SARS药物治疗中存在的问题

为了总结SARS诊治中存在的问题 ,《中华医学信息导报》2 0 0 3年第 18卷第 17期“论坛”栏目邀请刘又宁教授、李兴旺教授、肖正伦教授等专家分别就SARS的鉴别诊断、药物治疗、SARS康复的随访、ICU病房的可塑性等方面进行了讨论。本刊本期转载部分文章 ,以期提高读者对SARS的诊治水平。     

HLA-DRB1及HLA-DQA1单倍型与乙型肝炎病毒感染结局的关联研究

目的探讨中国北方汉族人群HLA-DRB1、DQA1单倍型与乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染不同结局的关系。方法采用序列特异性引物聚合酶链反应（sequence specific primers polymerase chain reaction，PCR-SSP）技术检测HLA-DRB1、DQA1等位基因，并比较207例慢性乙型肝炎患者，212名无症状HBV慢性携带者（HBV携带者），148例自限性HBV感染者的单倍型频率。结果自限性HBV感染组单倍型DRB1＊04-DQA1＊0301的频率为10．03％，显著高于慢性乙肝组的3．66％（P=0．0005）：DRB1＊15／＊16-DQA1＊0102的频率为6．80％，显著高于慢性乙肝组的1．94％（P=0．0012）和无症状HBV慢性携带者组的1．65％（P=0．004）；DRB1＊04-DQA1＊0302单倍型在慢性乙型肝炎组的频率为3．10％，明显高于自限性HBV感染组的0．39％（P=0．0077）。结论HLA-DRB1、DQA1单倍型与个体感染HBV后的不同结局存在显著关联。     

3643例孕妇宫内感染检测结果及随访

目的了解本地孕期感染的发病情况,以便制定预防措施。方法应用酶联免疫法(ELISA) ,对3643例孕妇进行风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、弓形体(TOXO)、血清IgM及乙肝病毒(HBV)、血清HBsAg检测。结果RV、CMV、TOXO、HBV感染率分别为2 0%、0 1%、0 05%、10 8%。结论孕妇RV、CMV、TOXO、IgM阳性者适时终止妊娠,是减少出生缺陷发生的有效措施,HBsAg阳性者的新生儿采取加大疫苗剂量或联合免疫,能有效阻断HBV的母婴传播。     

三羟异黄酮保护内毒素诱导急性肺损伤实验研究

目的探讨三羟异黄酮对内毒素(LPS)诱导急性肺损伤(ALI)的保护作用及作用机制。方法将32只大鼠随机分为4组(每组8只):生理盐水组(S组)、三羟异黄酮组(G组)、LPS组(L组)和三羟异黄酮预处理组(G L组)。LPS刺激后,观察6 h。以肺湿干重比(W/D)和支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白含量作为肺损伤的指标。通过检测髓过氧化物酶(MPO)活性及BALF中细胞学分析来评估中性粒细胞的聚集和活性。采用RT-PCR,检测ICAM-1mRNA在肺组织表达的变化。肺组织经HE染色后,观察组织病理学上的改变。结果L组大鼠BALF总蛋白和W/D都较对照组明显升高(P<0.01);同S组比较,在G L组LPS导致了BALF、肺组织匀浆MPO活性及BALF中PMN数目显著增加(P<0.01);L组大鼠肺组织中ICAM-1mRNA表达水平显著高于S组(P<0.01)。预先给予三羟异黄酮可以非常显著抑制LPS引起这些指标的改变(P<0.05或0.01)。三羟异黄酮预处理也改善了LPS所致肺组织形态学上严重的损伤。上述所有参数在G组与S组间差异无统计学意义。结论三羟异黄酮预处理能够减轻LPS诱导的大鼠急性肺损伤。这种效果可能与其下调ICAM-1的表达而抑制PMN在肺组织的聚集、激活有关。     

中国HIV-1感染者病毒特异性细胞毒性T细胞定量研究

目的对8例HIV长期感染不进展(LTNP)及病程进展缓慢(SP)患者的病毒特异性细胞毒性T细胞(CTL)特征进行研究。方法设立队列研究,从中随机选出8例患者(4例LTNPs,4例SP)。通过采用重叠肽技术组建HIV-1B亚型全序列肽段,组建成三维肽库进行ELISPOT分析8例患者的HIV-1特异性细胞免疫反应。结果在大多数患者中存在较强的T细胞反应,特别对HIV-1病毒的pol、gag、nef蛋白的免疫反应比其他蛋白强。结论病毒特异性CTL免疫反应在HIV-1 LTNPs有较强并且很广泛的反应,这对于有效抑制病毒在人体内的生存有可能起到很大的作用,很可能是这些LTNPs及SP病程进展缓慢的主要原因之一。     

