康惠尔溃疡贴治疗趾间感染性溃疡32例疗效观察

目的：对比观察康惠尔溃疡贴、外科换药治疗趾间感染性溃疡的效果。方法：将32例病人随机分为溃疡贴组16例、外科换药组16例,观察2组患者的换药次数、换药间隔时间,愈合时间及治疗效果,探讨趾间感染性溃疡的最佳治疗方法。结果：溃疡贴组具有愈合时间短,换药次数少及换药间隔时间长,治疗效果好的特点。结论：康惠尔溃疡贴对趾间感染性溃疡的治疗效果明显优于常规外科换药,并且操作简便,值得推广。     

经外耳道后上径路人工耳蜗植入的手术入路和相关解剖关系研究

目的：探讨一种新的通过外耳道后上径路（SMA）植入电极的人工耳蜗植入方法。方法：对8例（16侧）尸头模拟SMA的人工耳蜗植入法，对该手术径路进行了相关解剖数据的测量，并且在术前、术后进行HRCT扫描及重建加以对照和证实。结果：SMA的人工耳蜗植入术电极通过颢骨区隧道、外耳道骨槽，从鼓索神经下方、锤骨柄和砧骨长脚之间植入耳蜗底周，隧道与颢线向前延伸假想水平线平均角度成人为（28．0±1．3）°儿童为29．0°±1．7°，电极植入耳蜗入口的定位为成人距圆窗龛（1．31±0．13）mm，儿童为（1．19±0．12）mm。结论：SMA的人工耳蜗植入术是一种简便，安全的方法，可以达到人工耳蜗植入术的预期要求，并且距离面神经和鼓索神经足够的安全距离，临床上应根据患者的年龄、术前情况、相关病史选择不同的手术入路。     

变应性真菌性鼻窦炎8例

变应性真菌性鼻窦炎(AFS)是真菌性鼻窦炎的一种类型,随着对AFS的逐渐认识,近年来其发病率明显增加,然而其确切的发病机制及有效的治疗方法尚有争论.本文分析2006 ～2007年我科收治的8例AFS患者,报道如下.     

急性低频感音神经性耳聋的临床观察

目的探讨急性低频感音神经性耳聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)的临床特点和疗效,提高对该疾病的诊断和认识。方法回顾性分析62例ALHL患者的临床表现、听力学检查和治疗情况,总结其临床发展规律。结果发病年龄以青中年为主,女性明显多于男性,多为单耳发病,表现为耳闷或伴耳鸣,听力下降,不伴眩晕,所有患者纯音听阈均表现为轻中度低频感音神经性耳聋,治疗前后分别为(38.71±6.82)dB和(20.56±9.44)dB,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。鼓室图"A"型,49例(80.9%)镫骨肌反射引出,40例(64.5%)Metz试验阳性,62例ABR均正常。62例患者治疗前DPOAE在0.5～1 kHz的引出率仅为18.7%,反应幅值明显降低,治疗后DPOAE在0.5～1 kHz的引出率提高至43.8%,幅值亦有所提高。结论 ALHL以突发的耳闷和(或)伴耳鸣为主要表现,常单耳发病,青中年女性为主,听力学定位诊断为蜗性聋,仅累及低频区,皮质类固醇激素治疗有较好的疗效。     

耳鸣患者的畸变产物耳声发射测试

目的探讨耳鸣患者畸变产物耳声发射（DPOAE）的临床特征，了解畸变耳声发射检测在耳鸣患者中的临床应用价值。方法对42例耳鸣患者进行DPOAE测试及纯音听阈检测，并进行对比。结果耳鸣伴听力下降患者的畸变产物耳声发射在相关频率幅值下降或未引出，二者有相关性；耳鸣伴听力正常患者畸变产物耳声发射均出现高频段幅值下降或缺失。结论对纯音听阈正常的耳鸣患者DPOAE可用于发现早期耳蜗病变，对听力损失者可有助于客观预估听力损失程度。     

儿童慢性分泌性中耳炎鼓室外耳道置管手术治疗的探讨

目的：探讨鼓室外耳道置管手术治疗儿童慢性分泌性中耳炎的适应证及治疗效果。方法：回顾性分析接受鼓室外耳道置管手术的30例40耳慢性分泌性中耳炎儿童患者的临床资料。其中23耳鼓膜菲薄甚至部分粘连。40耳均接受了外耳道上、后壁皮肤切开,鼓室探查,鼓室外耳道置管手术。其中10例双耳手术病人1耳咽鼓管注药后行咽鼓管置管,1耳仅咽鼓管注药;余20例单耳手术病人仅行咽鼓管注药。结果：咽鼓管置管于术后5~8 d自行脱落,鼓室置管无1例脱落,术后6~8月拔管,鼓膜愈合良好。术后临床症状及听力检查达治愈标准35耳（35/40,87.5％）,好转5耳（5/40,12.5％）。术后随访0.5～2年,1耳因鼓室积液再发再次置管,3耳间歇性有耳闷胀感而无主观听力下降,鼓室功能曲线C型4耳有3耳转为A型。结论：对于复发性、鼓膜菲薄弹性差或是部分粘连的慢性分泌性中耳炎儿童患者,采用鼓室外耳道置管手术便于探查清理鼓室咽鼓管病变,防止鼓膜损伤及置管脱落,减少复发;同时行咽鼓管置管对提高疗效无明显帮助。     

