AMH G146T基因多态性与多囊卵巢综合征不孕患者辅助生殖技术结局的关系

目的:研究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者AMH G146T基因多态性分布情况,并进一步分析其在多囊卵巢综合征患者生殖辅助技术中对控制性超排卵的反应性及其妊娠结局的影响。方法:收集就诊于我院生殖中心经辅助生殖技术治疗的98例多囊卵巢综合征不孕女性,使用Taqman技术分析AMH G146T基因多态性分布,随后评估G146T基因型、等位基因型对超排的反应性以及辅助生殖技术妊娠结局的相关性。结果:PCOS患者组TT基因型、等位基因T的频率显著高于正常组(P<0.05);LH浓度、窦卵泡数目、HCG日雌激素水平、获卵数在基因型为TT的PCOS患者中要显著高于其他基因型;此外,受精率在不同的G146T基因型间无显著差异,而种植率与临床妊娠率在TT基因型患者中显著低于GG、GT基因(P<0.05);同样,等位基因型T患者的种植率、临床妊娠率均显著低于G等位基因型(P<0.05)。结论:在PCOS不孕患者中G146T基因多态性与辅助生殖技术结局密切相关。     

卵巢储备功能低下患者补充脱氢表雄酮后诱导排卵的临床研究

目的本研究的目的是评估脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下不孕症患者的卵巢储备相关指标和妊娠率的作用。方法这是一项在三级医院门诊进行的随机临床试验。我们招募了卵巢储备功能低下的不孕症患者96人。研究人群被随机分为试验组和对照组各48人,试验组给予补充DHEA 25 mg 1次/8 h,对照组口服安慰剂治疗,连续2个月经周期。而后,两组患者均进行了连续3个周期的诱导排卵。比较两组患者治疗前后卵巢储备功能相关指标及后续诱导排卵结局。结果(1)两组患者基线数据[年龄、体质量指数(BMI)、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础激素水平、窦卵泡计数(AFC)和不孕类型]比较均无统计学差异(P>0.05)。(2)试验组在DHEA治疗后血清FSH、E₂水平及FSH/LH比值均显著低于治疗前(P<0.05),而血清AMH水平及AFC显著高于治疗前(P<0.05);对照组相关观察指标在治疗前后均无统计学差异(P>0.05);相应治疗后,试验组血清FSH、E₂水平及FSH/LH比值显著低于对照(P<0.05),而AFC显著高于对照组(P<0.05)。(3)后续诱导排卵周期中,试验组较对照组平均成熟卵泡数增高而卵巢刺激时间缩短(P<0.05),且3个周期的总妊娠率显著高于对照组(20.83%vs.6.25%,P<0.05)。结论DHEA可以改善卵巢储备功能低下患者的卵巢功能,并可以提高妊娠率。     

剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康与性功能的影响分析

目的:探讨剖宫产手术并发症对产妇未来生殖健康与性功能的影响。方法:本次研究的对象均为2014年12月至2015年12月来我院就诊的剖宫产手术并发症患者,共50例,将其作为实验组,同时选取同时期来我院就诊的剖宫产手术没有发生并发症的患者50例作为对照组,对两组的生殖健康和性功能进行调查分析。结果:实验组患者在产后3个月、6个月和9个月的FSFI评分分别为(20.6±1.3)分、(24.4±1.6)分和(29.3±2.2)分,产后3个月和产后6个月的FSFI评分明显低于对照组,但是在产后9个月的FSFI评分与对照组比较无差异,组间比较差异不具统计学意义(P0.05);实验组在产后3个月恢复性功能的比例为60.0%,明显低于对照组的72.0%,6个月和9个月的比例分别为86.0%和100.0%,与对照组相比无统计学差异(P0.05)。结论:剖宫产手术并发症对产妇产后3个月的性功能评分以及性功能恢复造成影响,但是在产后9个月,性功能基本恢复正常。     

卵巢高反应危险因素分析及预测模型构建

目的 探讨辅助生殖中卵巢高反应患者的相关危险因素、筛选卵巢高反应遗传标志物，构建卵巢高反应预测模型。方法 回顾性收集2020年1月-2021年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院生殖医学中心选择拮抗剂方案控制性超促排卵治疗的不孕妇女141例。根据获卵数是否大于15个，分为病例组和对照组。分别统计2组患者基本临床特征和控制性超促排卵资料，提取外周血脱氧核糖核酸进行全基因组单核苷酸多态性芯片检测分型，通过全基因组关联分析和多基因风险评分系统筛选单核苷酸多态性位点、构建卵巢高反应风险预测模型。结果 窦卵泡计数、多囊卵巢综合征病史及扳机日直径> 11 mm卵泡数是卵巢高反应的影响因素。全基因组关联分析及多基因风险评分系统筛选出10个单核苷酸多态性标志物，当多基因风险评分> 1时，预测为卵巢高反应病例；当多基因风险评分<1时，预测为卵巢正常反应病例。结论 临床指标联合卵巢高反应单核苷酸多态性标志物构建的多基因风险评分系统为卵巢高反应患者的个体化精准治疗提供了新的可能性。     

