分化型甲状腺癌治疗后TgAb变化趋势及其影响因素

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)中甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性(＞115 U/ml)患者在手术及¹³¹I治疗后TgAb的变化趋势及其影响因素。方法 纳入118例TgAb阳性患者,分析其手术前、¹³¹I治疗前、¹³¹I治疗后中位随访2.3个月及5.2个月相应时间点TgAb的变化。采用多元线性回归(MLR)观察患者¹³¹I治疗后TgAb下降＞50%所需时间(T₅₀)的影响因素。结果 与前一时间点的TgAb相比,经手术、¹³¹I治疗后中位随访2.3个月和5.2个月TgAb均明显下降(P均=0.000),各阶段降幅＞50%者分别占28.6%、33.3%和37.2%,TgAb转阴率分别为23.4%、48.9%和62.8%。MLR显示,T₅₀仅与¹³¹I治疗距手术时间(B=1.125,P=0.000)有关。结论 手术及¹³¹I治疗可明显降低TgAb阳性DTC患者的TgAb水平。¹³¹I治疗距手术时间对TgAb下降速度有显著影响,术后尽快行¹³¹I治疗有助于TgAb的下降。     

头部寄生阴虱二例报告

<正> 近几年阴虱流行,三年来我科共接诊120多例,均限于阴毛部位,其中三例,还侵犯体毛(胸1四肢,腋窝等处)。而阴虱寄生于头皮、头发者仅见二例,特报告如下。例一贺某,男,35岁。1989年6月8日就诊。一年前因外阴瘙痒,长虱子曾擦药水治愈,其妻同时患病,外用药物而愈。     

四种唑类药物外用治疗体股癣、手足癣的疗效观察

目的通过四种唑类药物外用治疗体股癣、手足癣的疗效观察,掌握其相对疗效强度排列谱系,为临床医生科学、有效、合理地选择抗真菌药物提供依据。方法采用克霉唑软膏、联苯苄唑软膏、咪康唑软膏和伊曲康唑霜,对手足癣、体股癣患者随机分4组进行治疗。结果除咪康唑组与联苯苄唑组疗效之间的差异无显著性外,克霉唑组与联苯苄唑组、咪康唑组、伊曲康唑组之间,咪康唑组、联苯苄唑组与伊曲康唑组之间,差异均有高度显著性(P<0.01)。结论 抗真菌药物具有相对的抗菌强度谱系。4种唑类药物的临床疗效,与其抗真菌的生物性能相符,临床药敏谱系为:伊曲康唑霜>咪康唑软膏≈联苯苄唑软膏>克霉唑软膏。     

分化型甲状腺癌131I治疗前刺激性Tg动态变化与远处转移的关系

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)131 I治疗前未服或停服甲状腺激素状态下测定的刺激性甲状腺球蛋白(s Tg)的动态变化及其与远处转移的关系。方法 远处转移组(M1)38例和非远处转移组(M0)130例。动态监测131I治疗前s Tg及相应促甲状腺激素(TSH)值(首次记为Tg1、TSH1,末次记为Tg2、TSH2)。比较两组Tg1、Tg2、s Tg变化值(ΔTg)及s Tg随TSH变化比值(ΔTg/ΔTSH)有无差异。用ROC曲线及最佳诊断界值点(DCP)评估以上指标对远处转移的预测价值。结果 M1组Tg1和Tg2均显著高于M0组(P均<0.001),ROC曲线下面积分别为0.921和0.942,其中Tg2对远处转移预测准确性更高,达85.71%(DCP=24.30 ng/ml,灵敏度92.11%,特异度83.85%)。两组间ΔTg及ΔTg/ΔTSH差异均有统计学意义(P均<0.01);△Tg/△TSH对远处转移预测准确性及特异度均优于Tg2(分别为87.50%和86.92%)。结论131I治疗前动态监测s Tg有助于提高DTC远处转移预测的准确性和特异度,△Tg/△TSH所反映的s Tg随TSH变化比值可作为DTC远处转移有效的预测指标。     

多媒体听觉学习系统教学与传统听觉训练之比较

本文结合具体的教学实践，从比较研究的角度，探讨了多媒体教学手段在聋儿听觉学习过程中的重要地位及优势，同时，针对多媒体技术自身的局限和聋儿特殊的心理，学习特点，阐述了将多媒体辅助教学手段与传统教学方法相结合的必要性。主要论述了：多媒体听觉学习系统教学软件具有明显的优势；传统听觉训练具有明显不足，尽管运用多煤体进行教学有诸多便利，但也有局限性。理想的教育方式应该是将传统听力教育与现代多媒体技术有机结合，最大可能地发挥各自的优势，但应该提倡的思想是，现代教育应以人格化，人性化教育特色为宗旨，毕竟我们从事的是塑造人的灵魂的工作。     

