口服与舌下含服维拉帕米的急性降压效应与血药浓度

口服与舌下含服维拉帕米的急性降压效应与血药浓度南京铁道医学院心内科（２１０００９）周明生，陈日新，陈庆辉，刘晓华本文观察了３０例高血压病人舌下及口服维拉帕米的急性降压效应、测定了１２例病人的血药浓度，舌下服药组能增加降压幅度，缩短起效时间，提高血药浓...     

巨噬细胞功能M1/M2极性化在心血管疾病中的研究进展

巨噬细胞是先天免疫系统的主要细胞,具有可塑性和异质性,在机体的免疫应答、组织稳态、重塑等多方面发挥重要功能。根据功能极性可分为M1(促炎)和M2(抗炎)2个亚型。M1/M2巨噬细胞在响应局部微环境的刺激反应过程中,通过改变其功能极化,获得特定的功能表型并分泌不同的细胞因子。巨噬细胞通过改变代谢重编程以适应其功能变化。M2巨噬细胞以氧化磷酸化和脂肪酸为能量代谢的主要方式,而M1巨噬细胞为无氧糖酵解。目前研究发现在心血管疾病中,巨噬细胞可能通过其功能极性变化引起巨噬细胞激活、组织浸润、释放促炎性细胞因子而参与心血管疾病的发生。本文对巨噬细胞功能极化、代谢重编程在心血管疾病中的作用进行综述。     

卡维地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的比较卡雏地洛与美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）疗效。方法86例患者随机分为两组，卡维地洛组42例，美托洛尔组44例，治疗12个月，观察两组治疗前后心率、血压、心功能、超声心动图变化。结果卡维地洛组NYHA心功能分级和超声心动图指标（LVEF、SV）改善优于美托洛尔组（P〈0．05）；卡维地洛组在降低收缩压及舒张压方面均优于美托洛尔组（P〈0．05），而美托洛尔组在降低心率方面则明显优于卡维地洛组（P〈0．05）。结论卡维地洛及美托洛尔均能明显改善心功能，但卡维地洛的疗效更为显著。     

超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术36例分析

食管支架置入术可有效改善不能行切除的晚期食管癌患者的吞咽困难症状,提高其生活质量。目的:探讨超细胃镜在钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术中的临床价值。方法:对36例晚期食管癌、贲门癌合并吞咽困难患者行超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术,选取27例行普通内镜下食管支架置入术的患者作为对照,严重狭窄者预扩张至7 mm。分析支架置放成功率、定位准确性、支架膨胀扩张效果以及患者依从性和并发症情况。结果:超细胃镜组支架置放成功率100%,定位准确,自膨满意,术后吞咽困难评分显著改善(3.22对0.77),患者依从性和各种并发症发生率均优于对照组。结论:超细胃镜下钛镍记忆合金覆膜食管支架置入术成功率高,定位准确,操作简便,患者依从性好。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌感染110例疗效观察

目的比较10天序贯疗法与传统三联疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效与依从性。方法选取220例黏膜切片作Giemasa染色及14C尿素呼气试验（14C-UBT）Hp均为阳性的病例,随机分为两组：治疗组前5天予兰索拉唑、阿莫西林,后5天予兰索拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗;对照组予兰索拉唑加阿莫西林、克拉霉素治疗7天。疗程结束1个月后行14C尿素呼气试验检测,复查胃镜并胃镜下取黏膜活检作Giemasa染色,两者均阴性为Hp根除。结果疗程结束1个月后Hp根除率治疗组93.6%,对照组73.3%,两组疗效比较有显著性差异（P〈0.01）。结论 10天序贯疗法治疗Hp根除率较传统三联疗法高,安全可靠,患者依从性好。     

厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压伴高尿酸血症的临床观察

目的观察厄贝沙坦治疗轻中度原发性高血压合并高尿酸血症的疗效。方法监测96例轻中度原发性高血压合并高尿酸血症患者使用厄贝沙坦治疗12周前后血压变化及血浆尿酸水平变化。结果厄贝沙坦能显著降低血压（P〈0.01）和血浆尿酸水平（P〈0.05）。结论厄贝沙坦是一种安全、有效、不良反应轻,且可降低血尿酸水平的降压药物。     

贫困地区食管癌病人生存率及影响因素分析

目的 了解贫困县食管癌病人治疗后的生存情况并探讨其影响因素。方法 采用江苏省泗洪县卫生防疫站死因统计报表对1995～1999年食管癌监测资料进行统计分析。结果 该县食管癌病人病死率高达69.79％,1～5a生存率分别为59.43％、43.36％、40.67％、35.29％、26.67％,低于全国平均水平。结论 影响因素主要有:①经济落后,②医务人员业务素质较差。     

维拉帕米对麻醉犬的血流动力学影响

给11只麻醉犬恒速静脉灌注维拉帕米进行血流动力学测定。用药后,MAP、LVSP,HR 逐渐下降,PEP、RAP、LVEDP 逐渐增加,CO 呈先上升后降低的双相变化。在 CO 下降30%时,7只犬停药,2内上述各项指标有所恢复,4只继续用药犬全部死亡。说明维拉帕米对正常犬的心功能无明显抑制作用,但对心功能已受严重抑制者,可加剧血流动力学的紊乱,甚至造成死亡。     

钠钾泵抑制剂pNaKtide对糖尿病心肌病小鼠心脏损伤的作用

目的:探讨钠钾泵抑制剂pNaKtide对糖尿病心肌病小鼠心脏损伤的作用及机制。方法:自发性2型糖尿病心肌病(leptin基因敲除)db/db小鼠和野生wt小鼠各8只,分为4组：db/db组、db/db+pNaKtide组、wt组和wt+pNaKtide组,每组各4只。db/db+pNaKtide组和wt+pNaKtide组小鼠按10 mg/kg每周腹腔注射pNaKtide 1次,wt组和db/db组注射生理盐水,共8周。每周测量体重及小鼠尾动脉收缩压(SBP)。干预8周后检测小鼠血清甘油三酯及总胆固醇水平;HE和Masson染色评价心脏损伤和心肌纤维化程度,DHE染色观察活性氧(ROS)生成情况。结果:干预8周后db/db小鼠体重增加,pNaKtide干预后小鼠体重增加减少;db/db小鼠SBP升高,pNaKtide干预后降低(P<0.05)。db/db小鼠心肌细胞横截面积和纤维化面积百分比增大,pNaKtide干预后减小(P<0.05)。db/db小鼠血清甘油三酯及总胆固醇水平升高,pNaKtide干预后降低(P<0.05)。db/db小鼠产生大量ROS,pNaKt...