间隙连接蛋白37(Cx37)rs1764391基因多态性与多囊卵巢综合征不孕患者辅助生殖技术结局的关系

目的分析连接蛋白37(Cx37)rs1764391基因多态性在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中对控制性超促排卵的反应性及其妊娠结局的影响。方法选择经辅助生殖技术(ART)治疗的98例PCOS不孕女性,使用Taqman技术分析rs1764391基因多态性分布,随后评估rs1764391基因型、等位基因型对超促排卵的反应性以及ART妊娠结局的相关性。结果 PCOS患者组TT基因型、等位基因T的频率(18.4%,31.6%)显著高于正常组(9.6%,P=0.03;22.3%,P=0.04);LH浓度、窦卵泡数、h CG注射日雌激素水平、获卵数在基因型为TT的PCOS患者中要显著高于其它基因型(P0.05);此外,受精率在不同的rs1764391基因型间无统计学差异,而TT基因型患者的种植率(27.5%)与临床妊娠率(30.7%)显著低于CC、CT基因型患者(47.2%,52.3%,P=0.02;57.4%,69.6%,P=0.03);等位基因型T患者的临床妊娠率(45.1%)均显著低于C等位基因型(66.8%,P=0.04)。结论在PCOS不孕患者中Cx37 rs1764391基因多态性与ART结局密切相关。     

显微镜下精索静脉结扎术联合药物对改善少弱畸精子症患者精液质量的初步观察

目的探讨显微镜下精索静脉结扎术联合药物治疗精索静脉曲张所致少弱畸精子症的效果。方法选取2016年2月至2017年12月于中国人民解放军联勤保障部队第940医院收纳治疗的精索静脉曲张合并少弱畸精子症患者63例,随机分为两组,其中对照组31例,联合组32例,对照组患者进行常规药物治疗(左卡尼汀+迈之灵),联合组患者在药物治疗的同时联合显微镜下精索静脉结扎术;观察分析两组患者在精液质量上的改善情况。结果最终完成随访、资料完整者每组分别为30例。两组共60例患者治疗后精子浓度、液化时间、总活动率以及精子正常形态率均较治疗前有所改善(P0.05),联合组患者在治疗后各精液质量参数的改善均显著优于对照组患者(P0.05)。结论精索静脉曲张所致少弱畸精子症患者行药物治疗的同时联合显微镜下精索静脉结扎术,疗效优于单纯药物治疗者。     

产后大出血致希恩综合征1例

1病例报告 患者女,30岁。因产后继发性闭经3年就诊。患者平素体健,3年前足月妊娠并在家自行分娩,胎儿娩出20min后胎盘仍不剥离,在徒手剥离胎盘过程中阴道持续大量出血,随之发生休克。急送当地卫生院抢救治疗,但未输血。产后无乳汁分泌,月经未复潮,伴毛发脱落。     

抗苗勒管激素联合抑制素B在高龄妇女卵巢储备功能评估中的应用价值

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)联合抑制素B(INHB)在高龄妇女卵巢储备功能评估中的应用价值,为高龄妇女卵巢储备功能的评估提供理论依据。方法选取2015年1月-2016年5月在该院进行孕前检查的高龄妇女105例为研究对象,按卵巢储备功能分为正常组35例、卵巢功能减退(DOR)组38例和卵巢早衰(POF)组32例,其中正常组按照1年内是否成功受孕分为妊娠组和非妊娠组。统计3组受试者基础内分泌激素及血清AMH和INHB水平的差异并进行相关性分析,统计妊娠组和非妊娠组受试前卵巢储备功能相关激素水平的差异。结果 3组受试者血清AMH和INHB水平比较差异有统计学意义(P0.05);受试者窦卵泡计数(AFC)和雌二醇(E2)与AMH和INHB水平均呈正相关关系(P0.05);卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)与AMH和INHB水平均呈负相关关系(P0.05);而受试者血清AMH和INHB水平呈正相关关系(r=0.582,P=0.000)。正常组成功妊娠率为68.57%,妊娠组和非妊娠组AFC和血清FSH、LH、E2水平差异无统计学意义(P0.05),而妊娠组AMH和INHB水平均明显高于非妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高龄妇女血清AMH和INHB水平是预测卵巢储备功能的有效指标,其与AFC及血清FSH、LH和E2等激素水平具有明显的相关性,采取AMH和INHB联合检测能更准确的评估妇女卵巢储备功能。     

冻融胚胎移植周期中胚胎致密化的应用价值

目的 探讨冻融胚胎移植周期中，D4胚胎的致密化程度和数量对临床妊娠结局的影响，明确胚胎致密化对抱婴率的影响。方法 选择女方年龄<40岁行冻融胚胎移植的患者。根据移植胚胎致密化程度不同将移植周期分为3组：含有2个部分致密化或致密化以上胚胎组（A组）；含1个部分致密化或致密化以上胚胎组（B组）；不含部分致密化或致密化胚胎组（C组），对其种植率和临床结局进行分析。研究致密化胚胎的最终妊娠结局。结果 （1）年龄、体质量指数C组均显著低于A组。不孕年限、基础FSH、基础LH，基础E2采用非参数检验3组间差异无统计学意义（P> 0.05）。内膜准备方案，3组间差异无统计学意义（P>0.05）。移植日内膜厚度，C组显著高于A组（P <0.05）。（2）平均移植优质胚胎数A组、B组、C组依次降低，差异有统计学意义（P <0.05）。早期妊娠丢失率3组间差异有统计学意义（P <0.05）,B组升高且A组降低。抱婴率3组间差异有统计学意义（P <0.05）,A组与C组、B组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 增加2枚部分致密化以上胚胎可以显著增加抱...