1例假性球麻痹患者误咽窒息的教训

球麻痹即延髓麻痹，是常见的咽喉肌和舌肌麻痹综合征，表现为声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难和构青障碍等一组症状．有真性和假性之分。若足延髓运动神经核或吞咽神经、迷走神经和舌下神经等下运动神经元损害所致为真性球麻痹，如果是双侧大脑皮质上运动神经元或皮质延髓束损害所致则为假性球麻痹。二者最主要的区别是假性球麻痹患者咽部感觉和咽反射存在，无舌肌萎缩。此类患者因有吞咽困难、饮水呛咳，稍不注意就会出现误咽导致窒息，后果非常严重。为了保证患者的营养，常规上鼻胃管行鼻饲喂养，     

口腔复用诊疗器械最佳清洗模式的实验研究

目的：研究口腔复用诊疗器械的最佳清洗模式,提高器械使用周转率和使用效率。方法：选择常用口腔器械涡轮机、慢速弯机头、直机头、吸唾器,车针、扩挫针等口腔污染器械共800件,按照器械污染严重程度分为重度污染组（n=400）和轻中度污染组（n=400）。重度污染组和轻中度污染组均再分为使用多酶保湿30min组（n=100）、多酶保湿剂45min组（n=100）、多酶保湿剂60min组（n=100）和多酶保湿剂75min组（n=100）;重度污染组、轻中度污染组在多酶保湿剂处理后给予相同条件的超声波清洗机清洗。清洗后均采用双缩脲方法和目测方法检测器械清洗的合格率。结果：重度污染组口腔复用诊疗器械保湿30min与保湿45min,器械清洗效果较差,与保湿处理60min及75min组相比,差异有统计学意义（X2=14.37,P〈0.05）;重度污染组保湿60min时清洗效果较佳,保湿75min时清洗效果与60min效果无显著差别（P〉0.05）;轻中度污染组口腔复用诊疗器械保湿30min,清洗效果较差,与保湿处理45min、60min及75min组相比,差异有统计学意义（X2=12.45,P〈0.05）;保湿45min时清洗效果较佳,保湿60min组、75min组清洗效果与保湿45min组相比,效果无显著差别（P〉0.05）。对重度污染口腔复用诊疗器械清洗效果的检测,双缩脲法检测准确性较高,与目测法相比,差异有统计学意义（X2=8.35,P〈0.05）。结论：口腔复用诊疗器械的最佳清洗模式为重度污染口腔复用诊疗器械保湿60min时清洗即可达到最佳效果,无需延长保湿剂处理时间;轻中度污染口腔复用诊疗器械保湿45min时清洗即可达到最佳效果,无需延长保湿剂处理时间;双缩脲法检测口腔复用诊疗器械清洗效果的准确性优于目测法检测。     

季节性获得性对称性色素性苔藓样肢端角化病31例临床分析

目的对31例季节性获得性对称性色素性苔藓样肢端角化病患者进行临床分析,归纳总结其临床特点.方法追踪随访并收集南方医科大学附属深圳龙华人民医院皮肤科门诊2006年3月至2012年11月31例患者临床资料,采用描述性方法来总结.结果 31例患者中男28例,女3例,平均年龄27.3岁,平均发病年龄21.6岁.通常春末夏初发病或复发,夏季加重,秋末冬初减轻或消失;皮损主要对称性分布于手腕、手背、踝部、膝部、足背、肘部、指蹼、手侧缘、肘窝,表现为色素性苔藓样斑片或斑块,无明显不适;真菌学检查阴性;组织病理学表现为表皮角化过度和乳头瘤样增生.结论 31例患者的临床表现比较独特,此病是新出现的一种皮肤病,皮肤科医生应予以重视.     

