脑室-腹腔分流术后颅内感染的诊治（附9例报告）

目的探讨脑室-腹腔分流术（VPS）后颅内感染的处理原则。方法9例VPS后颅内感染病人中，7例拔除分流材料，4例行脑室外引流术，1例脑室内植入Ommaya囊，2例择期再次行VPS；根据脑脊液细菌培养和药敏试验结果，静脉联合鞘内或脑室内应用敏感抗生素。结果7例完全治愈，2例因经济原因放弃治疗，治愈率为77．8％（7／9）。结论①早期诊断、及时去除分流材料、合理应用抗生索是治疗VPS后颅内感染的基本原则；②与腹部手术相关的逆行性VPS后颅内感染值得重视；③严格的无菌术是其预防的根本。     

四种口服头孢菌素的体外抗菌活性的比较研究

本文报道口服Cefixime对900株需氧菌和厌氧菌的体外抗菌作用,并与其它口服的头孢克罗、头孢羟氨苄和头孢氨苄进行了比较。Cefixime对链球菌具较强作用,但对葡萄球菌的作用较差;对肠球菌无效。对肠杆菌科细菌的抗菌活性四者之中以Cefixime最强。Cefixime对头孢氨苄耐药株仍具高度活性,其MIC均值可降低60～1200倍以上。绿脓杆菌、硝酸盐阴性杆菌、鲁氏不动杆菌和产碱杆菌对Cefixime和其它3种头孢菌素的敏感性均较差。四者对厌氧菌的作用除厌氧球菌外其抗菌活性都很弱。Cefixime对β-内酰胺酶稳定,口服吸收良好,抗菌作用强,是一个值得进行临床研究的口服头孢菌素。     

骨形态发生蛋白-7对肾、骨的作用

骨形态发生蛋白-7（Bone Morphogenetic Protein-7，BMP-7）属转化生长因子．8（Transforming Growth Factor-β，TGF-β）超家族成员，是一种多效性细胞因子，与肾脏发育、肾功能的维持、各种肾脏疾病密切相关，是肾脏保护因子，重组人骨形态蛋白-7（rhBMP-7）已被认为是肾病治疗的新方法。另外，BMP-7在骨骼发育、骨修复中也具有一定的调节作用，并与多种骨疾病密切相关，尤其在肾性骨营养失调病的肾脏形态功能和骨代谢紊乱性疾病中有密切联系。祖国传统医学“肾主骨”理论认为：肾对骨起调控作用，肾精充足，则骨髓生化有源，骨的生长发育及修复均与肾气滋养有关，BMP-7可能是“肾主骨”理论的物质基础的新依据。本文对BMP-7在肾、骨中的作用做一综述。     

2-(E)-(4-甲磺酰基)亚苄基环戊酮Mannich碱类化合物的合成及其抗炎活性

目的设计合成2-(E)-(4-甲磺酰基)亚苄基环戊酮Mannich碱类化合物,并对其抗炎活性进行初步评价.方法以环戊酮、4-甲磺酰基苯甲醛及胺类化合物为原料,经多步反应合成目标化合物,并以二甲苯致小鼠耳肿胀模型测试目标化合物的抗炎活性.结果与结论共合成10个新化合物,经1H-NMR和MS确证其结构.初步药理实验结果显示9个目标化合物均具有一定的抗炎活性.     

胎儿功能磁共振成像技术在胎儿生长受限中的应用

【摘要】随着磁共振技术的发展,用于成人颅脑的磁共振功能性序列,也可用于评价胎儿脑发育和脑功能,MRI在胎儿中枢神经系统的产前诊断中具有很高的价值。大量临床观察发现生长受限胎儿更易并发远期神经系统损伤及神经功能异常,采用胎儿功能核磁共振成像技术,可以发现T1WI和T2WI上看不到的神经系统变化。弥散加权成像（DWI）、弥散张量成像（DTI）、磁共振波谱（MRS）和血氧水平依赖（BOLD）MRI等磁共振新技术的应用,将进一步剖析胎儿脑发育的具体细节,同时对异常胎儿颅脑发育的诊断也会更加精确,从而对高危胎儿产前诊断及干预、妊娠结果提供重要的参考信息。胎儿MRI对早期、无创、联合定量检测胎儿生长受限具有很好的发展前景,但仍需进一步研究,使其更好更准确的服务于临床,本文对多功能MRI技术在胎儿生长受限的应用作一综述。     

