甲氨喋呤过敏2例

甲氨喋呤其化学结构与叶酸相似，是叶酸分子4位羟基和N10位上的H分别由-NH2和-CH3所取代，对二氢叶酸还原酶具有强大而持久的抑制作用，可以影响核酸的生物合成。作为免疫抑制剂，皮肤科临床常用于严重的银屑病、红斑狼疮、天疱疮等疾病。我们于1999-2008年诊治甲氨喋呤过敏患者2例，现报告于下，以引起同行注意。     

从小周天谈失眠与任督二脉的关系

失眠的根本病机为阴不纳阳,阳不入阴,阴阳失衡。"小周天"是古代气功主要流派之一的内丹术功法中的第一阶段,指气从下丹田开始,循督脉、顺任脉而行,过三关沟通任督二脉,以调和阴阳~([1])。基于失眠的根本病机,从"小周天"对调整人体阴阳有特独作用的理论基础上,探讨失眠与任督二脉的关系,为临床从任督二脉论治失眠提供思路。     

甲氨喋呤药疹2例

甲氨喋呤（methotrexate，MTX），其化学结构与叶酸相似，是叶酸分子4位羟基（-OH）和N^10位上的氢（H）分别由氨基（-NH2）和甲基（-CH3）所取代，对二氢叶酸还原酶具有强大而持久的抑制作用，可以影响核酸的生物合成。作为免疫抑制剂，皮肤科临床常用于严重的银屑病、红斑狼疮、天疱疮等疾病。我们于1999～2008年诊治甲氨喋呤药疹患者2例，现报告如下。     

血清N—乙酰—β—D—氨基葡萄糖苷酶活力测定及临床初步观察

检测延边地区健康成人320例血清中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活力,其均值为41.17U/L;观察肝脏疾病与其他几种常见病病人血清中NAG活力变化,结果表明肝脏病患均值为72.44±23.7U/L,肝硬化病患均值为62.6±17U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)增高的病患NAG均值为64.6±20.3U/L。均显著高于健康人(P<0.01)。急性和慢性活动性肝炎均值为48.6±17.7U/L,也高于健康人,因而测定血清中NAG活力值是诊断肝脏疾病的一个重要指标。     

自体LAK细胞回输对慢性乙型肝炎患者T细胞亚群的影响

为了探讨自体LAK细胞回输治疗对慢性乙型肝类患者细胞免疫功能的影响，我们观察了42例慢性乙型肝炎患者自体LAK细胞回输治疗前后T细胞亚群的变化，现报告如下：1材料和方法1．1病例选择：42例慢性乙型肝类患者均为我院1994年4月门诊及住院患者。慢迁肝20冽，慢活肝22例，男33例，女9例。年龄：10－58岁。临床诊断及分型符合1990年上海全国病毒性肝炎学术会议修订的标准。乙肝五项结果均为HB5Ag（＋）、HB，Ag（＋）、抗一H凡（＋）。检测哈尔滨市50例健康人CD；、CD4、CDS为正常对照。1．2方法：1．21治疗方法：自体LAK细胞回输：…     

进行性结节性组织细胞增多症一例

患者男,37岁,因全身皮疹7月余就诊.患者于2009年4月始无意中发现右耳后-个绿豆大的丘疹,表面光滑,初较软,后渐硬,无痒痛.丘疹持续不消退,未明显扩大,亦未自行破溃,且头皮、面部、四肢、躯干亦先后出现少数散在类似皮疹.曾自行将皮损挤破,可挤出黏稠血性液体.病程中无关节痛、无胸骨后疼痛,无精神疲倦、乏力、纳差等.近半月来仍间断出现新皮疹,长大至黄豆大小即终止.因影响美观,遂就诊于我院.既往无类似发作史.否认高血压、糖尿病史.家族中无类似病史.体检:一般情况较好,全身浅表淋巴结均未触及肿大,颈部无肿块,各系统检查均无异常.     

