不育男性精子-透明质酸结合率与精液参数的相关性分析

目的分析不育男性精子-透明质酸结合率与精液参数的相关性。方法选取2017年10月至2018年12月广东省中医院生殖医学科诊治的162例男性不育患者作为研究对象。对这162例男性不育患者的精液参数进行回顾性分析,采用Spearman相关性分析分别分析精液常规参数、精子功能及精浆指标与精子-HA结合率间的相关性。结果精子顶体酶活性与精子-HA结合率呈正相关(r=0.253,P=0.017);精子核蛋白不成熟度与精子-HA结合率呈负相关(r=-0.601,P=0.007);精浆锌浓度与精子-HA结合率呈正相关性(r=0.351,P=0.049)。而精液常规参数、MAR阳性率、精子DNA碎片率、精浆α-葡糖苷酶、柠檬酸、果糖、弹性蛋白酶浓度与精子-HA结合率均无明显相关性,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论精子-HA结合率是反映精子成熟度及受精能力的重要指标,与其他精子不成熟度及功能指标有一定的相关性。     

丹参水提液对小鼠睾丸生精功能及精子DNA损伤的影响

目的 探讨丹参水提液对小鼠睾丸生精功能及精子DNA碎片的影响.方法 将40只昆明小鼠随机均分为低、中、高浓度、空白对照、阳性对照5组,低、中、高浓度组小鼠每天分别灌胃1 500、3 000、6 000 mg/kg丹参水提液,空白对照组每天灌胃10 mL/kg生理盐水,阳性对照组一次性注射100 mg/kg环磷酰胺,30 d后处死小鼠,分别采用流式细胞术、吉姆萨染色法与染色质扩散法检测睾丸生精细胞周期、早期生精细胞微核率及精子DNA碎片率.结果 低、中、高浓度组小鼠睾丸早期生精细胞微核率均低于空白对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).随着丹参浓度增加,低、中、高浓度组睾丸单倍体细胞(1C)比例呈上升趋势,且高浓度组显著高于空白对照组(P＜0.05);空白对照、低、中、高浓度组睾丸二倍体细胞(2C)、四倍体细胞(4C)、1C∶2C、1C∶4C比例比较均差异无统计学意义(P＞0.05).空白对照、低、中、高浓度组小鼠精子DNA碎片率逐渐下降,且高浓度组显著低于空白对照组(P＜0.05).结论 丹参水提液对小鼠睾丸生精功能有促进作用,且可减少生精细胞早期染色体畸变与精子DNA损伤.     

鼻咽癌患者四种血清自身抗体诊断价值的研究

目的 以血清蛋白质组学方法筛选到的4种鼻咽癌患者自身抗体(Rho-GDI-2、HSP70、CK19和LAP3)为对象,分析其诊断鼻咽癌的价值.方法 通过对封闭条件、抗原浓度及血清稀释度等条件进行优化,建立鼻咽癌患者血清自身抗体的ELISA检测方法,采用该方法分别检测Rho-GDI-2、HSP70、CK19和LAP3自身抗体在36例鼻咽癌患者、20例其他肿瘤患者及20名健康人血清中的浓度,采用统计学方法分析其判别鼻咽癌的敏感度和特异度.结果 鼻咽癌患者血清中4种抗体的含量明显高于健康人(鼻咽癌患者CK19、Rho-GDI-2、HSP70、LAP3的A450值分别为0.188 8±0.047 3、0.240 5±0.024 7、0.116 8±0.025 3、0.2769±0.0442;健康人A450值分别为0.010 5±0.0044、0.1053±0.016 9、0.098 6±0.014 0、0.149 8±0.033 1;F值分别为4.869、15.919、10.331、6.369;P值分别为0.010、0.000、0.000、0.003).Rho-GDI-2、HSP70、CK19和LAP3抗体判别鼻咽癌的敏感度分别为85.0%、75.0%、75.0%和75.0%,特异度分别为58.9%、80.4%、58.9%和57.1%准确性分别为76.8%、76.8%、69.6%和67.9%.以单个自身抗体作为判别鼻咽癌的指标,Rho-GDI-2抗体具有更高的敏感度,而HSP70抗体的特异度最高.4种抗体联合应用,判别鼻咽癌的敏感度和特异度可达94.4%和95.0%.结论 采用ELISA方法检测Rho-GDI-2、HSP70、CK19和LAP3自身抗体有助于鼻咽癌的筛杳和诊断.     

