血必净治疗毒蕈中毒致急性肝损伤11例临床研究

目的探讨毒蕈中毒致急性肝损伤的有效治疗方法,降低死亡率,提高救治成功率。方法对2006年10月至2010年11月在我科住院的毒蕈中毒致肝损伤病例共11例,对治疗方法进行回顾性分析研究。结果在清除毒物,保护肝脏,维持内环境稳定等治疗的基础上,联合应用血必净治疗毒蕈中毒致急性肝损伤11例,死亡1例,家属要求签字出院2例,病情好转出院1例,治愈出院7例。死亡率9.1%,治愈率64%。结论在清除毒物,保护肝脏,维持内环境稳定等治疗的基础上,联合应用血必净的综合治疗是救治毒蕈中毒致急性肝损伤的有效治疗方法,降低了死亡率,提高了救治成功率。     

急性有机磷农药中毒14例死亡原因分析

目的探讨急性有机磷农药中毒死亡原因,以及如何防治。方法对2000年1月至2010年12月我科收治的316例急性有机磷农药中毒死亡的14病例进性回顾性分析总结。结果因服农药剂量大,就诊时间晚,死亡4例;因洗胃管误入气管死亡1例;中毒反跳,死亡2例;阿托品用量不足,死亡1例;中毒后心肌损伤,心脏骤停死亡1例;阿托品用量过大致阿托品中毒,死亡2例;并发中间综合征,死亡3例。结论服农药剂量大,就诊时间晚;阿托品用量不合理;插管洗胃误入气管;中毒反跳;中毒后心肌损伤以及并发中间综合征是急性有机磷农药中毒的死亡原因。     

云南昭通鲁甸8.03地震伤员检伤分类及急诊抢救

目的：探讨医院急诊科对大批量地震伤员如何快速有效进行检伤分类和抢救。方法笔者在鲁甸8.03地震批量地震伤员急诊分诊抢救中,采用检伤分类方法,把伤员分为4级（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级）3区（红区、黄区、绿区）进行分诊和抢救。Ⅰ级、Ⅱ级伤员进入红区,Ⅰ级伤员立即进行抢救,Ⅱ级伤员立即开通有效静脉通路、心电监护、随时准备抢救。Ⅲ级伤员进入黄区,开通有效静脉通路,密切观察病情变化,由医护人员护送做相关辅助检查。Ⅳ级伤员进入绿区,由护理人员直接护送做相关辅助检查。结果467例地震伤员进入红区141人,进入黄区291人,进入绿区35人。3例伤员在急诊科进行了气管插管,12例休克伤员在急诊科进行了液体复苏。无一例伤员在急诊科死亡。达到了对地震伤员检伤分类的快速分诊分流和及时有效抢救的目的。结论医院急诊科对批量地震伤员的救治,应首先对伤员进行检伤分类,及时检出危重伤员,采取分级救治,对危重伤员立即抢救,能充分保障地震伤员的生命安全。     

溺淡水18例临床救治分析

目的 探讨溺淡水患者的有效救治方法.方法 对我科2005年10月-2010年10月收治的18例溺淡水病例的治疗方法进行回顾性分析总结.结果 β2 受体激动剂、多巴胺、糖皮质激素可促进溺淡水患者肺水肿的吸收.2例患者静脉滴注甘露醇后导致肺水肿加重;1例患者输注白蛋白后肺水肿加重;2例患者输注3%的高渗盐水后未见肺水肿加重;4例患者出现顽固性低氧血症,通过机械通气治疗才得以纠正.结论 尽快清除肺水肿,纠正低氧血症是抢救溺淡水患者的关键措施.输注甘露醇和白蛋白可导致肺水肿加重;输注3%的高渗盐水可治疗脑水肿而不会加重肺水肿.机械通气治疗是纠正顽固性低氧血症的有效治疗方法.     

云南鲁甸地震三例老年患者的救治

在鲁甸地震期间云南省昭通市第一人民医院急诊科收治了三位老年患者,三人均被埋在废墟中,患低血容量性休克、贫血等疾病.立即给予补液（使用生理盐水和Ringer氏液）,抗感染治疗等.三人均痊愈出院.即刻抢救是必需的,补液应当适量.     

烟雾吸入中毒13例急诊救治临床总结

目的：探讨烟雾吸入中毒的救治方法。方法：通过对13例烟雾吸入中毒患者急诊救治的临床资料进行回顾性总结分析,从中探寻出烟雾吸入中毒的有效救治方法。结果：1例患者现场心跳呼吸骤停,心肺复苏术后转送到医院,继续给予机械通气、循环支持等抢救治疗,最终抢救无效死亡。1例患者入院时表现为去皮层状态,头颅CT提示弥漫性脑水肿,因并发脑疝抢救无效死亡。所有患者都给了吸氧治疗,11例患者进行了高压氧治疗。对2例肺损伤较重的患者给予机械通气治疗,肺水肿在5小时内得到了有效控制。肺损伤的患者在使用甲基强的松龙治疗3天后,复查胸片提示肺部炎性渗出明显吸收。有意识障碍的患者给予20%的甘露醇防治脑水肿。对低体温患者给予保暖复温。11例患者治愈出院。结论：对烟雾吸入患者应根据临床表现采取个体化治疗,吸氧和高压氧是有效的方法,对肺损伤较重的患者机械通气和甲基强的松龙是有效的治疗措施。对有意识障碍的患者要及时给予20%的甘露醇脱水防治脑水肿。