两种敷料对层流手术间动态下空气质量的影响

目的研究无纺布手术衣及敷料与棉织布手术衣及敷料对层流手术室动态下空气质量的影响,为提高层流手术间动态空气质量措施提供科学依据。方法选取医院2013年2-10月骨科全髋关节置换手术患者100例,随机分成A、B两组,每组各50例,A组用无纺布手术衣及敷料,B组用棉织布手术衣及敷料;采用沉降法和浮游法对两组手术间动态空气质量进行监测,并将监测结果进行比较。结果沉降法监测中A、B两组手术间平均空气沉降菌菌落数整体比较差异有统计学意义(t=3.12,P<0.01),在不同时点比较中,麻醉前A、B两组手术间空气沉降菌菌落数比较差异无统计学意义,在切皮前、手术中、缝合前及手术结束后各时点两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);浮游法监测中A、B两组手术间平均空气浮游菌菌落数整体比较差异有统计学意义(t=3.78,P<0.01),在不同时点比较中,麻醉前A、B两组手术间空气浮游菌菌落数比较差异无统计学意义,在切皮前、手术中、缝合前、手术结束后各时点两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用无纺布手术衣及敷料的手术其手术间动态空气质量明显优于使用传统棉织布手术衣及敷料。     

糖肾安对糖尿病肾病大鼠肾脏TGF-β_1及VEGF表达的影响

目的 探讨糖肾安对糖尿病肾病模型大鼠肾脏转化生长因子-β1（TGF-β1）及血管内皮生长因子（VEGF）mRNA表达的影响,并探讨其作用机制。方法 采用单侧肾脏切除、高糖高脂饲料喂养、小剂量链脲佐菌素腹腔注射法成功制作糖尿病肾病（DKD）大鼠模型18只并随机分为糖肾安组和模型组各9只;10只健康大鼠为对照组。连续灌药6周,测定各组肾重、血糖、24 h尿蛋白定量、血浆Ⅳ型胶原蛋白（COLⅣ）水平及肾脏TGF-β1、VEGF mRNA水平。结果 与对照组相比,模型组血浆COLⅣ水平及肾脏TGF-β1、VEGF mRNA水平明显升高（P均〈0.01）,且TGF-β1、VEGF mRNA水平与24 h尿蛋白排泄量及血浆COLⅣ水平呈正相关（P〈0.05）。与模型组相比,糖肾安组血糖降低、24 h尿蛋白定量减少、血浆COLⅣ水平及肾脏TGF-β1、VEGF mRNA水平降低（P均〈0.01）。结论 糖肾安联合糖适平对DKD大鼠肾脏有保护作用,其机制可能是通过降低TGF-β1、VEGF的表达水平而实现的。     

紫杉醇促进心肌细胞微管结构稳定上调HO-1表达预防再灌注损伤的机制研究

目的:探讨紫杉醇通过上调HO-1表达,促进心肌细胞微管结构稳定预防缺血/再灌注(MI/R)损伤的机制。方法:将大鼠离体的灌注Langendorff心脏随机分为三组：对照组、缺血组、紫杉醇组,15 min的平衡期后,对照组进行120 min的常氧灌注;缺血组,缺血30 min后常氧再灌注120 min;紫杉醇组,缺血30 min后,在使用1μmol/L的紫杉醇常氧再灌注120 min;之后采用免疫组化方法和自由基检测试剂盒检测微管破坏情况,采用蛋白质印迹法研究潜在机制。结果:通过免疫组织化学分析微管形态,在对照组中可见微管结构完整,无明显断裂;在缺血组中可见微管连续中断,微管断裂;在紫杉醇组中可见微管结构基本完整,但微管稍有粗乱。蛋白质印迹分析显示紫杉醇组中JNK1的磷酸化水平显著增加。此外,HO-1的表达水平随着紫杉醇处理而增加,这可以被JNK的特异性抑制剂JNK-IN-8抑制。结论:紫杉醇在缺血时能维持微管结构稳定,通过心肌细胞JNK途径诱导HO-1表达或许是其中机制之一。