碘难治性分化型甲状腺癌的诊断与靶向治疗

近年来甲状腺癌的发病率逐年升高,其中分化型甲状腺癌（DTC）占到了90%以上。一部分DTC可在自然状态下或治疗过程中失分化而发展为碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）。目前有关RAIR-DTC的定义尚未达成共识,这在一定程度上影响了其诊断与治疗。由于RAIR-DTC的治疗效果欠佳,一直是甲状腺癌的治疗难点。随着对甲状腺癌分子病理学研究的深入,分子靶向药物得到了迅速发展,尤其是其在碘难治性甲状腺癌中的应用取得了明显的效果,为甲状腺癌的治疗开辟了新的方向。     

不同膜材料透析器在单次透析治疗中的临床对比研究CSCD

目的探究高通量聚砜膜透析器(威高HF15)和三醋酸纤维素膜透析器(尼普洛FB-150U,简称150U)在单次透析治疗中的临床效果,包括透析器的清除有效性及生物相容性对比。方法选取威高血液净化中心维持性血液透析患者20例,分为HF15组和150U组,每组10例。分别在透析治疗前、透析15min、透析60min及透析治疗结束后采集患者血样并进行检测。对比HF15和150U对应的透析前后溶质下降率和清除率,以及血细胞和补体因子(C3a)等指标的差异。结果2组患者的年龄、性别、体质量和透析龄等差异无统计学意义(P>0.05),使用HF15和150U透析治疗前,组间透析血流量、中小分子毒素、血细胞及补体因子等基线数据差异无统计学意义(P>0.05)。4小时常规血液透析治疗后:①2组间小分子毒素尿素氮、肌酐和血磷下降率(t=0.932、1.799、0.878,P=0.376、0.106、0.403)和清除率(t=-1.892、1.500、-2.211,P=0.091、0.168、0.056)无显著性差异;②对中分子毒素的清除效果,HF15组对应的β2微球蛋白下降率(t=7.821,P<0.001)和清除率(t=2.686,P=0.013)均显著高于150U;③在透析治疗过程中,2组患者的血细胞和C3a变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单次血液透析治疗过程中,HF15对毒素分子的清除效果优于150U,2款透析器生物相容性等同。     

4—7岁极重度聋儿模拟助听器与全数字助听器效果评估比较

目的：比较模拟助听器与全数字助听器在不同声环境下助听效果。方法：将28名4—7岁符合诊断条件的极重度聋儿，随机分为模拟助听器组和全数字助听器组，每组14人，模拟助听器组均配戴模拟助听器，全数字助听器组均配戴模拟助听器。应用FA-18纯音听力计和计算机导航系统对两组聋儿分别在安静和噪声环境中，进行言语最大识别率（或助听效果）评估比较。结果：模拟助听器组和全数字助听器组其言语最大识别率在安静环境中无显著差异；全数字助听器组在噪声和安静环境中其言语最大识别率无显著差异；而模拟助听器组在噪声环境中其言语最大识别率却显著下降，两组比较差异显著。结论：全数字助听器在噪声环境中其助听效果明显优于模拟助听器，具有低失真和防止声反馈的优点，更适合极重度聋儿使用。     

多发性皮肤平滑肌瘤1例

患者男，２７岁。胸部、背部、右季肋部出现丘疹、结节９年，伴阵发性疼痛５年。９年前发现胸部粟粒大丘疹，无不适感，后逐渐增多、增大，常因摩擦、寒冷时发生疼痛。发病初皮损呈隐痛，后疼痛呈阵发性难以忍受。在当地医院将胸部２处疼痛重的大结节切除（未做病理），具体诊断不详.术后局部疼痛消失,未见新生皮损，但胸背部、右季肋部皮损渐增大，疼痛依旧，患者不能平卧，常在梦中疼醒，服止痛药无效。 患者幼年无此病，父母非近亲结婚，家族中无类似病人。体检：一般情况好，系统检查未发现异常.皮肤科情况：胸部可见豆大褐红色、鲜红色…     

加强医院研究生党支部建设的体会

临床医院是培养临床医学研究生的重要基地,加强医学研究生培养与管理工作对保证和提高研究生教育质量具有重要作用,在新的历史条件下,发挥好医院研究生党支部的凝聚力和战斗堡垒作用,加强人才培养,并推动医院发展,是一项重要课题.笔者结合岗位工作体会,提出了相关建议.