超长无肝期肝移植术麻醉一例

患者，男性，36岁，体重86kg，乙肝表面抗原阳性10年。入院前7dB超检查发现肝内占位病变，甲胎蛋白(AFP)500ng/ml。诊断为慢性乙型肝炎、原发性肝癌，拟行肝移植术。     

肝移植术后根霉病1例

报告1例皮肤根霉病。患者男，50岁。因丙型肝炎、肝硬化接受原位肝移植术。术后第12天，右上肢前臂出现红斑、肿胀并渐扩大，皮肤呈黑色坏疽样外观。右上肢、肩部、腋下、胸背疼痛。皮损组织病理检查示血管周围有粗大、无分隔直角菌丝，血管内真菌栓塞。真菌学检查证实为接合菌病根霉属。后经聚合酶链反应(PCR)鉴定为小孢根霉。对上肢感染组织行清创术、截肢，并予以两性霉素B脂质体治疗3周。经治疗肿胀减轻，疼痛消失，目前仍在治疗中。     

原位肝移植术后早期卡氏肺孢子虫肺炎的临床诊断和治疗

目的探讨原位肝移植(OLT)术后早期合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的病因、诊断和治疗。方法回顾276例原位肝移植患者的术后资料,并对6例合并PCP患者的临床资料进行分析总结。结果276例肝移植患者术后PCP发病率为2．17％(6例),平均发病时间为(11．17±2．50)d,主要表现为不易纠正的低氧血症。经临床症状、胸部X片、肺部CT、痰卡氏肺孢子虫聚合酶链反应(PCR)检测及镜检卡氏肺孢子虫包囊明确诊断。确诊后给予复方新诺明(SMZco)治疗,同时合理调整免疫抑制方案。经治疗,5例患者治愈出院,1例死于感染性休克。结论原位肝移植术后早期可并发PCP,提高对PCP发病的认识、及时诊断与治疗是影响预后的关键。