经泪前隐窝扩大入路翼腭窝及颞下窝肿瘤切除术(附2例报道)

翼腭窝、颞下窝是由骨性结构围成的狭小不规则腔隙,腔隙内容纳神经、血管、肌肉、脂肪及纤维结缔组织等,毗邻上颌窦、蝶窦、鼻腔、颞窝、眼眶、眶下裂等解剖结构.原发于翼腭窝及颞下窝的肿瘤或毗邻结构的肿瘤侵犯累及该区域在临床中不多见,约占头颈肿瘤的0.5％[1].该区域结构复杂、深在,常规方法暴露困难;且由于肿物的挤压作用,区域...     

弥散加权成像对于鉴别舌鳞癌转移淋巴结的价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)对于鉴别舌鳞癌转移与非转移淋巴结的价值。方法收集2011年4月1日至2011年11月30日在中山大学肿瘤防治中心初治42例舌鳞癌患者,治疗前行常规MRI及DWI检查,观察并比较舌鳞癌转移淋巴结与非转移淋巴结常规MRI及表观扩散系数(ADC)图表现,测量各淋巴结的长径(L)、横径(S)、T2信号强度、平均ADC值,采用独立样本t检验及χ2检验比较两者差异,利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析,评价上述各项指标鉴别舌鳞癌及转移与非转移淋巴结的诊断效能。结果转移淋巴结短径(S)、长径(L)、平均ADC值与非转移淋巴结比较,两者差异有统计学意义(P<0.05);DWI和常规MRI术前诊断出的转移肿大淋巴结与术后病理比较差异均无统计学意义(均P>0.05);转移淋巴结S/L、T2信号强度与非转移淋巴结间的差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线面积分析淋巴结ADC值曲线下面积最大,诊断淋巴结阳性准确度最高。结论在常规影像学基础上,定量分析测量ADC值有助于舌鳞癌转移和非转移淋巴结的检出。     

广州市变应性鼻炎患者舌下免疫治疗的依从性分析

目的　探讨广州市变应性鼻炎（AR）患者进行舌下免疫治疗（sublingual immunotherapy,SLIT）的依从性。方法　电话随访2014年1月～2014年5月接受尘螨滴 剂SLIT的202例尘螨过敏AR患者,男100例,女102例,根据年龄分成A组（年龄＜14岁）和B组（年龄≥14岁）。分析SLIT的依从性并调查影响依从性原因。结果　202例SLIT患者仅成功随访93例（46.04%）,失访109例（53.96%）。成功随访93例中依从性好的比例为29.03%（27例）,依从性差者70.97%（66例）。年龄及性别不影响SLIT依从性（P ＞0.05）。影响依从性的主要原因依次为疗效不佳（48.48%）、宣教知识不足（16.67%）、感觉用药麻烦（15.15%）、出现不良反应（10.61%）。结论　广州市AR患者进行SLIT失访率很高;SLIT依从性很差,需要采取一些适当措施以提高SLIT依从性。     

以问题为基础学习教学对耳鼻咽喉科医学生批判性思维培养的研究

目的　探讨以问题为基础学习教学对耳鼻咽喉科医学生批判性思维的培养效果。方法　以62名见习学生为研究对象，将其随机分为以问题为基础学习教学组和传统见习教学组。采用批判性思维能力测量表分别对学生进行教学前及教学后评价。结果　见习前，两组学生在寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度及总分等方面得分无统计学差异（P >0.05）；见习后，循证医学见习教学组学生的寻找真理、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度及总分等方面得分均优于传统见习教学组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　耳鼻咽喉科实施以问题为基础学习、教学对医学生批判性思维能力的培养具有积极的作用。     

Notch通路在鼻息肉中的表达及其与调节性T细胞表达和嗜酸粒细胞浸润的相关性研究

目的:探讨Notch通路在鼻息肉中的表达及其与调节性T细胞（Treg细胞）表达和嗜酸粒细胞（Eos）浸润的相关性。方法:选择2012年11月至2018年8月期间在中山大学附属第三医院接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎（CRS）和鼻中隔偏曲的患者,分别作为CRS组和对照组。收集慢性鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSsNP）患者（30例,男...     