视频眼震电图对突发性聋伴眩晕患者前庭功能的诊断价值分析

目的探讨视频眼震电图对突发性聋伴眩晕患者前庭功能的诊断价值。方法将2013年2月~2017年12月收纳的500例突聋患者作为研究对象,根据是否合并眩晕分为眩晕组（180例）和非眩晕组（320例）,所有患者入院后进行纯音听力测试、视频眼震电图（videonystagmograph,VNG）检测等,比较眩晕组和非眩晕组患者纯音测听和视频眼震电图检测结果,同时统计患者平坦型、全聋型、低频型、中频型、高频型的听力曲线例数及冷热试验的前庭功能评价结果,并比较组间差异。患者根据视频眼震电图和相关检测结果进行对应治疗,统计两组患者的治疗效果。结果①眩晕组患者的前庭功能正常比例（48.9%）显著低于非眩晕组（83.8%）（P＜0.05）;听力学结果显示听力损失严重者比例（67.2%）显著高于非眩晕组（28.1%）,轻度患者比例（8.3%）明显低于非眩晕组（40.0%）（P均＜0.05）;②患者的听力曲线主要有平坦型108例,其中前庭功能异常15例（13.9%）;全聋型78例,其中前庭功能异常34例;低频型100例,其中前庭功能异常28例（28.0%）;中频型94例,其中前庭功能异常25例（26.6%）;高频型120例,其中前庭功能异常42例（35.0%）。表明全聋型曲线前庭功能异常率显著高于其他类型听力曲线患者,冷热试验结果表明前庭功能异常的主要表现为半规管轻瘫;③两组患者临床疗效其中眩晕组患者显效率26.7%（48/180）、有效率28.9%（52/180）及总有效率55.6%（100/180）明显低于非眩晕组的38.1%（122/320）、45.6%（146/320）及83.7%（268/320）（P均＜0.05）。结论突发性聋伴眩晕患者前庭功能受到明显损伤,采用视频眼震电图进行前庭功能检测对突发性聋伴眩晕患者的病情评估、诊断、治疗具有重要指导意义,值得临床借鉴。     

家族性良性慢性天疱疮1例及家系调查

先证者,女,85岁。腋下、腹股沟及下腹部反复红斑、水疱、糜烂、结痂伴瘙痒10余年,加重1周。患者母亲、姐姐、哥哥、儿子、外甥有类似病情。查体:双侧腹股沟大片状潮红斑,表面糜烂、渗液,有黄色分泌物,双腋下、腹部暗红斑、色沉斑、散在丘疹结痂。病理:表皮轻度增生,棘层增厚,棘细胞层见松解细胞,部分区域不完全松解,如"倒塌的砖墙"。真皮浅层血管周围淋巴细胞、组织细胞及少许嗜酸性粒细胞浸润。诊断:家族性良性慢性天疱疮。     

普鲁卡因静脉封闭联合vitB1、vitB12肌注治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的 观察普鲁卡因静脉封闭治疗带状疱疹后遗神经痛(PHN)的效果.方法 带状疱疹后遗神经痛患者120例,随机分为2组,对照组采用vitB1、vitB12混合肌肉注射,观察组在此基础上静脉封闭普鲁卡因,比较二者疼痛改善情况和止痛时间.结果 观察组止痛时间明显短于对照组(P<0.05),疼痛改善程度(VAS评分)明显优于对照组(P<0.05).结论 普鲁卡因静脉封闭联合vitB1、vitB12混合肌肉注射治疗带状疱疹后遗神经痛,疗效明显,安全,副作用小,价格低廉,值得推广.     

巨大型扁平湿疣1例

临床资料：患者女、19岁、未婚、外出务工人员。“外阴、腹股沟、大腿多发性斑块状扁平增生伴轻微痒痛50天”入院。50天前不明原因大阴唇出现蚕豆至钱币状的斑块样扁平增生物，稍有痒感，皮疹迅速增大并增厚，扩散成大片状，发展至小阴唇、腹股沟、大腿近端。搔抓后表面渗液，自觉轻微痒痛。否认外阴溃疡发生史，反复追问患者，承认与男友有性生活，男友不洁性行为史不详。