克罗米芬单用或联合尿促性素对不同直径卵泡妊娠的影响

目的 探讨克罗米芬(CC)单用与CC联合尿促性素(HMG)两种促排卵方案中不同直径卵泡的临床妊娠情况.方法 采用回顾性病例对照研究,选取行宫腔内人工授精治疗的143例患者共242个周期,采用CC单用或CC联合HMG促排卵治疗,比较两组间临床妊娠率及流产率,进一步将两种促排卵方案中妊娠患者按人绒毛膜促性腺激素(HCG)日卵泡直径分为3组(15~17 mm组、18~20 mm组、≥21 mm组),分析不同直径卵泡妊娠患者构成比及流产率.结果 两种促排卵方案中,周期妊娠率与流产率差异无统计学意义(P>0.05).但两组中HCG日主导卵泡直径为18~20 mm组妊娠患者所占比例高于主导卵泡直径为15~17 mm组及主导卵泡直径≥21 mm组,且差异有统计学意义(P<0.05),3组间流产率均差异无统计学意义(P>0.05).结论 CC单用或CC联合HMG促排卵治疗时宜在主导卵泡直径为18~20 mm时注射HCG.     

选择性单囊胚移植在小于40岁患者新鲜周期中的应用

目的探讨新鲜周期小于40岁患者选择性单囊胚和卵裂期胚胎移植的妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月至2017年10月在广东省中医院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的405例患者的治疗情况,根据移植时间和方式不同分成两组:选择性单囊胚移植组(eSBT组,101例)和卵裂期胚胎移植组(D3ET组,304例)。结果两组患者女方年龄、男方年龄、基础FSH、基础E2、不孕年限、女性BMI、不孕因素比较,差异均无统计学意义(P0.05);eSBT组和D3ET组相比,除Gn使用天数外,Gn使用剂量、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精卵数及移植胚胎数差异均有统计学意义(P0.01);两组患者的临床妊娠率和流产率均无统计学差异(P0.05);eSBT组的着床率显著高于D3ET组(55.4%vs.41.3%,P0.01);eSBT组未出现多胎妊娠,而D3ET组多胎妊娠率为35.6%,两组差异极显著(P0.01);eSBT组和D3ET组患者活产率(45.5%vs.49.7%)、男女性别比(110vs.110)、胎儿畸形发生率(2.2%vs.1.6%)差异均无统计学意义(P0.05);eSET组早产率略低于D3ET组(13.0%vs.21.2%),但差异没有统计学意义(P0.05);eSET组双胎出生率(0vs.25.2%)及出生低体重儿发生率(13.0%vs.29.1%)均显著低于D3ET组(P0.05)。结论在小于40岁预后好的患者中,选择性单囊胚移植可保证临床妊娠率和活产率的同时有效降低多胎妊娠。     

