基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控研究

目的探索通过开发基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控系统,以提高手术管理的质量和效率。方法通过上海市嘉定区南翔医院开发的“南翔医院手术及非计划再手术智能监控系统1.0”,对,手术及非计划再手术进行实时监控。结果与传统的手术检查模式相比,基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控更为及时、有效,有助于提高检查效率和质量。结论基于信息化的手术分级及非计划再手术管理智能实时监控已具备现实可能性,可以将事后监控前伸,提高手术监管的效率和质量,对提高医疗质量、确保手术安全也能起到有效的作用。     

基于DRG的医疗服务质量与绩效评价干预模式研究

目的基于疾病诊断相关组(DRG)的上海市嘉定区某二级综合性医院的医疗服务质量与绩效评价干预模式进行分析,为建立公立医院绩效考核评价机制提供参考依据。方法本组以"DRG住院医疗服务监测与分析系统"等为研究平台,通过在线上报的病案首页信息,对某二级综合性医院2018—2019年基于DRG的住院患者入组病例数、CMI值、DRG组数和总权重等指标进行比较,同时对区域病种难度、区域手术难度以及MDC医疗服务能力、效率和安全进行比较,并从三个维度进行综合分析。结果2018年总病例数12464例,入组病例数12398例,入组率为99.47%;2019年总病例数12301例,入组病例数13037例,入组率为99.51%。其中DRG组数上升了7.94%,CMI值上升了9.64%,呈良好发展态势。产能、效率、安全和综合得分均呈上升趋势,其中安全得分上升了12.66%,综合得分上升了6.12%。MDC医疗服务能力、效率和安全和去年同期相比也呈上升趋势。结论基于DRG的医疗服务绩效评价具有科学性、客观性和可比性的特点,可以帮助医疗机构发现医疗行为存在的问题,有的放矢地进行干预,通过DRGs这个管理工具在费用控制、质量管理、安全控制、学科评估和绩效评价等方面发挥其综合作用。     

上海市某二级综合性医院门诊抗菌药物管控情况分析

按照卫生部《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,我院不断加大抗菌药物管控力度,采取了一系列干预措施,取得了比较明显的成效,现将近2年来门诊抗菌药物管控情况调查分析如下。     

射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证临床研究

目的 观察射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法 将120例肺炎痰热闭肺证患儿按照随机数字表法分为2组,对照组60例予西医常规治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上予射苈龙胆汤口服。2组均治疗7天。比较2组治疗前后中医证候评分,发热、咳嗽、痰壅、气促消失时间,血清C反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC),并统计2组疗效。结果 治疗组显效率96.33%(56/60),对照组显效率78.33%(47/60),治疗组显效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组发热、咳嗽、痰壅、气促消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、WBC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。结论 射苈龙胆汤治疗小儿肺炎痰热闭肺证疗效显著,可有效缓解临床症状。     

某医院临床路径实施情况和影响因素

临床路径是指医师、护士及其他专业人员针对某特定病种疾病,以循证医学为基础,以预期的治疗效果和成本控制为目的,制定有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划。     

质量控制图在医疗质量持续改进中的应用

应用质量控制图,对8个核心监管指标进行实时监控,及时发现异常波动,寻找原因,采取有效措施加以改进。通过管控,取得了良好效果。     

基于DRGs的上海嘉定二级医院代表性病种费用研究*

目的 探索运用DRGs对上海嘉定二级医院代表性病种费用等指标进行研究。方法 以“嘉定区域疾病诊断相关分组医疗服务管理系统”为研究平台,以在线上报的病案首页信息为基础,以2016版CN-DRGs分组系统为工具,对代表性病种费用等指标进行评价。结果 评估分析了5家二级医院,对10个代表性病种费用、均次药费、均次卫生材料费和平均住院日等进行了对比评价。 结论 基于DRGs对区内二级医院代表性病种费用等指标进行评价较为客观,可为医疗服务监管和持续改进提供数据支撑和借鉴。     

培元通脑胶囊联合辛伐他汀对动脉硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响

目的:探讨培元通脑胶囊联合辛伐他汀对动脉硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响。方法:将2016年1月—2017年1月收治的120例动脉硬化(AS)患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组口服辛伐他汀片,20 mg/次,1次/日,夜晚口服;观察组在此基础上口服培元通脑胶囊,1.8 g/次,3次/日。分别于治疗前及治疗后3、6个月检测两组患者血脂、颈动脉斑块的变化。结果:治疗后3个月,两组各血脂指标均较治疗前明显改善(P0.05);治疗后6个月,观察组TC、LDL-C明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组(P0.05)。治疗后3个月,两组斑块面积、cIMT与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后6个月,两组的斑块面积、cIMT均明显减小,观察组的减轻程度较对照组更为显著(P0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:培元通脑胶囊联合辛伐他汀治疗AS具有良好的疗效和安全性,可降低血脂,逆转斑块。     

二级综合性医院构建医养结合服务模式的实践与探索*

本研究介绍了某二级综合性医院托管嘉定区第一社会福利院医务室的建设情况,总结取得的成效,如建立一整套医务室管理制度、按计划完成新生活区开设工作、为住养老年人开辟就诊"绿色通道"、医疗质量不断提高、沟通机制不断加强、加强人才储备及培训等。存在的主要问题,医生的相对固定仍未完全做到位、新入驻医师对工作环境不够熟悉及与护理员沟通和配合有待进一步加强等。提出二级综合性医院参与医养结合项目符合国家政策导向、二级综合性医院要发挥在医养结合项目中的优势和建立符合实际的人才储备机制,进一步探索医养结合项目长效常态管理机制等。医养结合项目可以成为集医疗、护理、康复、健康教育和临终关怀于一体的优质医疗服务模式。