二期梅毒发生梅毒性视神经炎一例报道

患者男,64岁,因“双眼视力下降6月余”于2008年8月1日入院.患者原双眼裸视力均为5.1,6月前视力开始减退,近3月加剧,伴畏光、脱发.此后患者视力进一步减退,看不清人民日报报头.至我院就诊时视力:右4.3.左4.2.既往无高血压、糖尿病、脑血管、药物中毒史,近2年来有3名婚外性伴侣.体检:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,直接对光反应和间接对光反应减弱,双眼调节反射正常,无眼震、斜视、上睑下垂,眼裂、眼球运动正常.     

进行性结节性组织细胞增多症一例

患者男,37岁,因全身皮疹7月余就诊。患者于2009年4月始无意中发现右耳后一枚绿豆大的丘疹,表面光滑,初较软,后渐硬,无痒痛。丘疹持续不消退,未明显扩大,亦未自行破溃,且头皮、面部、四肢、躯干亦先后出现少数散在类似皮疹。曾自行将皮损挤破,可挤出粘稠血性液体。病程中无关节痛、无胸骨后疼痛,无精神疲倦、乏力、纳差等。近半月来仍间断出现新皮疹,长大至黄豆大小即终止。因影响美观,遂就诊于我院。既往无类似发作史。否认高血压、糖尿病史。家族中无类似病史。查体：一般情况良好,全身浅表淋巴结均未触及肿大,颈部无肿块,各系统检查均无异常。皮肤科检查：周身多发散在绿豆至黄豆大小的丘疹,半球形,部分丘疹表面光滑有光泽,可见毛细血管扩张,少数几个表面皮纹明显,表面及周围有少许脱屑。边界清楚,浸润不明显,未发现破溃（图1、2）。头面部皮疹较多,躯干四肢皮疹较少,左侧腘窝处可见一枚皮疹,双手、足部、口腔粘膜及外生殖器部位未见皮疹。血、尿常规及血生化无异常。髂前部位骨髓穿刺检查：骨髓象未见明显异常。胸腹部CT平扫、增强扫描均提示：右肺中叶内侧段少许炎症性病变;回盲部多发小淋巴结。取背部一枚皮损活检示：角化不全,棘层轻度增厚,真皮内见梭形组织细胞弥漫浸润,病变与周围组织境界清楚（图3）,梭形细胞核呈卵圆形,核仁明显,胞质不同程度空泡化改变（图4）,未见有丝分裂像。其间有少量淋巴细胞浸润。免疫组化：CD4（-）、CD45Ro（++）、CD68（++）、LCA（+++）、MPO（+）、S-100（-）（图5）。诊断：进行性结节性组织细胞瘤。     

静滴抗生素的几个问题

静滴抗生素为临床治疗重症或感染的常用给药方法。用法正确可收到满意的疗效;反之,则疗效不佳,甚至造成治疗失败。因此如何正确静滴抗生素是一个值得讨论的问题。     

梅毒血清固定与神经梅毒患者淋巴细胞亚群的检测

目的探讨梅毒治疗有效、血清固定、神经梅毒与外周血淋巴细胞(PBLC)亚群的关系。方法应用流式细胞仪检测20例梅毒治疗有效患者、23例梅毒血清固定患者、16例神经梅毒患者及20例健康人群的外周血淋巴细胞亚群。结果各组梅毒患者外周血CD4细胞(分别为29.79±5.47,31.79±6.72,33.84±8.81)、CD4/CD8比值(分别为1.34±0.46,1.54±0.70,1.62±0.67)均显著低于对照组(分别为43.50±8.93,2.20±0.43)(P<0.01);治疗有效组患者B细胞(CD19,12.26±3.43)显著高于对照组(9.00±2.04)(P<0.01),NK细胞(16.81±6.95)显著低于对照组(26.35±9.93,P<0.05);血清固定组患者NK细胞(15.82±8.44)显著低于对照组(P<0.01)。结论T淋巴细胞亚群的改变和NK细胞减少与梅毒血清固定和发展成神经梅毒推断有一定关系。