水蛭素治疗特发性膜性肾病的回顾性分析

目的：总结87例特发性膜性肾病（IMN）患者使用水蛭素治疗的近期疗效和副作用。方法：回顾性分析1998年～2006年我科经肾活检证实的139例肾病综合征型（肾功能正常）IMN患者，按口服水蛭素（脉血康胶囊）、潘生丁分咸水蛭素组、潘生丁组，从24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率（Ccr）、血液流变学、血脂和副作用几个方面对两组病例进行对比分析。结果：水蛭素组，24h尿蛋白定量下降的速度比潘生丁组快，治疗2月后出现显著性差异（P〈0．01）；两组在治疗后Ccr也呈现上升趋势，水蛭素组上升的速度更快一些，且在4月以后的各时间点水蛭素组与潘生丁组比较有统计学差异（P〈0．05）。治疗后半年与治疗前相比，两组24h尿蛋白定量、血浆黏度、纤维蛋白原、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）均显著下降（P〈0．01），血浆白蛋白显著升高（P〈0．01），血肌酐和Hb在绝对数值上也有下降；在水蛭素组，治疗后半年高密度脂蛋白（HDL）较治疗前有显著性上升（P〈0．01），TG的下降和FIDL的升高与潘生丁组相比出现显著性差异（P〈0．05）。两组发生副作用的病例均较少。结论：水蛭素在降低蛋白尿和TG、升高HDL和肾脏保护方面比潘生丁片具有更多的优势。     

问题导向型教学法在肾内科临床见习中的应用

以问题为主导和中心的教学法（PBL）是以设置系列临床问题为线索、以学生分组讨论为主的教学方法。实践证明PBL教学法能更加有效地调动学生的积极性和主动性。在肾内科临床见习教学中，我科采取纵向深入与横向扩散相结合的提问方式，取得了比较理想的效果。     

脑梗塞患者血浆内皮素、降钙素基因相关肽的测定

为了探讨神经肽在缺血性脑损伤中的作用,应用放射免疫法检测了36例脑梗塞患者血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果显示在脑梗塞急期,患者血浆ET、CGRP含量均高于正常对照组,病程21～28d时血浆ET仍高于正常对照组(P<0.01),CGRP已明显下降;ET、CGRP重型组均高于轻、中型组。脑梗塞伴高血压患者血浆ET高于不伴高血压者,CGRP低于不伴高血压者,提示神经肽参与了缺血性脑损伤的发生发展过程。     

医院制剂再注册工作的实践和体会

随着医药事业的发展,提高医疗机构制剂质量的意识日益增强[1]。上海市医疗机构制剂自实行“批准文号”制度以来,经过1991、1995、2000年的几次整顿和换发批准文号,使医疗机构制剂的管理纳入正规轨道,医院制剂质量不断得到提高。2003年7月至2004年4月,上海市食品药品监督管理局(     

短暂性脑缺血发作对后继脑梗死影响的研究

目的:评价短暂性脑缺血发作(T IA)对后继脑梗死是否有保护作用。方法:选择2000~2005年我院老年神经病科及神经内科既往有同侧T IA的脑梗死患者98例,并对有同侧T IA的脑梗死患者根据T IA发作持续时间分为<10m in(26例)、10~20m in(38例)及>20m in(34例),并选择同期住院无T IA的脑梗死患者102例进行病例对照观察。在入院及病程一月时采用改良的爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表进行神经功能缺损评分,病程一月时进行预后评分。结果:两组患者年龄及其他危险因素包括高血压病、糖尿病、高脂血症及冠心病无差异(P>0.05);入院及病程一月时,无T IA的脑梗死患者其神经功能缺损评分及近期预后与T IA持续时间在10~20m in的脑梗死患者有显著性差异(P<0.05),但与T IA持续时间<10m in及>20m in的脑梗死患者无差异(P>0.05),且T IA持续时间在10~20m in之间与<10m in、>20m in比较有显著性差异(P<0.05)。结论:T IA对后继脑梗死有保护作用。     

红细胞生成素对大鼠脑缺血再灌注后神经元保护作用

目的 观察促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）对大鼠脑缺血再灌注后的梗死体积及神经功能缺损评分的影响。方法 线栓法复制大鼠左侧中动脉缺血再灌注模型，缺血2h，于再灌注开始时经腹腔注入重组人促红细胞生成素（3000U／kg），再灌注后2h，12h，24h，48h，72h，7d及10d测定大鼠神经功能缺损评分后，断头取脑，用2％氯化三苯基四氮唑（TTC）标记梗死体积。结果 对照组缺血再灌注后2h已经出现梗死灶，随着时间的延长，梗死灶体积逐渐增大，24h时梗死体积最大。EPO治疗组与相应时间点对照组相比，梗死灶体积明显缩小（P〈0．05），神经功能缺损评分明显减少（P〈0．05）。结论 24h时达最大，EPO能使梗死灶体积明显缩小、神经功能缺损评分明显减少，对损伤神经元有保护作用。     

天麻素注射液联合丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕30例

目的:观察天麻素联合丁咯地尔治疗老年椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法:两组均静滴丁咯地尔,治疗组在此基础上联合天麻素及对照组联合胞二磷胆碱。结果:治疗组总显效率90%,对照组总显效率30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法治疗基底动脉供血不足性眩晕疗效确切。     

薄层扫描色谱法测定洗剂中苯甲酸苄酯与邻苯二甲酸二丁酯的含量

采用双波长薄层色谱扫描法同时测定复方苯甲酸苄酯洗剂中苯甲酸苄酯与邻苯二甲酸二丁酯的含量，点样后能将本品中两个有效成分很好地分离，在ＧＦ２５４板上，经甲苯∶二氯甲烷（２∶１）混合溶剂展开，反射锯齿扫描测定，λｓ２３５ｎｍ，λＲ２６０ｎｍ，以外标两点法定量。苯甲酸苄酯与苯二甲酸二丁酯测定的线性范围分别为６．０～３０．０μｇ和１０．０～５０．０μｇ。方法可行，结果满意。     

氯氮平中毒合并糖尿病酮症酸中毒、急性肺水肿成功救治1例

氯氮平是常用的抗精神疾病类药物,长期服用可能出现血糖和血脂代谢障碍、心脏毒性损害、白细胞下降等副作用.急性大量氯氮平中毒可导致昏睡、意识不清、晕厥、肺水肿、低血压、肝损害等.     

以严重骨病为主要表现的原发性干燥综合征1例

干燥综合征（Sjogren’s syndrome,SS）,是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,分为原发性和继发性两类。原发性SS（pSS）是指非继发于另一诊断明确的结缔组织病的SS。pSS临床表现多样,病情轻重亦不同,对于不典型的SS,临床常易漏诊或误诊。本科曾诊治1例以严重骨病、肾小管性酸中毒、顽固性腹泻为主要表现的pSS,现报告如下。