硬化萎缩性苔藓的治疗进展

硬化萎缩性苔藓(LSA)好发于女性,常见于外阴、躯干上部如胸背部等,反复发作可导致病损部位解剖结构改变、丧失生理功能,甚至诱发癌变.目前,LSA的发病机制尚未完全明确,临床上治疗方法有限,单一的药物治疗可能疗效不佳,而物理治疗尚缺乏大样本临床研究及远期随访.本文综述LSA的药物治疗和物理治疗方面的新进展.     

65例慢性皮肤溃疡患者临床特征分析

【摘要】 目的 回顾性分析 65 例慢性皮肤溃疡患者的临床特征。方法 选取 2019 年 9 月至 2021 年 8 月南方医科大学皮肤病医院收治的 65 例慢性皮肤溃疡患者作为研究对象, 收集并统计患者性别、年龄、病程、发病部位、致伤原因、创面面积、血常规指标、创面病原菌感染及分布特点、创面组织病理特征、治疗方法与转归等资料, 分析临床特征。结果 65 例患者中男性 35 例、女性 30 例; 年龄 10 ~ 88 岁, 以 50 岁以上患者占比最高,达 67.69% (44 / 65); 病程 28~ 7 300 d, 中位病程 150 d; 单发溃疡 56 例 (86.15%)、多发溃疡 9 例 (13.85%),且累及下肢者占比最高, 达 64.62% (42 / 65); 可明确致伤原因者 45 例 (69.23%), 以下肢静脉曲张最为多见;创面面积 0.5 cm×0.5 cm~ 30.0 cm×40.0 cm。65 例患者中白细胞计数高于正常值 9 例 (13.85%)、低于正常值 2例 (3.08%), 中性粒细胞百分比高于正常值 5 例 (7.69%)、低于正常值 2 例 (3.08%)。65 例患者中 61 例进行了创面分泌物细菌培养、54 例进行了创面分泌物真菌培养、49 例进行了皮肤组织液分枝杆菌培养, 48 例分离出病原菌 55 株, 其中革兰氏阳性菌 18 株 (32.73%), 尤以金黄色葡萄球菌检出率 (20.00%) 最高; 革兰氏阴性菌 25 株 (45.45%), 尤以肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌检出率 (均为 12.72%) 最高; 真菌 12 株 (21.82%), 尤以白色念珠菌检出率 (14.54%) 最高。65 例患者中 60 例进行了溃疡创面组织病理学检查, 检查结果为良性溃疡 56 例(93.33%)、癌性溃疡 4 例 (6.67%)。65 例患者中 64 例进行了创面治疗, 其中涉及手术治疗者 53 例 (82.81%), 且 64例进行创面治疗的患者中 62 例 (96.88%) 好转。结论 慢性皮肤溃疡以 50 岁以上男性居多, 病变部位以下肢为主,多合并或继发感染, 且病原菌尤以肺炎克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌占比最高, 组织病理学多表现为慢性炎性改变, 在清创的基础上联合应用负压封闭引流、皮片/ 皮瓣移植、富血小板血浆等进行治疗效果较好。     

甲下浅表性肢端纤维粘液瘤1例

报告甲下浅表性肢端纤维粘液瘤1例。患者女,74岁,因右足拇趾甲下肿物2个月就诊。皮肤科检查：右足拇趾甲床部位见一大小约3.0 cm×2.0 cm×1.0 cm的红色肿物,质韧,压痛(+),甲板缺如。体表肿物超声：拇趾探及范围约21 mm×20 mm低回声包块,内回声不均,呈囊实混合性。右足DR:拇趾软组织肿胀,骨质未见明显异常。皮损组织病理示：表皮角化过度、角化不全,部分棘层增厚,真皮浅层水肿,小血管增多,见梭形细胞及星状增生,纤维组织增多,血管周围少量淋巴细胞浸润。阿辛蓝染色(+)。免疫组化：CD34局灶性阳性、Vimentin弥漫性阳性,S-100、Desmin、Actin、CD31、HHV-8均阴性。诊断：甲下浅表性肢端纤维粘液瘤。予手术切除肿物,术后甲床愈合良好,随访未见复发。