早发型与晚发型银屑病的临床特点及遗传学研究

寻常性银屑病可根据年龄分为早发型与晚发型,许多学者就其遗传学和临床特点两方面进行了大量研究.最近的研究发现,早发型银屑病发病与等位基因rs10852936(17q12/IKZF3)突变等有关,晚发型银屑病发病则与白细胞介素1受体1等位基因中单核苷酸多态性rs887998、人白细胞抗原A中单核苷酸多态性rs2256919及等位基因人白细胞抗原C*12:02等有关.同时,地域间早发型与晚发型银屑病的临床特点也存在差异.早发型银屑病更易复发,易合并心理障碍;青春期发病患者发生点滴状皮损的概率高,且多与链球菌感染有关.晚发型银屑病易发生掌跖脓疱病、红皮病性银屑病,易合并糖耐量异常及肥胖症;老年发病患者家族史阳性率低,皮损较轻.     

室上速24例急诊治疗体会

目的探讨胺碘酮(可达龙)与ATP对室上速的疗效及安全性。方法总结24例室上速的临床特点,并将24例室上速患者随机分为2组,观察组12例,用可达龙治疗;对照组12例,用ATP治疗。观察2组患者的疗效及安全性,并进行统计学分析。结果观察组与对照组疗效差异无统计学意义(P>0.05),而安全性差异有统计学意义(P<0.05)。结论可达龙治疗室上速,有效率83.3%,出现副作用1例,安全率为91.7%;ATP治疗室上速,有效率91.7%,出现严重副作用及并发症6例,安全率为50%。因此使用可达龙与使用ATP治疗室上速疗效差异无统计学意义,在其安全性上前者优于后者,其差异有统计学意义。     

大疱性类天疱疮预后相关因素分析

目的：探讨大疱性类天疱疮（BP）预后相关因素,为临床提供参考。方法：回顾我院2016年1月1日至2019年9月30日诊断的101例BP住院患者的临床资料,分析其预后相关因素。结果：101例BP患者,1年内死亡15例,1年病死率为16.30%。单因素分析显示,影响BP患者死亡的相关因素有高龄、Karnofsky功能状态（KPS）评分≤40分、合并脑卒中、合并心脏病。多因素分析发现,高龄、KPS评分≤40分、合并脑卒中是BP患者死亡的独立危险因素。结论：BP患者1年病死率为16.30%,影响病死率的预后不良因素为高龄、KPS评分≤40分,合并脑卒中。     

大疱性系统性红斑狼疮二例

2例患者均为女性,年龄分别为36岁和19岁。临床表现均为红斑基础上的水疱,尼氏征阴性。皮肤组织病理检查示：表皮角化不全,有中性粒细胞浸润,基底细胞液化变性。直接免疫荧光示IgA、lgG和C3呈线状或带状沉积于基底膜带。临床表现及实验室检查均符合系统性红斑狼疮的诊断标准。均给予糖皮质激素治疗后好转。     

细胞因子及其制剂在泛发性脓疱型银屑病中的研究进展

@@@@泛发性脓疱型银屑病（GPP）的发病机制与遗传、免疫及环境等因素有关，其中免疫因素可能是主要发病机制。 GPP可能是多种细胞因子相互作用的结果，目前有多种细胞因子制剂已经投入临床使用，取得很好疗效。在影响GPP的多种细胞因子中，阻断其中任何一个细胞因子，都能使患者病情得到缓解，因此细胞因子间相互放大的级联反应可能是GPP发病及病情进展的主要免疫学机制。     

