信息。采用Logistic回归筛选纳入模型的变量，通过遗传因素和流行病学因素的组合来构建麻风发病的风险预测模型。通过曲线下面积(AUC)来评价每个模型的预测能力。结果:纳入3个流行病学影响因素和25个遗传风险位点信息，麻风模型的预测能力最佳，发现阶段AUC达0.821(95%CI:0.801～0.842),验证阶段AUC达0.812(95%CI:0.789～0.835)。此外，个体自身因素(AUC=0.750, 95%CI:0.726～0.773)与先证者(传染源)因素(AUC=0.745, 95%CI:0.718～0.772)在麻风发病风险预测模型的构建中发挥几乎相同的作用。在模型灵敏度和特异度最优时，截断值为0.202,高风险人群患麻风的概率是低风险人群的8.5倍。结论:基于遗传学和流行病学因素构建的麻风发病预测模型展现出很好的预测能...     

Th17细胞对动脉粥样硬化斑块易损性和斑块破裂的影响研究

目的 探讨Th17细胞及其主要效应性细胞因子IL-17A对动脉粥样硬化斑块易损性和斑块破裂的作用。方法 在Apoe-/-小鼠的颈动脉套置缩窄性套管并通过药物联合作用的方法建立小鼠动脉粥样硬化斑块破裂模型。将20只Apoe-/-小鼠进行颈动脉套管,套管后继续进行高脂饲料喂养,然后分为药物联合刺激的干预组和生理盐水对照组,每组10只,分别于套管后7周和15周处死小鼠进行检测。流式细胞术检测斑块破裂后Th17细胞的变化,ELISA检测细胞因子IL-17A的变化。同上方法制备斑块破裂模型,将30只模型小鼠分为IL-17A处理组和对照组。IL-17A处理组外源性给Apoe-/-小鼠腹腔注射IL-17A,对照组腹腔注射生理盐水,处理后2、5、7周检测对斑块大小、脂质沉积和胶原含量的影响,免疫组化染色检测巨噬细胞和平滑肌细胞在斑块局部的表达,评价IL-17A对斑块稳定性及斑块破裂的作用。结果 在动脉套管后7周,此时仅有斑块内出血时,干预组小鼠脾脏中Th17细胞的比例高于对照组（P＜0.05）;在动脉套管后15周,此时有明显斑块破裂时,两组小鼠脾脏中Th17细胞的比例统计学意义显著（P＜0.01）。对Th17细胞关键细胞因子IL-17A的检测发现,动脉套管后7周干预组小鼠与对照组相比,血清中IL-17A的水平无统计学意义,而15周干预组小鼠与对照组小鼠比较,血清中IL-17A的水平升高,统计学意义显著（P＜0.01）。外源性IL-17A处理5周可增加斑块易损性,7周更为明显。表现为处理7周斑块面积较对照组增大（P＜0.05）,但纤维帽面积减小（P＜0.05）,脂核面积增大（P＜0.05）,帽/核比值降低（P＜0.01）。对斑块破裂的研究发现,干预组5周出现埋入式纤维帽斑块,7周出现埋入式纤维帽斑块例数增多。结论 Th17细胞及IL-17A具有促进动脉粥样斑块易损性和斑块破裂的作用。