北京市三阶段新生儿听力筛查成本效果分析

目的 比较新生儿听力筛查两阶段和三阶段的成本效果, 为普遍性筛查提供依据。方法 对2010年10月至2012年12月北京市7家医院出生的正常新生儿进行听力筛查, 分别采用两阶段和三阶段策略及听力诊断性检查, 比较两种筛查的成本/效果比。其中筛查和诊断成本数据源自医院, 采用自行设计问卷对家长调查额外交通费和误工费。根据依从率进行敏感性分析。结果 新生儿初筛62 695人, 未通过5 809人, 阳性率为9.30%;复筛4 933人, 未通过972人, 阳性率为19.70%;复筛未通过并就诊于指定医疗机构者412人。完成诊断性评估360人, 听力异常者217例, 听力异常率为60.28%。完成三阶段筛查共276人, 未通过163人。其中125人完成诊断性检查, 异常112例(中度以上45例), 听力异常率为89.60%。以实际筛查率和诊断率计算成本/效果比, 两阶段(19 985元/例)优于三阶段(37 242元/例), 但随着筛查依从率的提高, 三阶段筛查的成本效果也随之提高。结论 筛查依从率影响三阶段筛查的成本效果, 在筛查依从率较高(>90%)的地区可考虑使用三阶段筛查方法。     

宫颈癌术后盆腔不同体外照射疗法的剂量学研究

目的：比较三维适形放射治疗（3DCRT ）、不同射野数目的调强适形放射治疗（IM-RT）和简化调强放射治疗（sIMRT）在宫颈癌根治术后计划靶体积（PTV）剂量分布、危及器官（OAR）保护以及机器跳数方面的差异,探讨宫颈癌术后盆腔外照射的合理方法。方法选择10例宫颈癌术后需行盆腔放疗的患者,分别制定4个野3DCRT ,5野、7野及9野IM RT ,5个野sIM RT 计划,处方剂量50 Gy ,通过分析靶区剂量分布均匀度、适形度,危及器官受照体积及机器跳数,比较5种计划的优缺点。结果5F-IM RT、7F-IM RT、9F-IM RT的PT V剂量分布均匀性好于3DCRT和sIM RT。5种放疗计划中以7F-IM RT 及9F-IM RT 靶区的适形度最优,5F-IM RT 次之,sIM RT 稍逊于 IM RT ,3DCRT最差。IM RT及sIM RT在高剂量区对小肠、膀胱及直肠的保护作用明显优于3DCRT。sIM-RT仅在20 Gy剂量水平对小肠的保护作用逊于7F-IM RT及9F-IM RT ,但对于直肠、膀胱的保护不逊于IM RT。sIM RT的机器跳数大于3DCRT ,但明显低于IM RT放疗计划。结论 sIM RT 是一种性价比较高的放疗技术,在宫颈癌术后盆腔放疗时值得推荐。     

局部晚期直肠癌术前与术后放化疗对比研究

目的 比较术前及术后放化疗在局部晚期直肠癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析贵州省人民医院2011-2016年收治的76例局部晚期直肠癌患者临床资料.其中,术前放化疗加手术治疗共30例(A组),5例同步放化疗期间联合贝伐单抗靶向治疗;术后辅助放化疗46例(B组).A、B两组患者均采用适形调强放疗技术(IMRT),靶区中位剂量50.4 Gy(45.0～55.8 Gy),中位放疗次数26次(24～28次),放疗日口服卡培他滨片825 mg/m2,每天2次.比较两组患者的临床资料和随访结果.结果 A、B两组患者5年无瘤生存率分别为66.7％、57.7％,5年总生存率分别为81.8％、73.0％,差异均无统计学意义(P=0.599、0.489).肿瘤位于腹膜反折以下保肛率分别为56.52％、25.00％,差异有统计学意义(P=0.045).A组患者术前临床分期与术后病理分期比较,总降期率86.6％,病理学完全缓解3例.结论 局部晚期直肠癌患者行术前放化疗可使肿瘤降期,一定程度上提高保肛率及局控率,而术后并发症发生率并未增加.术前放化疗联合贝伐单抗靶向治疗可能提高患者降期效果.     

吴师机外治经验浅探

吴师机在精心研究前贤外治经验的基础上,结合自己的临床实践,对外治法的特色、机理、适应证、组方制剂等进行了系统的整理论述,提出"内病外治,须判三焦"的主张,其治病以膏为主。在具体应用膏药时,吴氏又提出审阴阳,察四时、五行,求病机,度病情,辨病性的五大原则,在医学史上被誉为"外治之宗"。     

知己知彼,安全用药

<正>某小区老刘偶然发现自己有糖尿病,经邻居介绍开始服用消渴丸,他没有咨询医生该如何服用此药,也没有监测血糖,而是"跟着感觉"服药。一天在与同伴下棋时,突然觉得头晕、心慌     

中医药治疗复发性流产及其安全性研究概况

复发性流产为育龄妇女的常见病、多发病,严重影响妇女的身心健康.综述了近年来中医药治疗复发性流产及其安全性研究进展,旨在探讨中医药治疗该病的临床疗效及其安全性.     

卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察

目的:探讨卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗复发性生殖器疱疹的疗效。方法:选取我院收治的118例复发性生殖器疱疹患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组59例,对照组予以膦甲酸钠静脉滴注,观察组在此基础上肌肉注射卡介菌多糖核酸制剂进行治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗前两组患者的CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+指标以及SDS、SAS评分比较无明显差异,治疗后均较治疗前明显改善,且观察组改善更明显;观察组治疗后3、6个月的平均复发频率以及皮损愈合时间均明显低于治疗前,生活质量评分较治疗前明显改善,且治疗后3个月与6个月相关指标比较有统计学差异,P0.05;观察组的治疗有效率为91.53%(54/59),对照组为71.19%(42/59),组间比较有显著性差异(χ~2=6.197,P0.05)。结论:卡介菌多糖核酸联合膦甲酸钠治疗复发性生殖器疱疹能够改善患者的免疫状态,提高治疗效果,降低复发率,且不良反应较小,值得推广应用。