医疗绩效管理中实施PDCA循环的效果分析

目的对比分析实施PDCA循环前后医疗绩效管理的效果。方法医院每季度进行一次绩效管理考核,分为核心制度、病历质量、用药情况、耗材情况和医疗效率5个维度。2019年第一季度绩效管理开始引入PDCA循环,以第一季度各维度得分作为基础值,对比分析引入PDCA循环前后各维度得分,以手术科室为例,进行统计分析。结果核心制度、病历质量、耗材情况维度得分比较,均P<0.05,差异具有统计学意义;用药情况、医疗效率维度得分比较,均P>0.05,但各季度得分相比基础值均逐渐升高,第四季度与基础值比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医疗绩效管理中实施PDCA循环,能有效提升管理水平,促进医疗质量螺旋上升。     

益精灵口服液大鼠长期毒性实验研究

目的考察益精灵口服液长期给药对大鼠的影响,为临床安全用药提供科学依据。方法将大鼠随机分为对照组及益精灵口服液低[0.5 mL/（kg·d）]、中[2.5 mL/（kg·d）]、高[5mL/（k·d）]剂量组,分别相当于临床患者每日用量的1,5,10倍,30 d后每组随机处死雌雄大鼠各5只,取尾静脉血进行血常规检查,包括测定血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）;血液生化指标检查,包括天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）;取大鼠心、肝、肾、肺作组织病理学检查。结果连续给药30 d后,各剂量组动物的体重、血液生化指标、血常规未发生变化。各剂量组动物的心、肝、肾、肺均未见有明显的病理改变。结论益精灵口服液临床用药较安全。     

12例一侧肺动脉异常起源于升主动脉的外科治疗总结

目的 分析一侧肺动脉异常起源于升主动脉的外科治疗疗效。方法 回顾性分析我院2000年 至 2020 年因一侧肺动脉异常起源于升主动脉行外科治疗的 12 例患者临床资料,其中男性 8 例,女性 4 （33.3%）例。年龄1月~42岁,平均（6.77±11.94）岁。体重3.5~58.0 kg,平均（15.45±16.06）kg。左肺动脉起源 异常（AOLPA）2例,右肺动脉起源异常（AORPA）10例,其中合并房间隔缺损（ASD）5例,室间隔缺损（VSD） 1例,卵圆孔未闭（PFO）2例,动脉导管未闭（PDA）9例,法洛四联症（TOF）2例,右心室双出口（DORV）1例, 二尖瓣关闭不全（MR）1 例,三尖瓣关闭不全（TR）5 例。结果 12 例患者均行外科手术治疗,合并其他畸形 术中同期处理,其中3例合并其他复杂先天性心脏畸形的患者术后因心力衰竭术后而死亡。体外循环时间 79~310 min,平均（137.83±69.92）min;主动脉阻断时间34~130 min,平均（77.08±29.21）min;ICU停留时间38~ 427 h,平均（113.17±119.58）h;术前超声估计肺动脉压力,平均（81.00±34.34）mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,术 后及随访期间肺动脉压力均大致正常。术后随访时间 9~97 个月,平均（26.17±35.71）月,随访期间未发现 肺动脉狭窄现象。结论 肺动脉起源异常于升主动脉应尽早行外科手术治疗,可改善患者远期预后及生 活质量。     

青霉素类药物致泌尿系统不良反应分析

目的:探讨青霉素类药物致泌尿系统不良反应的一般规律及特点。方法:对近年来国内公开发表的有关青霉素类药物致泌尿系统不良反应文献进行整理、分析。结果:不良反应病例共57例,包括急性肾功能衰竭12例、血尿3例、尿蛋白异常29例、尿崩症和尿潴留5例、肾绞痛3例、急性间质性肾炎5例。结论:临床应重视青霉素类药物可致泌尿系统的不良反应,确保用药安全。     

小指伸肌的类型研究

采用成年尸体66(男49,女17)例的132侧上肢,解剖、观察小指伸肌,依其肌腹、远侧肌腱的形态分为五型。具有单一肌腹,远侧肌腱为1支或2支,终于小指者占95.46%。具有单一肌腹,远侧肌腱分别附着于小指和无名指者占3.79%,此型小指伸肌为系统发生的形态变异,具有比较解剖学意义。     

HPLC法测定养咽合剂中黄芩苷的含量

目的:建立高效液相色谱法测定养咽合剂中黄芩苷含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为甲醇-水-磷酸-三乙胺(60∶40∶0.2∶0.2),进样量为10μl,检测波长为274 nm,流速为1.0ml·min-1,柱温30℃.结果:黄芩苷在2.4～15.0 μg ·ml-1范围内与峰面积呈良好的线性关系(r =0.999 4),平均加样回收率为101.60％,RSD=0.84％(n=9).结论:本方法简便、准确、分离效果好,可用于养咽合剂中黄芩苷的含量测定.     

