精神病患者藏药的心理及防范措施

藏药是精神病患者对抗治疗的常见方法。深入研究精神病患者藏药心理，提高护理人员的防范措施，使患者尽快达到预期治疗效果，对减轻患者家庭经济负担，提高医院病床周转率，预防意外事故的发生均有重要意义。１资料１．１病例资料通过查阅护理记录及护士交班报告，发现在我科自２０００－０６～２００２－０５收治的４２１例精神病患者中，有藏药行为者２６例，占６．２％。男１４例，女１２例。不同精神病患者的情况见表１。１．２患者常用的藏药方法将药物藏于舌下或腮下者１０例（占３８．５％）；举手送药过程中将部分药片滑入袖口内者…     

增殖细胞核抗原在血管瘤和血管畸形中的表达及其临床意义

目的探讨不同类型血管瘤、血管畸形和同一类型不同时期的内皮细胞增殖情况及肥大细胞计数的变化。方法采用免疫组织化学方法及细胞特染技术,对120例婴幼儿和28例成人血管瘤标本进行了增殖细胞核抗原(PCNA)检测和肥大细胞计数比较。结果增生期毛细血管瘤、混合型血管瘤PCNA表达为阳性,其他均为阴性。经统计学处理,各类增生期血管瘤PCNA表达阳性率及肥大细胞计数均明显高于消退期婴幼儿血管瘤及各类血管畸形,有显著差异(P<0.01)。结论PCNA的表达对血管瘤和血管畸形的鉴别诊断及治疗选择具有指导意义;血管瘤的内皮细胞增生与肥大细胞增多有密切关系。     

食管癌患者围术期的护理

目的探讨食管癌患者围术期的护理方法。方法回顾性分析2007年1月-2011年12月71例食管癌患者手术的临床资料,总结围手术期的观察与护理。术前对患者进行全面的身体评估及心理护理,术后患者回病房后严密观察患者生命体征,加强各种引流管的护理、呼吸系统管理、合理营养支持和饮食指导,预防并发症。结果 71例食管癌手术患者,3例肺部感染,2例窦性心动过速,1例切口愈合不良,1例进食后出现反酸饱胀胸闷,经及时治疗与护理,全组病例均痊愈出院。结论护士要掌握疾病的病因病理,具有敏锐的观察能力,科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要保证。     

陈永灿辨治便秘经验探要

便秘是临床常见的病症,虽然不会直接威胁患者的生命,但与其相关的躯体不适、睡眠困扰、焦虑抑郁等精神心理障碍会影响患者的生活质量。陈永灿主任中医师系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医,临床工作30余年,脾胃病治疗经验丰富。笔者有幸跟师学习,现结合医案将陈师辨治便秘的经验归纳整理如下。     

左旋布比卡因伤口局部持续输注用于脊柱手术后的镇痛效果

目的观察伤口局部持续输注左旋布比卡因用于脊柱手术后的镇痛效果。方法择期行后路胸腰椎手术患者54例,随机分为两组:研究组采用局部镇痛泵经伤口持续输注0.25%左旋布比卡因,对照组使用静脉镇痛泵输注氟比洛芬酯、帕洛诺司琼、喷他佐辛,均在术后开启镇痛泵。采用疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分评价术后2、4、6、12、24、36、48h疼痛及镇静程度,通过患者对镇痛系统是否满意、有无局部炎症、有无局部伤口渗液进行综合评价,并记录不良反应情况。结果术后48h内两组患者VAS评分和Ramsay镇静评分差异无统计学意义。研究组恶心呕吐、头晕发生率明显低于对照组(P0.05)。结论伤口局部镇痛系统应用于脊柱手术后镇痛效果与静脉镇痛系统相似,但能降低不良反应的发生率。     

带状疱疹52例皮肤护理体会

带状疱疹是主要侵犯皮肤、黏膜,以群集性小水疱为临床特征的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病,为皮肤科的常见病.根据患者的发病特点,治疗上主要分为两部分:内服药物抗病毒、止痛、消炎的治疗;外用药物促进皮疹的干燥、消炎、脱痂的治疗和护理.     

蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型6对心脏HERG钾通道的调控作用

目的旨在阐明蛋白酪氨酸磷酸酶非受体型6(tyrosine protein phosphatase non-receptor type 6,PTPN6)是否对心脏HERG钾通道电流具有调控的作用。方法聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术构建pcDNA3.1-PTPN6-EGFP质粒;应用脂质体Lipofectamine2000将各种质粒转染进入HEK293细胞;应用膜片钳技术分别检测对照组(pcDNA3.0-HERG单独转染HEK293细胞)、PTPN6过度表达组(pcDNA3.0-HERG和pcDNA3.1-PTPN6-EGFP共转染HEK293细胞)以及抑制剂组(pcDNA3.0-HERG和pcDNA3.1-PTPN6-EGFP共转染HEK293细胞,并加入蛋白酪氨酸磷酸酶抑制剂正钒酸钠)的HERG钾通道的脉冲电流最大电流密度、尾电流最大电流密度以及去激活时间常数Tau等。结果成功构建了pcDNA3.1-PTPN6-EGFP质粒,测序结果表明基因序列正确,荧光显微镜下可观察到HEK293细胞中绿色荧光蛋白表达;全细胞膜片钳电生理检测发现,PTPN6过度表达组的脉冲电流最大电流密度[(36.42±2.76)pA/pF]、尾电流最大电流密[(84.73±7.18)pA/pF]均较对照组[(45.92±3.18)pA/pF、(108.43±7.98)pA/pF]显著降低,差异有统计学意义(P0.05);而抑制剂组脉冲电流最大电流密度、尾电流最大电流密度[(47.10±2.96)pA/pF、(110.52±7.87)pA/pF]均较PTPN6过度表达组明显增大,差异有统计学意义(P0.05);PTPN6过度表达组失活时间常数Tau[(785.59±90.05)ms]较对照组[(440.7±49.49)ms]明显延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTPN6过度表达能使HERG钾通道的电流密度降低,且这一作用能被酪氨酸磷酸酶抑制剂逆转,提示PTPN6能通过催化HERG钾通道去磷酸化而发挥负性调控HERG钾通道电流的作用。     

陈永灿从肝脾论治肛肠病术后并发症临证经验

[目的] 总结陈永灿主任从肝脾论治肛肠病术后并发症的临证经验。[方法] 通过随诊抄方,收集临床医案,查阅中医典籍和现代肛肠病术后并发症相关的研究文献,分析肝脾与肛肠的关系,提出本病的关键病机和主要治法,阐述陈主任从肝脾论治肛肠病术后并发症的临床经验,并附医案三则以供佐证。[结果] 陈主任认为,肛肠病术后并发症与肝脾失调密切相关,病位在肛肠,而责于肝脾。肛肠与肝脾的关系体现于生理相通、功能相系、五行相关三个方面,肛肠病的关键病机为肝脾不和、气机失调,治疗主张从肝脾入手,以升、清、养三法调和肝脾、燮理气机,促进术后肛肠功能恢复。所举医案为升脾疏肝治混合痔术后便秘、清肝运脾治肛瘘术后腹胀和滋脾柔肝治直肠癌术后泄泻,均获较好疗效。[结论] 陈主任从肝脾论治肛肠病术后并发症,经验丰富,切合实用,值得推广。     

急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子-a水平的动态变化研究

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）和肿瘤坏死因子-a（TNF-a）对急性脑梗死患者病情的判断和对神经功能恢复的预测价值。方法：采用ELISA方法测定脑梗死组和对照组的VEGF和TNF-a含量。结果：急性脑梗死患者血清VEGF和TNF-a含量在发病3、7、14d明显高于对照组。血清VEGF含量和梗死灶大小呈正相关，而TNF-a的峰值和梗死灶大小及神经功能缺损评分无显著相关。结论：组织的损伤、缺氧和VEGF的表达增加明显相关。TNF-a仅在发病后7d达峰值，并与梗死面积及神经功能评分无明显相关，与外周血白细胞无关。