汉防己甲素对人鼻咽癌细胞株的放射增敏作用及其机制

 目的：探讨汉防己甲素（Tet）对人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2的放射增敏作用及其机制。方法：MTT法检测细胞增殖抑制作用,克隆形成实验比较细胞放射敏感性,流式细胞术检测细胞周期分布。结果：Tet对CNE1和CNE2细胞的最大非细胞毒性剂量分别为1.5 μmol/L和1.8 μmol/L,该浓度的Tet联合放射线照射与单纯放射线照射相比,在培养至第4~6 d能明显抑制细胞增殖（P<0.01）。CNE1和CNE2细胞单纯放射线照射组平均致死剂量（Do）分别为(1.26±0.02) Gy和(2.27±0.04) Gy,Tet联合放射线照射组Do分别为(0.73±0.05) Gy和(1.61±0.08) Gy,放射增敏比分别为1.73和1.40（P<0.05）。单纯放射线照射组CNE1和CNE2细胞周期分布以G₂期为主,分别为(42.62±2.07)%和(34.82±2.74)%,Tet联合放射线照射组CNE1和CNE2 G₂期比例分别为(17.02±1.87)%和(19.64±4.82)%（P<0.01）。结论：Tet能增加人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2对放射线照射的敏感性,机制可能与去除放射线照射诱导的G₂期阻滞有关。     

加速康复外科在鼻中隔偏曲矫正术中的应用研究

目的　探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在鼻中隔偏曲矫正术中的应用。方法  将符合纳入和排除标准的鼻中隔偏曲患者32例随机分为加速康复外科组和对照组,采用Zung焦虑自评量表（selfrating anxiety,SAS）、视觉模拟量表（VAS）、MOS-SS睡眠量表（medical outcomes study sleep scale,MOS-SS）、Kolcaba舒适量表（general comfort questionnaire,GCQ）从患者接受全麻手术前情绪变化、术后鼻部疼痛、术后睡眠和舒适度进行比较。比较两组术后并发症、住院总时间、术后住院时间及住院总费用。结果　ERAS组和对照组术前SAS评分为（28.40±1.69）分、（40.00±3.48）分（P＜0.05）;ERAS组和对照组术后MOS-SS评分为（45.70±1.87）分、（26.70±1.19）分（P＜0.05）;ERAS组和对照组术后GCQ评分为（79.00±2.39）分、（61.70± 1.89）分（P＜0.05）。ERAS组术后2、24、48小时VAS评分分别为（0.90±0.20）分、（0.50±0.11）分和（0.50±0.25）分,明显低于对照组的（3.10±0.24）分、（2.30±0.25）分和（1.60±0.28）分（P 均＜0.05）。ERAS组较对照组并未增加恶心呕吐、出血、跌倒或误吸等风险（P＞0.05）,住院总时间 [（4.68±0.60）天vs（7.12±0.71）天,P＜0.05]和术后住院时间[（2.12±0.34）天vs（4.38±0.54）天,P＜0.05]缩短,住院总费用[（7880.30±154.20）元vs（9010.00±216.80）元,P＜0.05]降低。结论　ERAS能改善鼻中隔偏曲矫正患者围手术期的应激和生活质量、加速术后康复,缩短住院时间及节约住院费用。     

经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下骨质部分切除术治疗下鼻甲肥大

目的:探讨经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎下鼻甲肥大的临床应用价值.方法:将53例肥厚性鼻炎患者随机分为A组(28例,采用经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术治疗)与B组(25例,采用经鼻内镜电动吸切器下鼻甲部分切除术治疗),比较两组治疗下鼻甲肥大的疗效.结果:与B组相比较,A组术后出血量显著少[(6±3)ml对比(30±13) ml],术后愈合时间明显短[(7.02±0.11)d对比(33.03±2.10)d],P均<0.05.A组术前与术后VAS评分分别为(7.32±1.51)分、(2.63±1.03)分,B组则分别为(7.62±1.38)分、(2.33±1.62)分,两组间术前、术后VAS评分比较差异无统计学意义,但两组组内术后与术前比较VAS评分均显著降低,P均<0.05.A、B组术后总有效率分别为93%与96%,比较差异无统计学意义.结论:经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下部分切除术手术创伤小,术后出血少,愈合时间短.     