CABG患者术前贫血与围术期并发症的相关性研究

目的 通过回顾性分析,研究CABG 患者术前贫血与术后输血量及其他并发症之间的相关性。方法 回顾性对比研究我院2018年1月至2018年6月择期冠状动脉旁路移植（Coronary Artery Bypass Grafting ,CABG）的患者,排除术前三月内有出血、术前血小板计数＜100×109/L、血液病、术后因外科因素导致的二次开胸手术患者;按照贫血诊断标准,将符合入选标准的患者分为正常组和贫血组,贫血组再分为轻度贫血组和中度贫血组。收集患者术前的基础资料以及术后的输血量、输血率、肝功能损害、肾功能损害、住ICU时间、住院时间及住院死亡率。结果 最终符合入选标准的患者共计389例,其中正常组306例（78.67%）,贫血组83例（21.34%）,轻度贫血77例（19.80%）,中度贫血6例（1.54%）;正常组和贫血组术前基线资料上除血红蛋白含量存在显著差异外,年龄、糖尿病、慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）、既往心脏手术例数贫血组高于正常组,体重指数（BMI,Body Mass Index）和术前血小板计数贫血组低于正常组,均有显著差异( P < 0.05);术后住院死亡率两组无差异,贫血组急性肝肾功能损害、红细胞、血浆、血小板补充量、输血率、住ICU 时间及住院时间均高于正常组,有统计差异（P < 0.05）;轻度和中度贫血组基线资料除血红蛋白含量外其他均无差异性,术后中度贫血组除红细胞补充量多余轻度贫血组外,其他均无显著性差异。结论 高龄、合并糖尿病、CKD、营养不良和既往曾行心脏外科手术是冠心病术前贫血患者的高危因素,术前贫血增加CABG患者术后的输血量,并导致术后肝肾功能损害和延长住ICU时间及住院时间;围术期严格把握输血指征,及时的成分输血纠正贫血,中度贫血患者行CABG手术是安全的。     

Synthesis and preliminary antibacterial evaluation of hydroxamic acid and N-formyl hydroxylamine derivatives bearing oxazole ring

Three hydroxamic acids and seven N-formyl hydroxylamine derivatives containing oxazole ring have been designed and synthesized. The structures of target compounds were characterized on the basis of spectral (FT-IR, ¹H NMR, and HRMS) analysis. All the final synthesized compounds were evaluated in vitro against Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Escherichia coli, and Pseudomonas aeruginosa. Among them, 10a exhibited good activity against E. coli compared with the reference agent ciprofloxacin hydrochloride.     

改性后的骨形态发生蛋白-2聚乳酸纳米微球缓释系统促进下颌骨缺损修复的研究

目的 探讨改性后聚乳酸（PLA）包裹骨形态发生蛋白-2（BMP-2）制备的纳米微球缓释系统对兔下颌骨缺损的修复效果。方法 将PLA进行接枝聚合反应改性后,应用超声乳化法制备PLA纳米微球（PLA-N）、BMP-2-PLA 纳米微球（BMP-2-PLA-Ns）凝胶。将45只家兔随机分为3组：空白组、PLA-Ns凝胶组（对照组）、BMP-2-PLA-Ns凝胶组（实验组）,建立骨缺损动物模型,对照组植入PLA-Ns凝胶,实验组植入BMP-2-PLA-Ns凝胶,空白组不予特殊处理。术后第1、2、4周处死家兔,截取缺损区颌骨段,进行影像学、苏木精-伊红（HE）染色、PCNA免疫组织化学染色观察。结果 影像学观察可见：实验组骨缺损区修复良好,阴影不明显,修复效果好于对照组和空白组。HE染色观察可见：实验组和对照组有大量新生血管和继发性骨痂形成,实验组骨痂比例明显高于对照组和空白组。免疫组织化学观察可见：第1、2周,实验组PCNA阳性软骨细胞多于对照组和空白组;第4周,各组PCNA阳性细胞均罕见,PCNA阳性细胞检出率低于第1、2周。结论 BMP-2-PLA-NS缓释系统能明显促进下颌骨缺损修复。     

Design,synthesis and anti-tumor activities of cyclic phosphoramidate mustard-quinazoline conjugates

A series of new cyclic phosphoramidate mustard-quinazolineconjugates were designed and synthesized based on the drug candidate EMB-3, a multi-target-directed ligand against tumor cells, and their anti-tumor activities were evaluated on breast cancer and lung cancer cells. Compound 6d exhibited the best anti-tumor performance with IC₅₀ = 0.6 μM(8-fold of EMB-3) on BT474breast tumor cells. Compound 6d inhibited epidermal growth factor receptor (EGFR, biomarker for NSCLC) and human epidermal growth factor 2 (HER2, biomarker for breast cancer) with IC₅₀ of 18 nM and 78 nM, respectively. The preliminary pharmacokinetic study revealed that 6d was more stable than EMB-3 during the in vivo metabolism. A single dose per os (PO) administration of 6d in rat model (10 mg/kg) resulted in a moderate t_1/2of 1.7 h. These results indicated that compound 6d was a potential lead compound for the treatment of breast cancer.