Protective Effect of Curcumin on Endotoxin-induced Acute Lung Injury in Rats

Acute lung injury (ALI) or its more severe form, the acute respiratory distress syndrome (ARDS), is a common, devastating clinical syndrome that affects both medical and surgical patients. The most common cause of ALI is sepsis. There is now well-documented evidence that pulmonary inflammation contributes to the devel-opment of ALI. Despite significant advances in our un-derstanding of pathophysiology and technologies in the supportive management, mortality from ALI remains excessive. C…     

2001年与2002年流行性脑脊髓膜炎的临床及实验研究

目的 探讨北京地区2001年与2002年流行性脑脊髓膜炎在临床及实验室检查等方面的差异。方法 整群抽取本院2001年1月1日～2001年5月30日住院治疗的全部流脑病例39例，及2002年1月1日～2002年5月30日住院治疗的全部流脑病例50例，分成2组。对这2组病例的流行病学、临床表现、实验室检查进行描述性比较分析。结果 2002年组流行性脑脊髓膜炎暴发型病例、死亡病例、并发呼吸衰竭病例、发生低钾血症、低钠血症、低氯血症、肾功能及心肌损害的病例均明显高于2001年组（P〈0．05）；肝功能损害两组无明显差异（P〉0．05）；2002年组病例的脑膜炎双球菌阳性率较2001年组低（P〈0．01）。结论 2002年组病例死亡率较2001年组高与2002年组暴发型病例多有关；2002年组病例多器官功能损害多，提示脑膜炎双球菌泛嗜性感染的可能；2002年组病例的脑膜炎双球菌阳性率较低，可能与2002年细菌型别变迁有关。     

非职业针刺伤及意外伤害HIV暴露后预防现状及干预研究

目的为了解艾滋病病毒（HIV）非职业针刺及意外伤害暴露及暴露后预防的现状,以及暴露后预防的影响因素,探讨HIV非职业针刺伤及意外伤害暴露后预防的必要性和可行性.方法对北京地坛医院2001年1月至2002年12月收治的2 637例HIV非职业暴露者,实施或未实施暴露后预防（PEP）的结果进行了统计分析.结果全部非职业暴露者均提出了实施PEP的要求,但根据危险性评估,两年里共对52人实施了PEP.其中仅19人（36.54%）完成了28天的疗程,33例（63.46%）因副作用等而中止治疗.心理干预可以降低PEP的实施率.对实施或未实施PEP的1 486非职业暴露者于暴露后1个月,948例于暴露后3个月,689例于暴露后6个月,检测HIV抗体,均未发现阳性者.影响非职业暴露PEP完成的因素是：暴露源情况不明,HIV感染的危险性低及抗逆转录病毒治疗的副作用.结论HIV非职业意外伤害暴露感染的危险性极低.提示PEP对于那些暴露源HIV情况不明,HIV感染的危险性小,而又有明显的副作用时应该受到限制.     

北京地区肾综合征出血热96例临床特征分析

一、对象与方法1.对象 :96例均为我院 2 0 0 1年 1月 1日至 12月 31日收治的肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)病人 ,根据潜伏期计算 ,均为在北京地区感染发病。全部病人血清学检查出血热抗体阳性 (免疫荧光法 ) ,诊断均符合 1995年卫生部《流行性出血热防治方案》[1] 中诊断标准。其中 ,男性 81例 ,女性 15例。年龄 9～ 71岁 ,平均 35 8岁。民工 2 9例 ,农民 2 8例 ,工人 2 2例 ,干部及经商人员各 6例 ,大学生及无业各 2例 ,教师 1例。2 观察方法 :本组病例入院后均连续作血、尿、便常规 ,电解质、肾功能、肝功能、心肌酶检查 ,以及出血热抗体 ,…     

抗病毒口服液治疗小儿手足口病肺脾湿热证的随机对照、多中心临床研究

目的 评价抗病毒口服液治疗普通型小儿手足口病肺脾湿热证的有效性及安全性。方法 采用随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床试验方法,计划纳入288例患儿,按1：1的比例随机分为试验组和对照组。试验组服用抗病毒口服液,对照组服用安慰剂,剂量均为1~2岁5 mL/次、3~6岁10 mL/次,3次/d,疗程5 d。以完全退热时间为主要有效性指标。结果 实际入组287例,其中试验组144例、对照组143例。试验组完全退热中位时间为24 h （PPS数据集,下同）,对照组为48 h,两组比较差异有显著性（P<0.05）;试验组皮疹/疱疹开始消退中位时间为24 h、对照组为40 h,试验组皮疹/疱疹完全消退中位时间为96 h、对照组为112 h,试验组中医证候疗效总愈显率为92.62%、对照组为72.32%,两组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组与对照组不良事件发生率分别为4.35%和2.99%,组间比较,差异无统计学意义。结论 抗病毒口服液治疗小儿手足口病普通型肺脾湿热证,可以缩短退热时间、皮疹/疱疹消退时间,促进口腔黏膜疱疹/溃疡愈合,改善中医证候,临床使用有效、安全。