儿童和青少年柔韧性平足的诊治，我们认知到了哪里

<正>儿童和青少年柔韧性平足(flexible flatfoot,FFF)是儿童骨科及足踝外科门诊常见的就诊原因,家长往往比较焦虑,担心足的形态及日后的演变。每一位儿童骨科及足踝外科医师对此问题理解不尽相同,处理方式各异,究其原因主要是很多认识不统一,缺乏循证依据。笔者就儿童FFF相关问题的认识做一小结,力争为FFF的临床诊疗提供参考。     

重庆市已婚农民工性行为现状及社会对策探讨

目的了解目前重庆市已婚农民工人群的性行为现状,为政府主管部门制定相关的社会对策提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样法抽取调查对象,由经过统一培训的调查员采用一对一的当面访谈方式进行调查。采用SAS9.0统计软件对数据进行分析。结果接受调查的377名已婚农民工中:和配偶一起居住的有226人,占59.95%,其中13.72%有婚外性行为,且48.39%属于商业性行为;有151人(40.05%)未和配偶一起居住,其中有49.25%至少3个月无正常性生活,28.48%有婚外性行为,且60.47%属于商业性行为。66.41%的男性和46.28%的女性农民工感觉有性压抑,不同性别农民工之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论已婚农民工人群中普遍存在有性压抑,根据目前他们的性行为现状,政府管理部门应采取相关的措施,改善他们的性压抑状况。     

正常儿童髋关节X线片测量参数的研究进展

髋关节周围疾病的诊断和疗效评估依赖于髋关节X线片的测量参数测定.由于儿童的发育特点,各年龄阶段的髋关节X线片参数也随之变化.目前对正常髋关节X线片参数的测量日趋完善.该文选取1930年代至今的中英文文献,对正常儿童髋关节X线片参数测量的现状、方法和参考值进行综述.     

先天性马蹄内翻足患儿经Ponseti法治疗后在学龄期MRI表现的初步研究

目的 研究先天性马蹄内翻足患儿经过Ponseti法治疗后在学龄期的距骨、舟骨、距舟关节的形态。方法 采集中国医科大学附属盛京医院2013年7月至2018年8月收治的6例（7足）学龄期先天性马蹄内翻足患儿的MRI影像,采用三维重叠数字减影技术,分析距骨、跟骨形态和距舟关节的关系。结果 7足的距骨颈角平均为30.99°,舟骨角为38.04°,舟骨水平覆盖率为97.46%,跟骨水平内翻角为81.8°,距跟角为16.74°,舟骨矢状覆盖率为94.72%,跟骨冠状内翻角为12.82°。5例对照足的距骨颈角平均为21.57°,舟骨角为25.61°,舟骨水平覆盖率为88.42%,跟骨水平内翻角为86.57°,距跟角为33.55°,舟骨矢状覆盖率为90.68%,跟骨冠状内翻角为6.53°。结论 先天性马蹄内翻足患儿的距骨颈角、舟骨角、跟骨内翻角较对照足大,距跟角较对照足小,距舟覆盖率较对照足大。MRI可以很好地评估学龄期先天性马蹄内翻足患儿距骨、跟骨和距舟关节的形态。     

儿童髋关节真空现象的初步研究

目的 探讨儿童髋关节真空现象的发生率和获得髋关节真空现象的最佳X线投照体位.方法 回顾2003年1月至2013年3月于中国医科大学附属盛京医院放射科拍摄的全部儿童髋关节正位片和蛙式位片,拍片患儿年龄0～ 14岁,平均年龄4.2岁.分析髋关节正位X线片或髋关节蛙式位X线片,在股骨头和髋臼之间显示出新月形、线形或者不规则形的放射性透光区的全部X线片均被纳入到本研究序列中.结果 10年间我院放射科共拍摄了16 749例患儿的髋关节X线片,其中仅拍摄髋关节正位X线片者12422例,男性5 912例,女性6510例;拍摄髋关节正位X线片和髋关节蛙式位X线片者4 327例,男性1 537例,女性2790例.在16 749例全部髋关节正位X线片中无髋关节真空现象,总构成比为0.在4 327例髋关节蛙式位X线片中发现258例(321髋)真空现象,总构成比为5.96％;包括1 738例正常髋关节,出现真空现象150例,发生率为8.63％;发育性髋关节发育不良2 360例,出现真空现象98例,发生率为4.15％.258例髋关节真空现象包括150例正常髋关节(58.14％),98例发育性髋关节发育不良(37.98％),5例Legg-Calvé-Perthes病(1.94％),坐骨嗜酸性肉芽肿、股骨骨纤维发育不良、多发性骨软骨瘤病、先天性髋内翻和股骨颈骨折术后各1例.根据髋关节透光区在关节内所占比例,将321髋分成完全型121髋(37.69％)和部分型200髋(62.31％).根据髋关节透光区的形态,将321髋分为线形透光区159髋(49.53％),新月形透光区151髋(47.04％)和不规则形透光区11髋(3.43％).结论 在髋关节蛙式位X线片中,儿童髋关节真空现象并不少见.与发育性髋关节发育不良患者相比,髋关节真空现象更容易发生于正常儿童的髋关节.与髋关节正位X线片相比,髋关节蛙式位X线片是获得真空现象的更好的投照体位.     