泛发性脓疱性银屑病患者血清白介素-1、-6和肿瘤坏死因子α的检测

目的探讨泛发性脓疱性银屑病（GPP）的发热与白介素（IL）-1、-6和肿瘤坏死因子（TNF）-a的关系。方法采用双抗体夹心ABC—ELISA法检测发热组与不发热组患者血清IL-1、IL-6及TNF—a的水平。结果GPP患者体温与GPP病情严重程度评分（r=O．858）,白细胞计数（r=0．429）,中性粒细胞计数（r=0．518）,血清IL-1（r=0．518）、IL-6（r=0．484）及TNF-α（r=0．587）水平均呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）。GPP发热组发热时血清IL-1、IL-6及TNF-α水平均高于GPP发热组体温平稳时血清IL-1（t=3．639）、IL-6（t’=2．276）及TNF—α（t=2．880）水平;GPP发热组出院时血清IL-1（t=5．129）、IL-6（f=3．348）及TNF-仪（t=4．775）水平;GPP不发热组人院时血清IL-1（t=2．154）、IL-6（t’=2．476）及TNF—OL（t＇=2．582）水平。GPP不发热组出院时血清IL-1（t=3．212）、IL-6（t’=3．309）及TNF-α（t=4．566）水平和健康对照组血清IL-1（t=4．768）、IL-6（t=4．539）及TNF—o【（t：8．478）水平（P〈0．05或P〈0．01）。GPP患者各试验组血清IL-1水平与其IL-6水平（r=0．575）和TNF-仪水平（r=0．790）均呈显著正相关（P值均〈0．01）,GPP患者血清IL-6水平与TNF—d水平亦呈显著正相关（r=0．579,P〈0．01）。结论IL-1、IL-6和TNF—Ot及其细胞因子间的相互作用可能是GPP患者发热的免疫学机制之-;中性粒细胞在GPP患者发热中起-定的作用。     

额部纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤1例

目的 探讨纤维肉瘤型隆突性皮肤纤维肉瘤（fibrosarcomatous dermatofibrosarcoma protuberans,FS-DFSP）临床特点,以期提高对该病的认识,减少临床误诊。方法 回顾性分析2020年7月兰州大学第二医院收治的1例FS-DFSP病人临床资料。结果病人因“额部肿块切除术后10年,再发1年”入院。皮损组织病理：短梭形细胞呈席纹状排列,部分区域呈束状、鱼骨样排列。免疫组化：CD34（+）、波形蛋白（Vimentin）（+）、Ki-67增生活跃区60%（+）。诊断为FS-DFSP,予以扩大范围皮肤病损根治性切除术,术后随访至今未见复发。结论 FS-DFSP发病率低,易误诊,提高对该病的认识及警惕性有助于确诊及降低临床误诊率。     

太藤丘疹红皮病1例

患者男，72岁，因躯干、四肢反复红斑、丘疹伴瘙痒2年余于2019年7月就诊于兰州大学第二医院皮肤科。患者起病2年来多次于外院诊断为湿疹、过敏性皮炎等，应用多种抗组胺药及外用药治疗（硼酸洗剂、糖皮质激素软膏等），皮损无明显好转……     

成人寻常型银屑病瘙痒特征及对生活质量的影响调查

【摘要】 目的 调查成人寻常型银屑病患者瘙痒的流行程度及临床特征,评估瘙痒对睡眠和生活质量的影响。方法 2020年1 - 12月在兰州大学第二医院采用医师评估和问卷调查相结合的方式,评估291例寻常型银屑病患者的瘙痒特征、睡眠及生活质量。运用二元Logistic回归分析影响瘙痒的危险因素,多元线性回归分析影响睡眠及生活质量的相关因素。结果 291例寻常型银屑病患者,男184例（63.23%）,女107例（36.77%）,年龄M（Q1,Q3）为37.00（28.00,50.00）岁。258例（88.64%）有瘙痒症状,瘙痒程度以中度多见。皮损严重程度（OR = 1.252,95% CI 1.114 ~ 1.407,P＜0.001）是患者瘙痒的主要危险因素。银屑病面积和严重程度指数与瘙痒数字评价量表（NRS）评分（r = 0.65,P＜0.001）、5-D′S评分（r = 0.65,P＜0.001）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分（r = 0.48,P＜0.001）及皮肤病生活质量指数量表（DLQI）评分（r = 0.63,P＜0.001）均存在正相关,瘙痒严重程度NRS评分与DLQI评分（r = 0.61,P＜0.001）和PSQI评分（r = 0.55,P＜0.001）存在正相关,5-D′S评分与DLQI评分（r = 0.62,P＜0.001）和PSQI评分（r = 0.64,P＜0.001）均存在正相关。结论 大部分成人寻常型银屑病患者存在中等程度瘙痒;疾病严重程度显著影响患者的瘙痒严重程度,瘙痒对睡眠和生活质量有较大影响。     

蕈样肉芽肿并内脏占位病变误诊为湿疹和银屑病1例

患者男,60岁。躯干及四肢红斑伴瘙痒4年。曾被误诊为湿疹和银屑病,治疗无效。9个月前因皮损加重在右下腹部行皮损活检及免疫组织化学检查,诊断:蕈样肉芽肿。予干扰素+CHOP方案治疗,疗程中行腹部CT提示肾脏占位性病变,治疗8个月后皮损再次复发,调整为EPOCH方案治疗,目前病情基本控制。