浅谈提高急诊护士职业素质

目的加强急诊护士综合素质的培养,提高护士的沟通能力。方法应用心理学原理将急诊护士的培养贯穿于整个护理管理中,并加强公关意识的培养。结果经培训后,我科年抢救人数呈递增趋势,抢救成功率也稳步上升,医患纠纷为零。结论进一步说明了提高急诊护士素质的重要性。     

内皮素和降钙素基因相关肽与变应性皮肤血管炎相关性研究

变应性皮肤血管炎（allergic cutaneous vasculitis，ACV）是一种主要累及真皮浅层小血管和毛细血管的过敏性、炎症性皮肤病。内皮素（endothelins，Err）和降钙素基因相关肽（calcitonin gene related peptide，CGRP）是两种相互拮抗的具有多种生物学效应的神经肽，在机体内分布广泛，对各系统特别是心血管系统具有重要调节作用。笔者采用放射免疫法测定37例ACV患者血浆中ET和CGRP水平，旨在探讨ET和CGRP在ACV发病中的作用及其临床意义。     

四种幽门螺杆菌检测方法的灵敏度比较实验

  目的  用标准微生物学方法测定4种幽门螺杆菌实验室常用检测方法的灵敏度并纵向比较各方法的差异性。  方法  用幽门螺杆菌标准菌株（SS1）为参照,以菌落形成单位（CFU）为测定能力定量分析单位,以不同浓度梯度稀释的SS1菌液为模拟样本,分别对幽门螺杆菌培养法、快速脲酶试验法、抗原检测法、荧光定量PCR法进行测定能力的试验研究,记录4种幽门螺杆菌常用检测方法对应的不同浓度的CFU值并进行差异性分析。  结果  幽门螺杆菌培养法检测灵敏度为2.0×10 CFU/mL,快速脲酶试验法检测灵敏度为2.0×107 CFU/mL,抗原检测法检测灵敏度为2.0×105 CFU/mL,荧光定量PCR法检测灵敏度为2.0×102 CFU/mL。  结论  幽门螺杆菌实验室不同检测方法的灵敏度差异显著。培养法和荧光定量PCR法的敏感性较高,但培养法耗时长、操作复杂;抗原检测和快速脲酶试验需要的时间短,但试验敏感性较低。临床以及实验室可根据检测目的选择能识别幽门螺杆菌对应变化的检测方法。     

老年糖尿病合并骨质疏松的护理体会

糖尿病（DM）与骨质疏松均为常见的老年性疾病。随着人口的老龄化,二者的发生率越来越高。DM合并钙磷代谢紊乱和骨质疏松已被多数学者所共认。因此,探讨老年糖尿病合并骨质疏松的最佳护理模式具有非常重要的意义。     

l例长期气管切开术后并发湿疹的护理体会

气管切开术后常见并发症有皮下气肿、气胸、感染、出血、窒息、气管壁溃疡及穿孔等 ,其临床护理易受重视[1] ,但是气管切开术后并发湿疹较少见。其护理也较棘手。现将我科收治一例长达 5年的老年患者护理体会报告如下。1　临床资料男性患者 ,69岁 ,因多次脑梗塞、小脑出血后继发假性球麻痹 ,出现吞咽困难 ,饮水呛咳 ,不能自主呼吸 ,反应迟钝 ,言语不能 ,四肢强直性瘫痪 ,于1 997年 3月入住我科 ,急行气管切开术。既往有长期高血压病史。术后诊断 :(1 )高血压病Ⅲ期 ;(2 )脑血管病后遗症 :假性球麻痹 ;(3 )肺部感染 ;(4 )气管切开术后。患者…     

老年不宁腿综合征病人自我护理指导

不宁腿综合征是指双腿内所出现的一种相当不适的感觉 ,游走不定 ,在夜间或静息时更明显 ,以致造成两腿动作和走动[1] 。它是一种常染色体显性遗传性疾病 ,大约影响 10 %～15 %的人口 ,然而国内只有散在的病例报告 ,缺乏系统的论著。因为该病无肯定的神经损害体征 ,临床上经常被     

纸尿裤在老年女性尿失禁患者护理中的应用

尿失禁是不能自主控制排尿而引起的一种临床症状。临床上护理尿失禁患者,常采用留置导尿法。我们除采用上述方法外,还使用纸尿裤法进行护理,并比较两种方法在老年女性尿失禁患者中的护理效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料75例患者均为住院病人,年龄52-77岁,平均年龄为65