人类卵母细胞及体外受精发育阻滞胚胎中的组蛋白乙酰化水平的检测

目的 探讨人类不同成熟阶段的卵母细胞及体外受精发育阻滞胚胎中的组蛋白乙酰化水平的变化规律.方法 收集接受卵胞浆内单精子注射技术(ICsI)治疗的患者废弃的卵母细胞生发泡(GV)期、第一次减数分裂中期(MⅠ期)和经体外成熟培养发育至第二次减数分裂中期(MⅡ期)的卵母细胞,采用间接免疫荧光染色方法对人类不同成熟阶段的卵母细胞及体外受精阻滞胚胎中的组蛋白的(H4K12和H3K9)乙酰化水平进行检测.结果 人类GV期卵母细胞中组蛋白H4K12和H3K9均强表达.74.1%的MⅠ期卵母细胞中H4K12和H3K9的乙酰化水平显著降低.79.2%的MⅡ期卵母细胞中组蛋白H4K12乙酰化呈微弱表达或不表达,而来源于高龄妇女的MⅡ期卵母细胞仍维持较高的H4K12乙酰化水平.在MⅡ期卵母细胞中几乎检测不到H3K9的乙酰化表达.83.3%的发育阻滞胚胎中组蛋白H4K12和H3K9的乙酰化水平较高.结论 人类卵母细胞的成熟经历了一个组蛋白乙酰化到去乙酰化的动态修饰过程,体外受精后又重新建立新的组蛋白乙酰化修饰.     

精子DNA碎片指数对首次IUI临床结局的影响

目的 探讨精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index, DFI)对首次宫腔内人工授精(intrauterine insemination, IUI)周期临床结局的影响。方法 对2016年12月至2020年2月广东省中医院生殖医学科完成的首次IUI周期的临床结局资料及术前3个月内的精子DFI数据进行回顾性分析,纳入不孕女性393例,根据丈夫精子DFI分为以下两组：DFI<30%组(318例),DFI≥30%组(75例),比较两组IUI临床结局。结果 两组临床妊娠率、自然流产率、活产率、出生体重、出生身长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠组与未妊娠组、活产组与未活产组精子DFI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。精子DFI不能预测IUI临床妊娠(AUC=0.521,P=0.611,95%CI:0.439-0.603)或活产(AUC=0.502,P=0.985,95%CI:0.331-0.673)。结论 精子DFI≥30%对IUI临床结局没有显著影响,精子DFI不能预测临床妊娠及活产。     

鼻咽癌患者血清自身抗体多因素判别公式的建立及初步验证

目的探讨采用作者前期通过蛋白质组学研究发现的四种鼻咽癌（NPC）患者血清自身抗体来建立多因素判别公式对NPC的临床诊断价值。方法 采用本实验室建立的酶联免疫吸附试验方法（ELISA）分别检测了36例NPC患者、20例其它肿瘤患者及20例健康体检者血清抗细胞角蛋白19（CK19）,抗Rho GDP解离抑制因子2（Rho-GDI-2）,抗热休克蛋白70（HSP70）和抗亮氨酸氨基肽酶（LAP3）抗体浓度,并对4种抗体浓度采用多因素判别分析方法建立判别函数。结果鼻咽癌患者血清中4种抗体的含量明显高于正常对照组。以4种抗体组成的判别函数对NPC判别的灵敏度为41.7%,特异性为95%,判别正确率为61.8%。结论四种自身抗体组成的多因素判别公式有助于NPC的筛查和诊断。     

精子核蛋白组型转换对首次宫腔内人工授精临床结局的影响

目的 研究精子核蛋白组型转换对首次宫腔内人工授精(intrauterine insemination, IUI)临床结局的影响。方法 对2017年3月至2021年2月于广东省中医院生殖医学科完成的168个首次IUI周期临床资料及术前3个月内的精子核蛋白组型转换数据进行回顾性分析,根据精子核蛋白组型转换异常率(AB阳性率)分为：AB阳性率<30%组(132例)和AB阳性率≥30%组(36例),比较两组IUI临床妊娠率、自然流产率,分析精子核蛋白组型转换预测IUI临床妊娠的价值。根据妊娠结局,将所有患者分为妊娠组(34例)与未妊娠组(134例),将临床妊娠患者分为自然流产组(8例)与未流产组(26例),比较其精子核蛋白组型转换异常率。结果 AB阳性率<30%组与AB阳性率≥30%组的首次IUI临床妊娠率、自然流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。妊娠组与未妊娠组、自然流产组与未流产组精子核蛋白组型转换异常率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,精子核蛋白组型转换异常率不能预测IUI临床妊娠(AUC=0.554,95%CI:0.449-0...