异位妊娠药物保守治疗适应证的新评分法研究

目的 :探讨彩色多普勒超声 (CDFI)筛选适合药物保守治疗异位妊娠的临床价值。方法 :4 8例生命体征平稳的异位妊娠患者 ,在行CDFI检查后接受甲氨喋呤 (MTX) 5 0mg/m2 单次肌肉注射配合口服米非司酮 15 0mg ,随访直至临床结局。分析成功与失败病例CDFI的特点和绒毛膜促性腺激素 (hCG)水平 ,并制作CDFI评分。结果 :CDFI能直接反映胚胎生命力 ,CDFI图像和血清hCG水平不同者 ,保守治疗成功率有很大差异。结论 :CDFI评分可应用于适合保守治疗异位妊娠病例的筛选。对评分 >9者因失败率高 ,不推荐药物保守治疗。     

浅谈大病统筹的医疗管理

为推动医疗保险制度改革 ,保证企业职工和退休人员在患大病时得到基本医疗 ,均衡企业医疗费用负担 ,根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则 ,济宁市任城区劳动保险处于 1995年在全市率先进行了区属企业大病医疗费用社会统筹。经过 3年多的运转 ,大病统筹在互助互济、保证职工基本医疗及减轻企业负担方面显示出了优越性。我院作为定点医院 ,在医疗服务过程中 ,着眼于提高医疗质量 ,健全组织 ,完善制度 ,深入扎实地为患者服务 ,做到了患者、患者单位和保险部门“三满意”。从而使大病统筹工作得以健康、顺利地开展。1　更新观念、注重学习 ,…     

疣状毛癣菌致母女共患体癣分析

母亲上肢出现皮损1年，女儿面部皮损4个月，皮损表现为大小不一的环形红斑，表面覆有鳞屑及少许痂皮，境界清楚，边缘稍隆起。患者家中养牛。两例皮损真菌镜检均可见菌丝，真菌培养均阳性，分离菌株经表型及分子鉴定，两株菌均为疣状毛癣菌，体外药敏试验显示对伊曲康唑及特比萘芬均敏感。 2例患者经口服和外用抗真菌药物联合治疗获痊愈。     

丙烯酸-丙烯酰胺原位插层共聚制备高吸水性蒙脱土纳米复合材料的研究

在钠基蒙脱土(MMT)悬浮液中，采用丙烯酸(AA)和丙烯酰胺(AM)两种单体进行原位插层共聚，得到高吸水性纳米复合材料。研究了引发剂和交联剂对材料吸水率的影响。X射线衍射(XRD)结果表明：复合材料中蒙脱土片层001面的层问距随mMMT／mM的减小而增大，当mMMT／mM≤1／3时，复合材料中的蒙脱土已完全剥离。DSC测试表明，在蒙脱土含量较低时，其玻璃化转变温度Tg随MMT含量的升高逐渐提高。吸水速率和保水能力测试结果表明，材料吸收去离子水能力达610g／gR，吸收盐水(wNaCl=0．009)能力达89g／gR。蒙脱土片层的引入。在一定程度上提高了材料的初期吸水速率和加压下的保水能力。     

快速康复理念在老年髋部骨折治疗应用中的研究进展

快速康复理念是一种通过以循证医学为基础的干预措施来减轻手术应激的全新理念,随着老年髋部骨折的增多以及死亡率的升高,该理念渐渐应用于老年髋部骨折领域。急诊绿色通道的开展,可保障入院24 h内实施手术而降低患者死亡率。术前焦虑的缓解,将有助于减轻术后疼痛,改善术后谵妄。术前、术中、术后多阶段、多模式镇痛方法的运用,有助于围手术期管理和术后康复的进行。术中血液管理的实施,可降低术后感染以及伤口延迟愈合。而术后康复的早期进行,为患者提前恢复肢体功能、减少卧床并发症奠定了坚实的基础。     

距下关节脱位伴距骨后突骨折一例及文献复习

目的 报道1例少见的距下关节内侧脱位伴距骨后突骨折病例的诊断和治疗,探讨距骨后突周围解剖、距下关节内侧脱位伴距骨后突骨折发生机制、诊断及治疗。方法 回顾性分析1例25岁男性距下关节内侧脱位伴距骨后突骨折患者的临床资料。在PubMed、中国知网、万方数据及维普数据库中,以“距下关节脱位/subtalar dislocation”和“距骨后突骨折/posterior process fracture of talus”为关键词,检索2017年10月前有关距下关节脱位伴距骨后突骨折的相关文献,共纳入6篇6例距下关节脱位伴距骨后突骨折的英文文献报道和1篇1例中文文献报道;结合本例诊治过程,总结该损伤临床及影像学表现、损伤机制、诊断及治疗方法。结果 本文1例青年男性因车祸伤致右足内翻畸形、疼痛、肿胀、活动受限,正侧位X线平片示右距下关节内侧脱位伴后踝游离骨块,急诊行右距下关节脱位闭合复位石膏固定术。急诊术后X线片示距骨外旋,CT平扫示距跟关节间隙增宽、距骨后突骨折、足舟骨撕脱骨折,择期行右距下关节脱位伴距骨后突骨折切开复位内固定术;择期手术后距下关节及距骨后突复位良好,随访6个月患者踝关节活动可,未诉疼痛。结合文献报道的7例,共8例距下关节脱位伴距骨后突骨折,男7例、女1例,年龄17~52岁,均表现为伤后足内翻畸形、肿胀、疼痛、活动受限;X线示距胫关节稳定,足内翻、距下关节内侧脱位,后踝存在游离骨折块;治疗以切开或闭合复位内固定为主要手术方式;距骨后突解剖复位并石膏固定者术后功能恢复好,无关节不稳、创伤性关节炎等相关并发症。结论 当足遭受跖屈内翻暴力时距下关节可发生内侧脱位,同时距骨后突遭受距跟韧带的牵拉暴力形成撕脱骨折。距下关节脱位合并无移位或移位≤2 mm的距骨后突骨折可保守治疗,合并距骨后突骨折移位＞2 mm应手术治疗,有症状的陈旧性骨折可在关节镜下切除骨折块。