扩髓前应用氢化考的松预防脂肪肺栓塞400例临床观察

目的 观察氢化考的松(简称氢考)对扩髓引起的脂肪肺栓塞的影响并探讨最佳预防剂量.方法 选择下肢长骨骨干骨折髓内钉植入术和股骨头坏死人工股骨头置换术患者共800例.随机分成氢考组(治疗组)及相应对照剂量的地塞米松(简称地米)组(对照组),每组又根据剂量大小分成不同的亚组.观察不同组别扩髓过程中及术后2 d发生脂肪肺栓塞的几率,并进行比较.结果 治疗组脂肪肺栓塞的发生率明显下降,2组比较有统计学意义(P＜0.05),100 mg氢考亚组可起到有效预防脂肪肺栓塞的作用,而在一定范围内增大剂量对进一步减少脂肪肺栓塞发生率没有明显作用.结论 氢考可以预防脂肪肺栓塞的发生,100 mg氢考术前5 min静推可以作为扩髓前常规用药.     

单心房孕妇剖宫产1例

孕妇,25岁,身高145 cm,体重55 kg,孕33周.主因间断性咳嗽、喘憋二十余年,加重4 d,于2009年3月7日就诊于心内科.入院诊断：（1）先天性心脏病：单心房,主动脉狭窄,肺动脉高压,右心室肥大,心功能不全;（2）肺感染;（3）胸廓畸形;（4）宫内孕33周,1胎.入院查体：BP 130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,P 90次/min,R 25次/min,SpO2 60%～80%.     

超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折患者手术中的应用效果观察

目的 观察超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞在桡骨远端骨折患者手术中的应用效果.方法 选取择期手术的桡骨远端骨折患者86例,随机分为观察组、对照组各43例.观察组行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉,对照组行盲探法臂丛神经阻滞麻醉.记录两组阻滞情况,切皮前(T0)、切皮后5 min(T1)、切皮后30 min(T2)、术毕(T...     

淫羊藿苷对失血性休克复苏模型小鼠认知功能及星形胶质细胞焦亡的影响

目的探讨淫羊藿苷对失血性休克复苏模型小鼠认知功能及星形胶质细胞焦亡的影响。方法 48只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为4组(每组n=12):假手术对照组(C组)、失血性休克复苏组(H组)、失血性休克复苏+淫羊藿苷组(HI组)和失血性休克复苏+淫羊藿苷+SSK1组[HIS组, 其中SSK1为p38丝裂原活化的蛋白激酶(p38MAPK)磷酸化激动剂]。H、HI和HIS组小鼠通过股静脉放血回输法建立失血性休克复苏模型;HI和HIS组在复苏第2天行淫羊藿苷(10 mg/kg)灌胃, 连续7 d;C组和H组仅向小鼠灌胃含二甲基亚砜的等量0.9%氯化钠溶液。HIS组小鼠在复苏第2天行SSK1(0.5 mg/kg)腹腔注射, 连续7 d;C、H和HI组仅向腹腔注射含二甲亚砜的等量0.9%氯化钠溶液。于术后15 d, 采用新物体识别实验和恐惧条件实验评价小鼠认知功能。通过免疫荧光染色法测定小鼠海马区神经元特异标记蛋白微管相关蛋白2(microtubule-associated protein 2, MAP2)及焦亡神经胶质细胞特异蛋白并计算海马CA1区神经元含量及星形胶质细胞焦亡...     

双膝关节置换术中心跳骤停复苏成功一例

患者,男,58岁,体重71kg。因双膝骨性关节炎,行走困难入院,拟行双膝关节置换手术。患者术前无明显循环、呼吸系统疾病,胸部X线片、ECG正常。实验室检查:总胆固醇6.06mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.45mmol/L。8:20入室后BP140/95mmHg,HR72次/分,SpO295%。开放静脉通道,右侧桡动脉直接测压(ABP)。8:40全麻诱导:     

氟马西尼对术后认知功能影响的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指患者在手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症,临床表现为精神错乱、焦虑、人格改变、记忆受损等.在成年和老年患者中均可发生,且部分发展为慢性病变,严重影响患者的康复和参与社会与家庭生活的能力.因此,近年来针对其病因学与防治成为研究热点.     

全麻拔管后二氧化碳潴留致高血压危象二氧化碳麻醉1例分析

对全麻拔管后二氧化碳潴留致高血压危象二氧化碳麻醉1例分析如下。 1病历摘要 男，73岁，85kg，因摔伤致颈髓损伤拟行颈椎后路单开门椎管扩大成形术。既往高血压、脑梗死、糖尿病病史、吸烟史30a。术前胸片示：肺纹理增粗，走行不规律。双肺听诊：呼吸音粗。入手术室后查SpO2 91％，术前血气分析：pH7．45，PaCO2 28mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3^- 19．2mmol／L。     

角袋注射技术对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响

目的 分析角袋注射技术的临床疗效及对锁骨上臂丛神经阻滞后膈肌麻痹的影响。方法 选择2020年1月至2021年12月于沧州市人民医院诊治的需在臂丛神经阻滞麻醉下行手术患者80例,其中男性52例,女性28例;年龄20～40岁,平均年龄30.46岁;身体质量指数(BMI)17.42～28.01 kg/m²,平均BMI 22.51 kg/m²;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级24例,Ⅱ级40例,Ⅲ级16例;手术部位,肘部24例,前臂21例,手腕27例,手8例。随机分为试验组(n=40例)及对照组(n=40例)。对照组予传统神经丛周围阻滞麻醉,试验组则采用超声引导角袋注射技术进行麻醉。对两组患者麻醉前和麻醉后30 min平静呼吸膈肌移动度及肺功能指标进行比较。比较两组患者膈肌麻痹发生率及并发症;以患者阻滞后30 min是否出现膈肌麻痹为终点,对两组患者阻滞后30 min用力呼吸膈肌移动度与膈肌麻痹发生风险进行比较。结果试验组麻醉效果为优良率的患者明显高于对照组[92.5%(37/40) vs 70%(28/40)。P <0.05]。感觉及运动阻...     

胸部神经阻滞的研究进展

<正>胸部外科手术常伴随术后疼痛,目前常用的胸部区域阻滞镇痛技术包括胸段硬膜外阻滞、肋间神经阻滞、椎旁神经阻滞和局部切口浸润麻醉[1]。以上几种区域阻滞各自存在着优缺点,安全有效的胸部神经阻滞方法仍是临床麻醉的需求~([2])。本文就胸部神经应用解剖、神经阻滞入路及方法、临床应用常见问题和并发症进行综述。胸部神经应用解剖胸内侧神经胸内侧神经源起C_8~T_1,自臂丛内侧