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研究胆囊管微切开探查在腹腔镜胆囊切除术中的应用,明确胆囊管探查的安全性及有效性.回顾性分析2015年1月-2020年1月收治的3580例LC患者的临床资料,2017年1月-2020年1月的2192例为胆囊管微切开探查组(实验组),2015年1月-2016年12月的1388例为对照组,记录实验组胆囊管探查结果、两组手术时... 相似文献
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史赢 《中国现代普通外科进展》2012,15(3):189-191
目的:探讨闭合空肠输入段改良胆肠Roux-en-Y吻合术的临床效果。方法:我科2009年1月—2011年9月行胆肠吻合术80例,其中胆管空肠Roux-en-Y吻合术组(传统胆肠吻合术组)38例,闭合空肠输入段胆管空肠Roux-en-Y吻合术组(改良胆肠吻合术组)42例,比较两组术中完成胆肠吻合的时间、术后肠道功能恢复时间、术后第3天胆红素水平及术后3月上消化道造影检查等方面指标。结果:改良胆肠吻合术组完成胆肠吻合时间40.2±9.3 min,较传统胆肠吻合术组完成胆吻合时间60.2±6.2min明显缩短,差异有统计学意义(P〈0.05);两组肠功能恢复时间、术后3个月上消化道造影胆汁反流率比较,差异均具有统计学意义(P〈0.05)。术后第3天胆红素水平比较两组差异无统计学意义(P〉0.05)。术后随访79例,失访1例,随访率为98.7%,随访时间为3个月~2.5年,随访患者中3例术后出现右上腹部不适、轻度胀痛等症状,余无异常。结论:改良胆肠Roux-en-Y吻合术手术操作简单,胆肠吻合时间短,胆汁反流发生率低,术后疗效确切,具有一定临床应用价值,尤其适合基层医院开展。 相似文献
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目的:评估胆道注水试验在腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)中的应用价值。方法:采用前瞻性队列研究方法,选择内蒙古医科大学赤峰临床医学院2016年1月—2017年10月95例行LCBDE取石的患者并随机分为研究组(46例)与对照组(49例),术中研究组通过胆道镜下胆道注水试验观察Oddi括约肌(SO)功能状态来决定行胆总管一期缝合或T管引流,对照组则通过常规方法判断。比较两组相关临床指标。结果:两组患者术前一般资料差异无统计学意义(均P0.05);两组手术时间无统计学差异(P0.05);研究组胆总管一期缝合率明显高于对照组(26.1%vs.10.2%,χ~2=4.074,P=0.044)。两组均无死亡等严重并发症总并发症发生、总并发症与各并发症发生率均无统计学意义(均P0.05)。两组患者住院费用、住院时间、腹腔引流时间均无统计学差异(均P0.05)。两组术后半年内均无结石复发。结论:胆道注水试验能够安全有效评价SO功能,降低T管留置率,从而避免盲目留置T管给患者带来的不适和痛苦及T管相关并发症,符合目前加速康复外科理念。 相似文献
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目的:从医院运行管理类指标、结局指标等方面,对5年来三级医院康复医学科医务人员工作负荷、工作效率、患者负担、重点疾病谱、异地就诊、早期康复介入率等的变化情况进行描述性分析,以期为我国康复医学发展提供数据支持。方法:医院质量监测系统(Hospital Quality Monitoring System,HQMS)是国家卫生健康委员会(原国家卫生部)医政医管局指导下建立的全国性医疗服务信息监测网络。国家康复医学质控中心以HQMS中459家医院为样本,截取出院时间为2013年1月1日—2018年12月31日的155 2248个病案首页数据为分析样本,进行了上述指标分析。结果:2013—2018年,具有康复医学病房的三级医院数、年均出院人数逐年提升,平均住院日逐年下降,压疮等并发症的发生率逐年下降,早期康复介入率逐年提升。各省市区异地就诊率及康复早期介入率分布不均衡。康复医学收治病种复杂,且疾病诊断、功能诊断及治疗相关诊断混杂。结论:三级医院康复医学服务量、效率及服务能力逐年提升;康复医学地方资源配置不甚均衡;康复医学专业首页主要诊断名称及编码规范亟待统一。 相似文献
5.