汉防己甲素对人鼻咽癌CNE1和CNE2细胞株的放疗增敏作用

目的:探讨最大非毒性剂量汉防己甲素(tetrandrine,Tet)对人鼻咽癌细胞株CNE1和CNE2的放疗增敏机制。方法:分别采用最大非毒性剂量Tet(对CNE1细胞为1.5μmol/L;对CNE2细胞为1.8μmol/L)、4 Gy放疗和最大非毒性剂量Tet联合放疗处理CNE1和CNE2细胞;流式细胞术检测各组细胞周期分布,Western blot检测各组细胞γ-H2AX、cleaved caspase-3、p-CDC25C、CDK1、p-CDK1、cyclin B1、ERK和p-ERK的蛋白水平。结果:最大非毒性剂量Tet联合放疗后可上调CNE1和CNE2细胞中γ-H2AX的表达。放疗组CNE1和CNE2细胞G_2/M期的比例分别为(18.09±0.42)%和(18.48±1.32)%,联合处理组CNE1和CNE2细胞G_2/M期的比例降为(15.88±1.04)%和(13.80±0.82)%,与放疗组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合处理可增加放疗所致的cleaved caspase-3的蛋白水平(P0.05)。不同浓度Tet处理CNE1和CNE2细胞后,p-CDC25C和p-CDK1的蛋白水平随Tet浓度增加而升高(P0.05),CDK1的表达无明显改变;最大非毒性剂量Tet不影响p-CDC25C、p-CDK1和CDK1的蛋白水平。在CNE1和CNE2细胞中,联合处理可明显降低放疗引起的p-CDC25C和p-CDK1的蛋白水平(P0.05),上调放疗后cyclin B1的表达,而对总CDK1的表达无明显调节作用;联合处理可显著抑制放疗所致的pERK蛋白水平(P0.05)。结论:最大非毒性剂量Tet可以增加放疗引起的CNE1和CNE2细胞的DNA断裂及细胞凋亡,其放疗增敏的机制可能与Tet调控ERK/CDC25C/CDK1/cyclin B1通路、去除放疗导致的G2/M期阻滞有关。     

白念珠菌经汉防己甲素作用前后的差异蛋白质组学分析

目的 研究汉防己甲素对白念珠菌蛋白质表达的影响,寻找汉防己甲素作用相关蛋白质.方法 以白念珠菌氟康唑敏感株CA-3为研究对象,常规培养白念珠菌,实验分两组,分别为不加药的CA-3组及加汉防己甲素(终浓度为250 mg/L)的CA-3组,汉防己甲素作用6 h后收集细胞,提取两组样本的总蛋白质,运用固相pH梯度双相凝胶电泳分离,Image Master 2D Platinum软件分析蛋白图谱的差异,以经基质辅助激光解吸电离飞行时间串联质谱(MALDI-TOF/TOF-MS)对蛋白质进行质谱鉴定.结果 成功建立汉防己甲素作用前后白念珠菌敏感株蛋白质双相凝胶电泳图谱,图像重复性好.图像分析出差异蛋白质26个,最终质谱鉴定出差异蛋白质7个,其中上调蛋白质1个,为Pst1;下调蛋白质6个,分别为Idh1、Asc1、Rps5、Asn1、Asn1、Srb1.结论 汉防己甲素作用于白念珠菌敏感株前后蛋白质有差异,Pst1、Idh1、Asc1、Rps5、Asn1、Asn1、Srb1在汉防己甲素对白念珠菌作用中起重要作用.

Abstract：

Objective To study the effects of tetrandrine on the protein expression profile of C. albicans,and to screen for proteins associated with the effect of tetrandrine. Methods Fluconazole-sensitive C. albicans CA-3 was cultured with or without tetrandrine (250 mg/L) for 6 hours followed by the collection of Candida cells. Total proteins were extracted from these cells and separated by using immobilized pH gradient two-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis. Protein spots were detected and analyzed by Image Master 2D Platinum software, and MALDI-TOF/TOF-MS-based method was used to identify these proteins. Results The two-dimensional gel electrophoresis maps of C. albicans proteins before and after the treatment with tetrandrine were successfully obtained with high repeatability. Image analysis revealed a total of 26 differentially expressed protein spots in C. albicans treated with tetrandrine, and 7 differentially expressed proteins were identified by the mass chromatographic analysis, including 1 up-regulated protein (Pst1), and 6 down-regulated proteins (Idh1,Asc1, Rps5, Asn1, Asn1, Srb1 ). Conclusions The expressions of some proteins in fluconazole-sensitive C. albicans experience significant changes after tetrandrine treatment, and Pst1, Idh1, Asc1, Rps5, Asn1, Asn1 and Srb1 may considerab1y contribute to the effects of tetrandrine on C. albicans.