1400例正常儿童MEWLKL和改良Klein线参考值分析

目的 通过测量正常儿童髋关节正位X线片的双侧股骨头外侧缘距离Klein线的最大垂直宽度(maximum epiphyseal width lateral to Klein's line,MEWLKL)、双侧MEWLKL差值即改良Klein线,研究MEWLKL和改良Klein线与性别和侧别之间的关系及其随年龄变化的规律,并证实以改良Klein线大于2mm诊断股骨头骨骺滑脱的可靠性.方法 回顾性分析我院2005年1月1日至2014年12月31日全部0～14岁患儿的骨盆正位片共14 837例,选取其中正常儿童的骨盆正位片共7 147例纳入本研究的统计分析.制定正常髋关节X线片的纳入标准.按年龄1 ～14岁共分14组.每组随机抽取100例,男女各50例,共1 400例骨盆正位片,包括2 800个髋关节.采用AutoCAD2007软件对MEWLKL和改良Klein线的参考值进行测量,并进行正态分布检验.根据各年龄组的MEWLKL和改良Klein线的参考值,绘制二者随年龄的变化曲线.每个年龄组内MEWLKL的性别和侧别差异采用两个独立样本t检验.年龄组间改良Klein线差异和MEWLKL差异采用单因素方差分析.结果 MEWLKL和改良Klein线参考值均符合正态分布.MEWLKL平均参考值为(5.20±1.92) mm,男性平均(5.04±1.88) mm,女性平均(5.36±1.94)mm (P=0.000);左侧平均(5.06±1.87) mm,右侧平均(5.33±1.96)mm (P =0.000).MEWLKL在各年龄组总体参考值、男性组和女性组参考值三者的变化趋势相似,均随年龄的增长而逐渐增大.0～4岁逐渐上升,5岁时处于波谷[总体(3.77±1.00) mm,男性组(3.53±1.00) mm,女性组(4.01±0.94)mm];5岁以后又逐渐上升,13岁时达到峰值[总体(7.49±1.43) mm,女性组(7.84±1.42)mm,男性组在14岁达到峰值(7.24±1.46)mm].各年龄组总体参考值和女性组参考值在14岁后略有下降.女性组在11岁至12岁又出现第二个波谷(6.44±1.86) mm～ (6.38±1.15)mm.双侧MEWLKL参考值的变化趋势非常相近,均随年龄的增长而逐渐增大.0～4岁逐渐上升,5岁时为处于波谷[左侧(3.54±0.84)mm,右侧(4.00±1.10)mm].5岁以后又逐渐上升,13岁时达到峰值[左侧(7.25±1.57)mm,右侧(7.72±1.24)mm],14岁后略有下降.双侧MEWLKL差值即改良Klein线的总体参考值为(0.93±0.82) mm,各组均值波动于1.0mm水平.两个组间差异有统计学意义(p＜0.05)(8岁组与7岁组组间比较P=0.011,11岁组与10岁组组间比较P=0.04).在14个分组中,有4个组的改良Klein线最大值大于2.0mm,分别是10岁组2.02 mm,11岁组2.05 mm,13岁组2.3mm和14岁组2.17 mm.结论 正常儿童髋关节改良Klein线的差值可以超过2.0mm,均值波动于1.0mm水平以内.在髋关节正位X线片中以改良Klein线大于2mm为阳性诊断股骨头骨骺滑脱并不可靠.     

护牙素在预防正畸患者釉质脱矿中的应用研究

目的 评价护牙素预防正畸托槽周围釉质表面脱矿的效果.方法 选择固定正畸患者46例,观察左右两侧上颌侧切牙共92颗,采用自身对照,即对照牙和试验牙各46颗.试验牙使用主要成分为酪蛋白磷酸肽钙磷复合体(CPP-ACP)的护牙素进行处理,对照牙仅常规口腔卫生宣教.1年后通过测量DIAGNOdent读数(DIAGNOdent ...