目的:评价补充维生素D3(VD3)协同第二代抗组胺药物对控制慢性自发性荨麻疹(CSU)临床症状的疗效。方法:① 90例CSU患者,21例慢性可诱导性荨麻疹(CIndUI)和55例健康自愿者选自武汉大学人民医院皮肤科门诊(2017年10月至2018年10月);② 受试者进行血清25羟维生素D3[25-(OH)D3],血浆D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白降解产物(FDP),血沉(ESR)等实验室检查,并给予荨麻疹活动度评分(UAS7);③ 分离和体外培养正常人与CSU患者各15例外周血单个核细胞(PBMC),经1 nM和10 nM 1α,25-(OH)2D3处理后用实时荧光定量PCR技术检测白介素-6(IL-6)和维生素D受体(VDR)mRNA的表达水平;④ VD3严重缺乏(血清浓度<10 ng/mL)的患者补充大剂量(2400 IU/d)VD3,缺乏者(10~20 ng/mL)给予补充小剂量(800 IU/d)VD3,设未补充患者作对照,于6周和12周时再行UAS7评分。结果:与健康对照组相比,CSU患者血清25-(OH)D3水平明显减少,D-dimer、FDP及ESR水平明显增加,且与UAS7评分呈正相关;qPCR结果显示15例CSU患者PBMC IL-6和VDR mRNA表达水平较正常人明显增加;经1α,25-(OH)2D3处理后,IL-6 mRNA表达减少,VDR mRNA表达增加(P<0.05);与未补充组比较,VD3严重缺乏组给予补充大剂量VD3 12周,UAS7评分明显下降(P<0.0001)。结论:补充VD3有助于协同控制CSU的临床症状,可能与其抑制了荨麻疹亚临床炎症有关。 相似文献
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目的针尖皮肤切削术结合逆转录聚合酶链式反应(RT—PCR)技术检9n,4白癜风皮损组织中黑素细胞谱系特异性标记基因的表达,旨在预测治疗后白癜风皮损出现毛囊复色的可能性。方法选取6例就诊于武汉大学人民医院皮肤科静止期白癜风患者和4例健康志愿者,用针尖皮肤切削术对受试者白斑的中心、近边缘和周边“正常皮肤”处活检,抽提组织总RNA,用RT—PCR技术测定标本中多巴色素异构酶(Dct),酪氨酸酶(Tyr)和管家基因β-肌动蛋白(ACTB)mRNA的表达。结果(1)用针尖皮肤切削术获取不同大小(3mg和7mg)的组织标本并与负压吸疱法采集的表皮片进行比较,结果显示针头切削术获取7mg组织,经研磨异硫氰酸胍-苯flff(Triz01)法抽提总RNA,能在正常皮肤组织中检测到3种基因表达。同时对10例针尖皮肤切削术后的局部伤口愈合进行了追踪随访,1个月后10例均正常愈合,未见瘢痕形成。(2)白癜风皮损黑素细胞谱系特异性标记基因检测:皮损中心区检测出3种模式,即Dct+Tvr-ACTB+,Dct—Tyr-ACTB+和Dct+Tyr+ACTB+。对1例检测结果“Dct+Tyr-ACTB+”的患者施以308nm准分子光照射2次,皮损即出现毛囊复色。结论针尖皮肤切削术结合RT—PCR技术检测白癜风皮损组织中黑素细胞谱系标记基因表达,是一种有价值的预测白癜风皮损可能出现毛囊复色的微创准确方法。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜下射频消融(LRFA)治疗原发性肝癌破裂出血的临床价值.方法:选取我院2007年7月-2011年7月确诊为肝癌破裂出血患者49例,其中男30例,女19例;年龄45 ~ 76岁,中位年龄(56.0±5.1)岁;LRFA治疗组(LRFA组)16例,手术切除治疗组(对照组)33例;统计分析两组患者性别、年龄、术前肝功能分级、术中肝门阻断时间、术中出血量、手术时间、止血成功率、术后并发症发生率、再出血率的差异、生存时间及生存率的差异,检验LRFA临床效果.结果:两组患者在性别、年龄、术前肝功能分级、肿瘤大小、数目方面的差异无统计学意义(P>0.05);而两组患者在肝门阻断时间、术中出血量、手术时间、止血情况、再出血情况、术后并发症发生率及术后1年生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论:LRFA是肝癌破裂出血安全、可靠、有效的治疗手段,或可成为急诊肝癌破裂出血的首选方法. 相似文献
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目的 探讨脱氧熊果苷和氢醌对人黑素小体结构完整性和前黑素小体蛋白17(Pmel17)表达影响的差异。方法 体外分离并纯化黑素瘤细胞系MNT1中黑素小体,实验分3组,对照组、氢醌组、脱氧熊果苷组分别加入磷酸盐缓冲液(PBS)、10 μmol/L氢醌、100 μmol/L脱氧熊果苷,37℃孵育30 min,通过透射电镜观察各组黑素小体超微结构的改变。体外培养MNT1细胞,实验分3组,对照组、氢醌组、脱氧熊果苷组分别加入PBS、10 μmol/L氢醌、100 μmol/L脱氧熊果苷, 37℃孵育24 h,蛋白免疫印迹法检测各组Pmel17蛋白的表达水平。 采用单因素方差分析和Bonferroni法比较组间差异。结果 对照组黑素小体超微结构完整,黑素小体破坏率为(14.80±3.70)%,Pmel17蛋白相对表达量为0.84±0.04;氢醌组黑素小体膜结构破坏,黑素小体裂解,黑素小体破坏率为(54.40±3.65)%,Pmel17相对表达量为0.61±0.03;脱氧熊果苷组黑素小体膜结构也遭破坏,部分黑素小体裂解,黑素小体破坏率仅为(27.60±3.65)%,Pmel17蛋白相对表达量为0.49±0.03。氢醌组与对照组、脱氧熊果苷组与对照组、脱氧熊果苷组与氢醌组在黑素小体结构完整性和Pmel17蛋白表达量比较差异均有统计学意义(P均 < 0.05)。结论 在体外实验中,与氢醌相比,脱氧熊果苷仅轻度破坏黑素小体超微结构,但更明显抑制了Pmel17蛋白的表达。 相似文献
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目的对比观察了长波紫外线(uvA)照射对培养人表皮黑素细胞与真皮成纤维细胞过氧化氢酶(CAT)蛋白表达以及DNA氧化产物8一羟基一脱氧鸟苷(8-oxo—dG)生成的影响,旨在认识除生成黑素以外黑素细胞具有的抗氧化机制。方法建立人成纤维细胞及人黑素细胞原代和传代培养。培养细胞给予不同剂量(0,3,5,25J,cm2)UVA照射,孵育3h后,用间接免疫荧光的方法检测CAT和8-oxo—dG的水平。结果3J/cm。UVA照射后,成纤维细胞CAT蛋白表达与假照射组对比明显增加(尺0.001),8-oxo—dG荧光强度差别无统计学意义(降0.918);黑素细胞中CAT蛋白表达与假照射组对比明显减少(P〈0.001),8-oxo—dG荧光强度显著增加(P=0.002)。结论表皮黑素细胞对氧化应激存在固有的敏感性,且暴露UVA介导的氧化应激后黑素细胞缺乏适应性上调CAT表达,这些机制可能关系到白癜风皮损黑素细胞氧化损伤的发生。 相似文献